太平洋出国人员团体保险单(电子保单专用)

OVERSEA INSURANCE POLICY & EMERGENCY ASSISTANCE RECEIPT

投保人Applicant：中电科技国际贸易有限公司 保单号Policy NO.：010312446205643

被保险人Name of Insured：名单附后See Attachment Total Persons人数总计： 1

保险期间Insurance Period： From 0 o’clock of 2024-10-09 to 24 o’clock of 2024-10-28 20 days

自2024年10月09日零时或被保险人进入中国海关办理出境手续且登上前往境外的交通工具时（以后发生者为准）起至被保险
人离开返回境内的第一交通工具时或2024年10月28日二十四时（以先发生者为准）止。

目的地Destination： 约旦(Jordan)
（本保险单承保国家和地区详见“承保国家和地区列表”。对非中国国籍被保险人在其国籍所在地，港澳台地区被保险人在
其所在地，保险人不承担保险责任。）

人均保险费Per capita premium: 730.00 总保费Premium 730.00

Unit:RMB(yuan)
Insurance Coverage（保险责任） Insured Amount（保险金额）
意外伤害保险金 Sum-insured of Accidental Injury 1200000.00
意外伤害医疗保险金（含门诊与住院责任） Insured Amount of Accident Medical 1000000.00
Expenses（Out-patient(emergency) & Hospitalized Medical Expenses） 400000.00
突发急性病身故保险金 Sum-insured of Sudden Acute Disease Death 1000000.00
突发急性病医疗保险金（含门诊与住院责任） Insured Amount of Sudden Acute Disease
Medical Expenses（Out-patient(emergency) & Hospitalized Medical Expenses）

Emergency services(救援服务内容) Service limit (服务限额)

医疗转运及医疗转运回居住地Emergent Medical Evacuation/Repatriation 1000000.00
遗体/骨灰送返Repatriation of Remains/Ashes 350000.00
当地安葬费用Local Burial Expense 20000.00
亲属前往处理后事Funeral by Relative 20000.00
安排未成年子女回国Repatriation of Dependent Children 20000.00
紧急返回居住地国Emergency Repatriation of Residence 20000.00
出院后疗养住宿Arrangement of Accommodation for Convalescence 1000元人民币/晚，最高不超10天

Special agreement(特别约定)
1.保险责任全球。Global insurance liability.2.针对条款中的突发急性病身故及医疗责任赔付时限分别对应调整为30天及90天。Sudden
Acute Disease Death and Medical Expenses compensation cover 30days and 90days respectively.3.在保险期间内，保险人对被保险
人支出的医疗费用，免赔额为2000元，免赔额以上因意外伤害支出的未经补偿的医疗费用，针对意外伤害条款2.3.2（4）a、b的约定，按
100%的比例在医疗保险金额范围内予以补偿。Deductible of Medical expenses is 2,000 yuan，the payment proportion is 100%.4.意
外伤害医疗保险金与突发急性病医疗保险金累计理赔1,000,000元为限。Medical expenses of the accidental medical and sudden
acute disease are totally RMB 1,000,000.5.承担合同生效前未曾诊疗，在保险期间内发生并确诊的“新型冠状病毒肺炎”对应的保险
责任。The insurance responsibility covers Corona Virus Disease 2019(COVID-19) for the diagnosis and treatment that
occurred during the insurance period.Excludes the cases that have been received the medical treatment before the
insurance contract takes effect.6.救援电话:+0086 4009198080或+008610 57390650太保团体出行意外伤害保险（2023版）：意外伤害
医疗与突发急性病医疗保险金累计理赔100万元为限.保险责任全球.保险期间内,保险人对被保险人支出的医疗费用,免赔额为2000元,免赔
额以上因意外伤害支出的未经补偿的医疗费用,针对意外伤害条款2.3.2(4)a、b的约定,按100%的比例在医疗保险金额范围内予以补偿.太保
附加团体出行突发急性病定期寿险：对条款中的突发急性病身故赔付时限调整为30天.太保附加团体出行突发急性病医疗保险：意外伤害医
疗与突发急性病医疗保险金累计理赔100万元为限.对条款中的医疗责任赔付时限调整为90天.承担合同生效前未曾诊疗,在保险期间内发生
并确诊的“新型冠状病毒肺炎”对应的保险责任.
 投保须知（ATTENTION）
1、本公司已就保险责任、免责条款进行了详细解释和明确说明，请仔细阅读。Our company has detailed explanations and clear
instructions of the insurance liability, disclaimers, please read.
2、凡身体健康，能正常旅行、出差、探亲、学习培训、商务谈判、留学合法出境的人员均可作为本保险的被保险人（外派出国劳务人员不
能作为本保险的被保险人）。 All healthy, normal travel, because the staff travel, travel, visit, study, business
negotiations, international legal training exit can be used as the insurance of the insured. (business of foreign labor
service personnel can not be used as the insurance of the insured).
3、本保险在一个保险期间内每人限购一份，超出部分保险人不承担保险责任。Only one insurance policy could be granted to each
insured person in one insurance period, the insurer will not cover any risk exceeded.
4、若无特别指定,身故保险金受益人为法定继承人,其他保险金受益人为被保险人本人。If not appointed ,the death beneficiary
shall be order successor;beneficiary of other responsibilities shall be the insured person.
5、根据《关于父母为其未成年子女投保以死亡为给付保险金条件人身保险有关问题的通知》【保监发（2015）90号】规定，对于被保险人
不满10周岁的,在被保险人成人之前,死亡给付保险金额总和不得超过人民币20万元；被保险人已满10周岁但未满18周岁的，在被保险人成
人之前, 死亡给付保险金额总和不得超过人民币50万元。本保险单可承保的未成年被保险人身故保险金额为国务院保险监督管理机构规定
的限额扣除其在本公司及其他保险公司已经参保的身故保险金额后的差额部分（不包含航空意外死亡保险金额及重大自然灾害意外死亡保
险金额）。According to relevant regulations on problems in parents have minor children insured personal insurance with
death as the prerequisite for payment, for the insured under the age of 10, the sum of payment of insurance benefits with
death as the prerequisite shall not exceed 200 thousand until they are 18; for the insured at the age of 10 to 17, the
sum shall not exceed 500 thousand until they are 18. Insurance amount covered in this policy shall be the differential
section that limits stipulated by the State Council's insurance regulatory authority deduct the death benefit the insured
has insured in CPIC or other insurance companies.(excluding air accident death insurance amount and major natural
disasters and accidental death insurance amount)
6、“境外紧急救援服务”为本保险提供的增值服务，不以保险金的方式支付，由中国太平洋人寿保险股份有限公司的救援合作方提供。境
外紧急救援服务项目具体内容和免责《境外旅行救援服务说明》为准。Emergency services are value-added services that are not
paid by insurance amount and are provided by Emergency services partners of the China Pacific Life Insurance Co., Ltd..
The Emergency services the original Chinese version shall be valid.
7、本保险单未尽事宜以《太保团体出行意外伤害保险（2023版）条款》、《太保附加团体出行突发急性病定期寿险条款》、《太保附加团
体出行突发急性病医疗保险条款》为准。本合同适用由国务院保险监督管理机构发布的《人身保险伤残评定标准及代码》（JR/T0083-
2013）(保监发[2014]6号)，条款中不再附该标准全文。The Certificate is applied to Group Travel Accidental Injury Insurance
Policy, Group Travel Acute Disease Term Insurance Rider, Group Travel Acute Disease Medical Insurance Rider of CPIC.
8、在中国法律允许或要求的范围内，投保人、被保险人同意或授权承保公司将个人信息及保险信息提供给北京意外险信息平台系统以做合
理利用。Thepolicyholder and the insured person agrees to authorize the insurance company to provide personal information
and policy information to the Beijing Insurance Information Services Platform for legally usage with the permission or
requirement of Chinese law.
9、您可通过本公司网站www.cpic.com.cn或拨打热线电话95500查阅或索取相关条款查询保单信息。Dear customers could claim by get
on www.cpic.com.cn or call 95500, and also read the relevant insurance policy
10、办理理赔时须提供本保险单、被保险人有效的签证以及条款所要求的资料。本保险单为保险公司提供理赔等服务的重要依据之一，请
妥善保管。Forclaims shall provide the insurance policy, the insurer is required for effective visa and in terms of the
data。One of the important basis for providing claims and other services for insurance companies in the insurance，Please
take care of.
11、本合同成立后，投保人有义务向被保险人提供被保险人凭证，或以书面形式告知被保险人查询、打印保险凭证的途径和方法。After
the establishment of this contract，the policy holder is obliged to provide the certificate of the insurance for the
insured，or to inform the insured the approach to inquire and print the certificate of the insurance in written form.

若英文译本与中文内容有异，请以中文版本为准 The contract is written both in English and in Chinese, for the purposes of
meaning and interpretation of the contract. The Chinese version shall be governed.

全国客户服务电话 Nationwide Free Customer Service Telephone No.： 95500

公司网址 Company Website ： www.cpic.com.cn

销售人员Salesman： 新时代-1(BEJM1540) 销售机构Sales Org.：新时代保险经纪有限公司-1

出单时间Time of Issue：2024-10-08
 太平洋出国人员团体保险单专用人名清单
The insureds' name list of oversea insurance (for oversea insurance policy
and emergency assistance only)
Policy NO.(保单号): 010312446205643

行号 个人凭证号 姓名 拼音 证件号 出生日期 受益人

No. personal No. Name PinYin PassportID Birthday Benefit
1 010322496421086 宋铭炜 SONG MINGWEI PE2035059 1984-10-21 法定

保险金额详见保险单正本。

全国客户服务电话 Nationwide Free Customer Service Telephone No.： 95500

公司网址 Company Website ： www.cpic.com.cn

中国太平洋人寿保险股份有限公司 太平洋人寿[2023]意外伤害保险 012 号

太保团体出行意外伤害保险（2023 版）条款
阅 读 指 引
本阅读指引有助于理解条款，对本合同内容的解释以条款为准
．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．。

投保人拥有的重要权益
请扫描以查询验证条款

 本合同提供的保障在保险责任条款中列明 ……………………………………………………………………2.3
 投保人有退保的权利 ………………………………………………………………………………………………6.1

投保人应当特别注意的事项
 本合同有免赔额、给付比例的约定，请注意 ……………………………………………………………………2.3
 本合同有责任免除条款，请注意 …………………………………………………………………………………2.4
 保险事故发生后，请及时通知本公司 ……………………………………………………………………………3.2
 退保会给投保人造成一定的损失，请慎重决策 …………………………………………………………………6.1
 投保人有如实告知的义务 …………………………………………………………………………………………7.1
 本公司对一些重要术语进行了解释，并作了显著标识，请注意…………………………………………………8

保险条款是保险合同的重要内容，为充分保障投保人的权益，请投保人仔细阅读本保险条款。
条款目录（不含三级目录）
1．双方订立的合同 风险 8.14 骨折
1.1 合同构成 7．其他需要关注的事项 8.15 救护车出车费用
1.2 合同成立与生效 7.1 明确说明与如实告知 8.16 醉酒
1.3 投保范围 7.2 本公司合同解除权的限制 8.17 斗殴
2．本公司提供的保障 7.3 意外伤害急救 8.18 毒品
2.1 保险金额 7.4 合同内容变更 8.19 酒后驾驶
2.2 保险期间 7.5 联系方式变更 8.20 无合法有效驾驶证驾驶
2.3 保险责任 7.6 争议处理 8.21 无合法有效行驶证
2.4 责任免除 8．释义 8.22 精神疾患
2.5 特殊旅游项目 8.1 非营运四轮及以上的机动车 8.23 医疗事故
3．保险金的申请 8.2 经营客运业务的机动车 8.24 非处方药
3.1 受益人 8.3 经营客运业务的轨道交通车 8.25 潜水
3.2 保险事故通知 辆 8.26 攀岩
3.3 保险金申请 8.4 经营客运业务的轮船 8.27 探险
3.4 保险金给付 8.5 经营客运业务的民航班机 8.28 武术比赛
3.5 宣告死亡处理 8.6 意外伤害 8.29 特技表演
3.6 诉讼时效 8.7 《人身保险伤残评定标准及 8.30 猝死
4．保险费的支付 代码》 8.31 现金价值
4.1 保险费的支付 8.8 公费医疗 8.32 有效身份证件
5. 被保险人变动 8.9 基本医疗保险 8.33 情形复杂
5.1 被保险人增加 8.10 城乡居民大病保险 8.34 病情稳定
5.2 被保险人减少 8.11 合理且必要的医疗费用 附录
6. 合同解除 8.12 住院 意外伤害骨折和关节替换给付
6.1 投保人解除合同的手续及 8.13 实际住院天数 比例表
 中国太平洋人寿保险股份有限公司
太保团体出行意外伤害保险（2023 版）条款

“太保团体出行意外伤害保险（2023 版）”简称“团体出行意外（2023）”。本保险条款中，
“本公司”
指中国太平洋人寿保险股份有限公司，
“本合同”指投保人与本公司之间订立的“太保团体出行意外伤害
保险（2023 版）合同”。

1． 双方订立的合同

1.1 合同构成 本合同是投保人与本公司约定保险权利义务关系的协议，包括本保险条款、

保险单及其他保险凭证、投保单及其他投保文件、合法有效的声明、批注、
批单及投保人与本公司共同认可的其他书面协议。

1.2 合同成立与生效 投保人提出保险申请、本公司同意承保，本合同成立。

合同生效日期在保险单上载明。

1.3 投保范围 本合同各保险责任的投保范围应符合下列条件：

（1）交通意外保险责任
法人、非法人组织、其他不以购买保险为目的而组成的团体可作为投保人，
以与其具有保险利益的人为被保险人向本公司投保本保险。投保团体属于其
他不以购买保险为目的而组成的团体的，投保人可以是特定团体中的自然
人。
投保人可为其团体成员及成员配偶、子女、父母向本公司投保本保险。投保
时，参加本保险的团体成员及成员配偶、子女、父母须符合本公司当时规定
的投保条件。
（2）旅游人身意外保险责任
凡身体健康，能正常旅行的旅游者、导游等自然人或为旅游者提供旅行服务
的旅行社、景区、娱乐场所等法人组织可以作为本合同的投保人，旅游者以
及为旅游、景区、娱乐场所提供服务的工作人员等可以作为本合同的被保险
人。

2． 本公司提供的保障

2.1 保险金额 本合同的各项保险金额由投保人在投保时与本公司约定，并在保险单上载

明。

2.2 保险期间 本合同的保险期间由投保人在投保时与本公司约定，最长不超过 1 年。保险

期间在保险单上载明。

2.3 保险责任 投保人在投保时可以选择下列一项或多项保险责任投保，若该保险责任分

为基本保障和可选保障，只有投保人在投保时选择了可选保障，本公司方
承担相应可选保障的给付责任。投保人选择投保的保险责任在保险单上载
明。
在本合同保险期间内，且本合同有效的前提下，本公司根据投保人与本公
司约定选择投保的责任，按以下约定承担相应的保险责任：

2.3.1 交通意外保险责 交通意外保险责任分为交通意外身故保险金、交通意外伤残保险金、交通意

任 外医疗保险金、交通意外住院补贴保险金。其中，交通意外身故保险金、交
通意外伤残保险金为基本保障，其它为可选保障。
同时，投保人可选择以下 6 类交通意外中的一类或数类（其中 A、B 类仅限
选择其中一类），本公司根据投保人的选择对被保险人承担保险责任：
A 类：被保险人驾驶或乘坐他人驾驶的非营运四轮及以上的机动车，在机动
车车厢内遭受意外伤害；
B 类：被保险人乘坐他人驾驶的非营运四轮及以上的机动车，在机动车车厢
内遭受意外伤害；
C 类：被保险人以乘客身份乘坐经营客运业务的机动车，在机动车车厢内遭
受意外伤害；
D 类：被保险人以乘客身份乘坐经营客运业务的轨道交通车辆（包括火车、
地铁、轻轨、有轨电车、磁悬浮），在轨道交通车辆车厢内遭受意外伤害；
E 类：被保险人以乘客身份乘坐经营客运业务的轮船，自踏上轮船甲板起至
离开轮船甲板止，遭受意外伤害；
F 类：被保险人以乘客身份乘坐经营客运业务的民航班机，自通过机场安全
检查时起至抵达目的地走出民航班机的舱门止，遭受意外伤害。
(1)交通意外身故保险金（基本保障）
若被保险人遭受投保时约定的交通意外伤害，并自该意外伤害发生之日起
180 日内以该次意外伤害为直接原因导致身故，本公司按该被保险人对应的
交通意外身故保险金额给付交通意外身故保险金，本合同终止。
(2)交通意外伤残保险金（基本保障）
若被保险人遭受投保时约定的交通意外伤害，并自该意外伤害发生之日起
180 日内以该次意外伤害为直接原因造成《人身保险伤残评定标准及代码》
所列伤残条目，本公司按该被保险人对应的交通意外伤残保险金额乘以该处
伤残的伤残等级所对应的保险金给付比例给付交通意外伤残保险金。如自意
外伤害发生之日起第 180 日时治疗仍未结束，按第 180 日时的身体情况进行
鉴定，并据此给付交通意外伤残保险金。当同一保险事故造成多处伤残时，
首先对各处伤残程度分别进行评定，如果几处伤残等级不同，以最重的伤残
等级作为最终的评定结论；如果最重的伤残等级有两处或两处以上，伤残等
级在原评定基础上晋升一级，最高晋升至第一级。对于同一部位和性质的伤
残，不适用以上晋级规则。人身保险伤残程度等级相对应的保险金给付比例
分为十档，伤残程度第一级对应的保险金给付比例为 100%，第二级对应的给
付比例为 90%，每级相差 10%，依次递减，伤残程度第十级对应的保险金给
付比例为 10%。
在任何情况下，本公司对被保险人给付交通意外伤残保险金的金额总和，以
该被保险人对应的交通意外伤残保险金额为限，一次或累计给付的保险金达
到该被保险人对应的交通意外伤残保险金额时，本公司对该被保险人的该项
保险责任终止。
(3)交通意外医疗保险金（可选保障）
若被保险人遭受投保时约定的交通意外伤害，并在卫生行政部门认定的二级
以上（含二级）医院接受治疗，本公司以该被保险人对应的交通意外医疗保
险金额为限，按以下公式计算并给付交通意外医疗保险金：
a. 申请医疗保险金时被保险人已从公费医疗、基本医疗保险或城乡居民大
 病保险获得医疗费用补偿的，交通意外医疗保险金=（被保险人发生的符
合本合同签发地政府基本医疗保险管理规定范围内合理且必要的医疗费
用金额总和-被保险人从公费医疗、基本医疗保险、城乡居民大病保险取
得的医疗费用补偿金额总和-被保险人从工作单位、本公司在内的商业保
险机构等任何途径取得的医疗费用补偿金额总和-投保时双方约定的免
赔额）×投保时双方约定的给付比例。
b. 申请医疗保险金时被保险人未从公费医疗、基本医疗保险或城乡居民大
病保险获得医疗费用补偿的，交通意外医疗保险金=（被保险人发生的符
合本合同签发地政府基本医疗保险管理规定范围内合理且必要的医疗费
用金额总和-被保险人从工作单位、本公司在内的商业保险机构等任何途
径取得的医疗费用补偿金额总和-投保时双方约定的免赔额）×投保时双
方约定的给付比例×70%。
被保险人因意外伤害而住院治疗，至保险期间届满治疗仍未结束的，本公司
继续承担本条前述所列的保险责任至住院结束，但最长不超过该意外伤害发
生之日起第 180 天。
被保险人因意外伤害而进行门急诊治疗，至保险期间届满治疗仍未结束的，
本公司继续承担本条前述所列的保险责任，但最长不超过该意外伤害发生之
日起第 30 天。
在任何情况下，本公司对被保险人一次或多次累计给付的交通意外医疗保险
金达到该被保险人对应的交通意外医疗保险金额时，本公司对该被保险人的
该项保险责任终止。
(4)交通意外住院补贴保险金（可选保障）
若被保险人遭受投保时约定的交通意外伤害，并在卫生行政部门认定的二级
以上（含二级）医院接受住院治疗的，本公司按该被保险人对应的交通意外
每日住院补贴金额乘以实际住院天数给付交通意外住院补贴保险金。
被保险人因意外伤害而住院治疗，至保险期间届满仍未结束的，本公司继续
承担本项保险责任至住院结束，但最长不超过该意外伤害发生之日起第 30
天。
无论被保险人住院治疗是否延续至保险期间届满后，因同一次意外伤害而住
院的，每人最高给付天数以 30 天为限。
被保险人因多次遭受意外伤害接受住院治疗的，本公司均按上述规定分别给
付交通意外住院补贴保险金，但每人最高累计给付天数以 90 天为限。

2.3.2 旅游人身意外保 旅游人身意外保险责任分为旅游意外身故保险金、旅游意外伤残保险金、骨

险责任 折保险金、旅游意外医疗保险金、旅游意外住院补贴保险金、救护车出车费
用保险金、旅游意外医疗补充保险金。其中，旅游意外身故保险金、旅游意
外伤残保险金为基本保障，其它为可选保障。
(1)旅游意外身故保险金（基本保障）
若被保险人在旅行途中遭受意外伤害，并自该意外伤害发生之日起 180 日内
以该次意外伤害为直接原因导致身故，本公司按该被保险人对应的旅游意外
身故保险金额给付旅游意外身故保险金，本合同终止。
若被保险人在旅行途中遭受意外伤害，并自该意外伤害发生之日起 180 日内
以该次意外伤害为直接原因身故的，本公司除给付旅游意外身故保险金外，
按该被保险人对应的旅游意外身故保险金额的 5%给付意外身故处理补偿金
予身故保险金受益人。
(2)旅游意外伤残保险金（基本保障）
若被保险人在旅行途中遭受意外伤害，并自该意外伤害发生之日起 180 日内
以该次意外伤害为直接原因造成《人身保险伤残评定标准及代码》所列伤残
条目，本公司按该被保险人对应的旅游意外伤残保险金额乘以该处伤残的伤
残等级所对应的保险金给付比例给付旅游意外伤残保险金。如自意外伤害发
生之日起第 180 日时治疗仍未结束，按第 180 日时的身体情况进行鉴定，并
据此给付旅游意外伤残保险金。当同一保险事故造成多处伤残时，首先对各
处伤残程度分别进行评定，如果几处伤残等级不同，以最重的伤残等级作为
最终的评定结论；如果最重的伤残等级有两处或两处以上，伤残等级在原评
定基础上晋升一级，最高晋升至第一级。对于同一部位和性质的伤残，不适
用以上晋级规则。人身保险伤残程度等级相对应的保险金给付比例分为十
档，伤残程度第一级对应的保险金给付比例为 100%，第二级对应的给付比例
为 90%，每级相差 10%，依次递减，伤残程度第十级对应的保险金给付比例
为 10%。
在任何情况下，本公司对被保险人给付旅游意外伤残保险金的金额总和，以
该被保险人对应的旅游意外伤残保险金额为限，一次或累计给付的保险金达
到该被保险人对应的旅游意外伤残保险金额时，本公司对该被保险人的该项
保险责任终止。
(3)骨折保险金（可选保障）
若被保险人在旅行途中遭受意外伤害导致本合同所附的《意外伤害骨折和关
节替换给付比例表》所列骨折或关节替换之一的，本公司按该被保险人对应
的骨折保险金额乘以该项骨折或关节替换所对应的给付比例给付骨折保险
金。
若该被保险人的骨折或关节替换类型不在本合同所附的《意外伤害骨折和关
节替换给付比例表》之列，本公司不承担给付骨折保险金的责任。
若该被保险人因同一意外伤害事故导致一项以上骨折或关节替换时，本公司
仅给付其中比例较高一项的保险金。
在任何情况下，本公司对被保险人所承担的给付骨折保险金的责任，以该被
保险人对应的骨折保险金额为限，一次或累计给付的保险金达到该被保险人
对应的骨折保险金额时，本公司对该被保险人的该项保险责任终止。
(4)旅游意外医疗保险金（可选保障）
若被保险人在旅行途中遭受意外伤害，并在卫生行政部门认定的二级以上
（含二级）医院接受治疗，本公司以该被保险人对应的旅游意外医疗保险金
额为限，按以下公式计算并给付旅游意外医疗保险金：
a.申请医疗保险金时被保险人已从公费医疗、基本医疗保险或城乡居民大病
保险获得医疗费用补偿的，旅游意外医疗保险金=（被保险人发生的符合
本合同签发地政府基本医疗保险管理规定范围内合理且必要的医疗费用
金额总和-被保险人从公费医疗、基本医疗保险、城乡居民大病保险取得
的医疗费用补偿金额总和-被保险人从工作单位、本公司在内的商业保险
机构等任何途径取得的医疗费用补偿金额总和-投保时双方约定的免赔
额）×投保时双方约定的给付比例。
b.申请医疗保险金时被保险人未从公费医疗、基本医疗保险或城乡居民大病
保险获得医疗费用补偿的，旅游意外医疗保险金=（被保险人发生的符合
本合同签发地政府基本医疗保险管理规定范围内合理且必要的医疗费用
金额总和-被保险人从工作单位、本公司在内的商业保险机构等任何途径
取得的医疗费用补偿金额总和-投保时双方约定的免赔额）×投保时双方
约定的给付比例×70%。
被保险人因意外伤害而住院治疗，至保险期间届满治疗仍未结束的，本公司
继续承担本条前述所列的保险责任至住院结束，但最长不超过该意外伤害发
生之日起第 180 天。
被保险人因意外伤害而进行门急诊治疗，至保险期间届满治疗仍未结束的，
本公司继续承担本条前述所列的保险责任，但最长不超过该意外伤害发生之
日起第 30 天。
在任何情况下，本公司对被保险人一次或多次累计给付的旅游意外医疗保险
金达到该被保险人对应的旅游意外医疗保险金额时，本公司对该被保险人的
该项保险责任终止。
(5)旅游意外住院补贴保险金（可选保障）
若被保险人在旅行途中遭受意外伤害，并在卫生行政部门认定的二级以上
（含二级）医院接受住院治疗的，本公司按该被保险人对应的旅游意外每日
住院补贴金额乘以实际住院天数给付旅游意外住院补贴保险金。
被保险人因意外伤害而住院治疗，至保险期间届满仍未结束的，本公司继续
承担本项保险责任至住院结束，但最长不超过该意外伤害发生之日起第 30
天。
无论被保险人住院治疗是否延续至保险期间届满后，因同一次意外伤害而住
院的，每人最高给付天数以 30 天为限。
被保险人因多次遭受意外伤害接受住院治疗的，本公司均按上述规定分别给
付旅游意外住院补贴保险金，但每人最高累计给付天数以 90 天为限。
(6)救护车出车费用保险金（可选保障）
若被保险人在旅行途中遭受意外伤害，并自该意外伤害发生之时起 24 小时
内发生的救护车出车费用，本公司以该被保险人对应的救护车出车费用保险
金额为限，按实际支出给付救护车出车费用保险金。
在任何情况下，本公司对被保险人给付救护车出车费用保险金的责任以该被
保险人对应的救护车出车费用保险金额为限，一次或累计给付的救护车出车
费用保险金达到该被保险人对应的救护车出车费用保险金额时，本公司对该
被保险人的该项保险责任终止。
(7)旅游意外医疗补充保险金（可选保障）
若被保险人在旅行途中遭受意外伤害，并在卫生行政部门认定的二级以上
（含二级）医院接受治疗，本公司对以下医疗相关费用，按约定的标准，在
该被保险人对应的旅游意外医疗补充保险金额限额内予以补偿：
a.交通费：指为抢救生命而发生的救护车辆费用及医院转诊过程中的用车费
用。
b.误工费：指被保险人因遭受意外伤害而住院治疗，本公司按照约定标准向
该被保险人给付的误工费。误工费＝旅游意外医疗补充保险金额×0.5%×
被保险人的实际住院天数。
 c.近亲属探望交通费、食宿费：指被保险人连续住院 3 天以上（不含 3 天）
或身故，其一名随行或一名前往探望的亲友的额外交通费和食宿费。其中
交通费仅限乘坐公共交通工具而支出的交通费用，食宿费每天不超过人民
币 200 元。
d.随行未成年人或长者的送返费用：指被保险人连续住院 3 天以上（不含 3
天）或身故，其随行未成年人或长者因无法照料确需送返原居住地而发生
的交通费，具体标准同本款（c）项。
e.旅行社人员和医护人员前往处理的交通费、食宿费：指被保险人重伤或身
故，前往处理的 1 至 2 名旅行社人员（保险事故发生在境内的限 1 名，境
外的限 2 名）和 1 名医护人员（仅限保险事故发生在境外，并须视被保险
人受伤的具体情况决定是否前往）的交通费和食宿费，具体标准同本款第
（c）项。
f.行程延迟需支出的费用：指因发生保险事故导致原有行程被迫延迟而需支
出的额外的交通费和食宿费，具体标准同本款第（c）项。
在任何情况下，本公司对被保险人给付旅游意外医疗补充保险金的责任以该
被保险人对应的旅游意外医疗补充保险金额为限，一次或累计给付的保险金
达到该被保险人对应的旅游意外医疗补充保险金额时，本公司对该被保险人
的该项保险责任终止。

2.3.3 费用补偿原则 本合同中的医疗保险责任适用补偿原则，若被保险人从除公费医疗、基本医

疗保险、城乡居民大病保险以外的其他途径取得医疗费用补偿或赔偿，本公
司给付保险金以扣除上述所得费用补偿或赔偿后的剩余费用金额为限。

2.4 责任免除 因下列第(1)至(17)项情形之一导致被保险人身故或伤残的，本公司不承担

意外身故保险金、意外伤残保险金的给付责任；因下列第(1)至(19)项情形
之一导致被保险人骨折的，本公司不承担骨折保险金的给付责任；因下列第
(1)至(23)项情形之一导致被保险人发生医疗费用或住院治疗的，本公司不
承担意外医疗保险金、意外住院补贴保险金、救护车出车费用保险金、意外
医疗补充保险金的给付责任：
(1)投保人对被保险人的故意杀害、故意伤害；
(2)被保险人故意犯罪或抗拒依法采取的刑事强制措施；
(3)被保险人故意自伤；被保险人自杀，但其自杀时为无民事行为能力人的
除外；
(4)被保险人醉酒，斗殴，吸食或注射毒品；
(5)被保险人酒后驾驶，无合法有效驾驶证驾驶，或者驾驶无合法有效行驶
证的机动车；
(6)被保险人违反承运人关于安全乘坐的规定；
(7)被保险人扒车、跳车，但因意外事故被迫跳车的除外；
(8)被保险人驾驶未经年检的机动车辆；
(9)被保险人驾驶超载机动车，因车辆超载引起的意外事故而遭受的伤害；
(10)被保险人处于车辆、轮船、飞机中专门用于放置物品的部分所遭受的伤
害；
(11)被保险人从事各种车辆表演、车辆竞赛或训练等高风险运动和活动；
(12)被保险人因妊娠（含宫外孕）、流产、分娩（含剖宫产）导致的伤害；
 (13)被保险人因精神疾患导致的意外；
(14)被保险人因医疗事故、药物过敏导致的伤害；
(15)被保险人未遵医嘱，私自使用药物，但按使用说明的规定使用非处方药
的除外；
(16)未经本公司审核同意，被保险人参加潜水、跳伞、攀岩、驾驶滑翔机或
滑翔伞、探险、摔跤、武术比赛、特技表演、赛马、赛车等高风险活动；
(17)被保险人猝死，但本合同另有约定的除外；
(18)被保险人先天性关节脱位、病理性脱位、习惯性脱位、陈旧性脱位或复
发性脱位；
(19)被保险人病理性骨折（指有病骨骼遭受轻微外力即发生的骨折）或被诊
断为骨质疏松并因该病症而导致的骨折；
(20)非因意外伤害事故而发生的治疗费用；
(21)用于矫形、整容、美容、心理咨询、器官移植，或修复、安装及购买残
疾用具（如轮椅、假肢、助听器、假眼、配镜等）的费用；
(22)被保险人体检、疗养、康复治疗的费用；
(23)被保险人在非本合同约定等级的医院治疗产生的费用，但本合同“7.3
意外伤害急救”另有约定的除外。
发生上述第(1)项情形导致被保险人身故的，本公司对该被保险人的保险责
任终止，本公司向该被保险人的继承人退还相应的现金价值。
发生上述第(1)项情形导致被保险人伤残的，本公司对该被保险人的保险责
任终止，本公司向该被保险人退还相应的现金价值。
发生上述第(2)至(17)项情形之一导致被保险人身故的，本公司对该被保险
人的保险责任终止，本公司向投保人退还相应的现金价值。
已发生过保险金给付的，本公司不退还相应的现金价值。

2.5 特殊旅游项目 被保险人在保险期间内参加本保险条款“2.4 责任免除”第（16）项所指高

风险运动和活动的，应于投保时书面告知本公司；本公司审核同意并收取相
应保险费后，对该被保险人参加高风险运动和活动期间发生的意外伤害按本
保险条款“2.3 保险责任”的约定承担保险责任。

3． 保险金的申请

3.1 受益人 投保人或者被保险人可以指定一人或多人为身故保险金受益人。

身故保险金受益人为多人时，可以确定受益顺序和受益份额；如果没有确定
份额，各受益人按照相等份额享有受益权。
被保险人为无民事行为能力人或限制民事行为能力人的，可以由其监护人指
定受益人。
投保人或者被保险人可以变更身故保险金受益人并书面通知本公司。本公司
收到变更受益人的书面通知后，在保险单或其他保险凭证上批注或附贴批
单。
投保人在指定和变更身故保险金受益人时，必须经过被保险人同意。
被保险人身故后，有下列情形之一的，保险金作为被保险人的遗产，由本公
司依照被保险人身故时现行有效的关于继承的法律法规的规定履行给付保
险金的义务：
(1)没有指定受益人，或者受益人指定不明无法确定的；
 (2)受益人先于被保险人身故，没有其他受益人的；
(3)受益人依法丧失受益权或者放弃受益权，没有其他受益人的。
受益人与被保险人在同一事件中身故，且不能确定身故先后顺序的，推定受
益人身故在先。
受益人故意造成被保险人身故、伤残的，或者故意杀害被保险人未遂的，该
受益人丧失受益权。
除另有指定外，意外伤残保险金、骨折保险金、意外医疗保险金、意外住院
补贴保险金、救护车出车费用保险金、意外医疗补充保险金的受益人为被保
险人本人。

3.2 保险事故通知 投保人、被保险人或受益人知道保险事故后应当在 10 日内通知本公司。

如果投保人、被保险人或受益人故意或者因重大过失未及时通知，致使保险
事故的性质、原因、损失程度等难以确定的，本公司对无法确定的部分，不
承担给付保险金的责任，但本公司通过其他途径已经及时知道或者应当及时
知道保险事故发生或者虽未及时通知但不影响本公司确定保险事故的性质、
原因、损失程度的除外。

3.3 保险金申请 在申请保险金时，请按照下列方式办理：

意外身故保险金 申请人须填写保险金给付申请书，并提供下列证明和资料：
申请 (1)保险合同或其他保险凭证；
(2)申请人的有效身份证件；
(3)公安等有权部门出具的意外事故证明；
(4)卫生行政部门认定的医疗机构、公安部门或其他相关机构出具的被保险
人的死亡证明；
(5)所能提供的与确认保险事故的性质、原因等有关的其他证明和资料。
保险金作为被保险人遗产时，必须提供可证明合法继承权的相关权利文件。
若申请人与本公司对被保险人的死因有争议，双方均有权提请司法鉴定机构
对被保险人进行死因鉴定，另一方应当予以配合。

意外伤残保险金 申请人须填写保险金给付申请书，并提供下列证明和资料：
申请 (1)保险合同或其他保险凭证；
(2)申请人的有效身份证件；
(3)被保险人的有效身份证件；
(4)公安等有权部门出具的意外事故证明；
(5)卫生行政部门认定的二级以上（含二级）医院或者由双方认可的医疗机
构（或鉴定机构）出具的被保险人伤残程度的资料或身体伤残程度鉴定
书；
(6)所能提供的与确认保险事故的性质、原因、伤害或损失程度等有关的其
他证明和资料。

骨折保险金申请 申请人须填写保险金给付申请书，并提供下列证明和资料：
(1)保险合同或其他保险凭证；
(2)申请人的有效身份证件；
(3)被保险人的有效身份证件；
(4)公安等有权部门出具的意外事故证明；
 (5)卫生行政部门认定的二级以上（含二级）医院或者由双方认可的医疗机
构（或鉴定机构）出具的被保险人骨折或关节脱位诊断证明、相关的病
历记录、X 光片或 CT 光片及其他医学影像诊断报告书或手术证明；
(6)所能提供的与确认保险事故的性质、原因、伤害或损失程度等有关的其
他证明和资料。

意外医疗保险 申请人须填写保险金给付申请书，并须提供下列证明和资料：
金、意外住院补 (1)保险合同或其他保险凭证；
贴保险金、救护 (2)申请人的有效身份证件；
车出车费用保险 (3)被保险人的有效身份证件；
金、意外医疗补 (4)公安等有权部门出具的意外事故证明；
充保险金申请 (5)被保险人进行门诊治疗的，须提供由卫生行政部门认定的二级以上（含
二级）医院出具的门诊病历、复式处方或处方复印件（如门诊收据中含
收费明细的，以收据中的明细为准，可不提供复式处方或处方复印件）
、
各项检查和检验报告单、医药费原始单据、结算明细表；
(6)被保险人住院治疗的，须提供由卫生行政部门认定的二级以上（含二级）
医院出具的包括住院志（即入院记录）、体温单、医嘱单、化验单（检验
报告）、医学影像检查资料、特殊检查（治疗）同意书、手术同意书、手
术及麻醉记录单、病理报告、护理记录、出院记录在内的住院病历复印
件、住院医疗费用的原始凭证、住院医疗费用结算明细清单（指住院期
间每日各项费用明细）、出院小结或出院诊断证明；
(7)被保险人发生救护车费用的，须提供卫生行政部门认定的二级以上（含
二级）医院出具的医疗证明和救护车车费原始凭证；
(8)所能够提供的与确认保险事故的性质、原因等有关的其他证明和资料。

以上各项保险金申请的证明和资料不完整的，本公司将及时一次性通知申请
人补充提供有关证明和资料。

3.4 保险金给付 本公司在收到保险金给付申请书及合同约定的证明和资料后，将在 5 个工作

日内作出核定；情形复杂的，在 30 日内作出核定。对属于保险责任的，本
公司在与受益人达成给付保险金的协议后 10 日内，履行给付保险金义务。
本公司未及时履行前款规定义务的，除支付保险金外，应当赔偿受益人因此
受到的损失。前述“损失”是指根据中国人民银行公布的同时期的人民币活
期存款基准利率计算的利息损失。
对不属于保险责任的，本公司自作出核定之日起 3 日内向受益人发出拒绝给
付保险金通知书并说明理由。
本公司在收到保险金给付申请书及有关证明和资料之日起 60 日内，对给付
保险金的数额不能确定的，根据已有证明和资料可以确定的数额先予支付；
本公司最终确定给付保险金的数额后，将支付相应的差额。

3.5 宣告死亡处理 如果被保险人在本合同有效期内下落不明，而且被法院宣告死亡，本公司以

法院判决宣告死亡之日作为被保险人的死亡时间，符合本合同约定的身故保
险金给付条件的，按本合同的约定给付身故保险金，本公司对该被保险人的
保险责任终止。
如果被保险人在宣告死亡后重新出现或者确知其没有死亡，保险金申请人应
 于知道或应当知道后 30 日内向本公司退还已给付的身故保险金。

3.6 诉讼时效 受益人向本公司请求给付保险金的诉讼时效期间为 2 年，自其知道或应当知

道保险事故发生之日起计算。

4． 保险费的支付

4.1 保险费的支付 投保人应于投保时一次性支付全部保险费。

5． 被保险人变动

5.1 被保险人增加 投保人需要增加被保险人的，应书面通知本公司，并提供相应的证明文件。

本公司审核同意并收到相应保险费的次日零时起，开始对新增的被保险人
承担保险责任。

5.2 被保险人减少 投保人需要减少被保险人的，应书面通知本公司，并提供相应的证明文件。

除另有约定外，本公司对其所承担的保险责任自通知到达时终止。本公司向
投保人退还相应的现金价值。
对于已经发生保险事故的，本公司不退还现金价值，但仍承担对该被保险人
的保险责任。
本合同被保险人人数少于 3 人时，本公司有权解除本合同，并向投保人退
还本合同保险单的现金价值。

6． 合同解除

6.1 投保人解除合同 如投保人申请解除本合同，请填写解除合同申请书并向本公司提供下列资

的手续及风险 料：
(1) 保险合同或其他保险凭证；
(2) 投保人单位证明（投保人为自然人的，无需单位证明）。
自本公司收到解除合同申请书时起，本合同终止。本公司自收到解除合同申
请书之日起 30 日内向投保人退还本合同保险单的现金价值。如已发生过保
险金给付，本公司不退还本合同保险单的现金价值。
投保人解除合同会遭受一定损失。

7． 其他需要关注的事项

7.1 明确说明与如实 订立本合同时，本公司应向投保人说明本合同的内容。

告知 对保险条款中免除本公司责任的条款，本公司在订立合同时应当在投保
单、保险单或其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示，并对该条
款的内容以书面或者口头形式向投保人作出明确说明，未作提示或者明确
说明的，该条款不产生效力。
本公司就投保人和被保险人的有关情况提出询问，投保人应当如实告知。
如果投保人故意或者因重大过失未履行前款规定的如实告知义务，足以影
响本公司决定是否同意承保或者提高保险费率的，本公司有权解除本合
同。
如果投保人故意不履行如实告知义务，对于本合同解除前发生的保险事
故，本公司不承担给付保险金的责任，并不退还已支付的保险费。
如果投保人因重大过失未履行如实告知义务，对保险事故的发生有严重影
响的，对于本合同解除前发生的保险事故，本公司不承担给付保险金的责
 任，但应当退还已支付的保险费。
本公司在合同订立时已经知道投保人未如实告知的情况的，本公司不得解除
合同；发生保险事故的，本公司承担给付保险金的责任。

7.2 本公司合同解除 本保险条款“7.1 明确说明与如实告知”规定的合同解除权，自本公司知道

权的限制 有解除事由之日起，超过 30 日不行使而消灭。

7.3 意外伤害急救 意外伤害急救不受本合同约定的医院级别的限制，但经急救病情稳定后，须

转入卫生行政部门认定的二级以上（含二级）医院治疗，否则，本公司对被
保险人于急救情况稳定后在非本合同约定级别医院的治疗将不承担保险责
任。

7.4 合同内容变更 在本合同有效期内，经投保人与本公司协商一致，可以变更本合同的有关内

容。变更本合同的，应当由本公司在保险单或其他保险凭证上批注或附贴批
单，或者由投保人与本公司订立书面的变更协议。

7.5 联系方式变更 为了保障投保人的合法权益，投保人的住所、通讯地址或电话等联系方式变

更时，请及时以书面形式或双方认可的其他形式通知本公司。若投保人未以
书面形式或双方认可的其他形式通知本公司，本公司按本合同载明的最后住
所、通讯地址或电话等联系方式发送的有关通知，均视为已送达给投保人。

7.6 争议处理 本合同履行过程中，双方发生争议时，可以从下列两种方式中选择一种争议

处理方式：
(1)因履行本合同发生的争议，由双方协商解决，协商不成的，提交本合同
约定的仲裁委员会仲裁；
(2)因履行本合同发生的争议，由双方协商解决，协商不成的，依法向人民
法院起诉。

8． 释义

8.1 非营运四轮及以 指非经营客运且非经营货运业务的四轮及以上机动车。但不包括以下车辆：

上的机动车 轨道交通车辆、警车、救护车、消防车、工程抢险车、工程作业车、公路监
督检查专用车、公路养护车、清障车、救援车、洒水车、清扫车以及拖拉机
等农业用途车辆。
机动车指以动力装置驱动或者牵引，上道路行驶的供人员乘用或者用于运送
物品以及进行工程专项作业的轮式车辆。

8.2 经营客运业务的 指经相关政府部门登记许可的以客运为目的四轮及以上非轨道承载的机动

机动车 车（含网络预约出租汽车）。
网络预约出租汽车（简称“网约车”）是指以互联网技术为依托构建服务平
台，整合供需信息，使用符合条件的车辆和驾驶员，提供非巡游的预约出租
汽车服务的经营活动中的车辆，并须符合以下规定：
(1)符合国家标准《汽车和挂车类型的术语和定义》
（标准编号为 GB/T3730.1-
2001）中的乘用车定义。乘用车指主要用于载运乘客及其随身行李或临
时物品，包括驾驶员座位在内最多不超过 9 个座位的汽车。在本合同保
险期间内，如前述国家标准重新修订或颁布，按重新修订或颁布的内容
执行；
 (2)网约车驾驶员持有合法有效的《网络预约出租汽车驾驶员证》；
(3)网约车车辆持有合法有效的《网络预约出租汽车运输证》
；
(4)网约车平台公司应当取得合法有效的《网络预约出租汽车经营许可证》
并向企业注册地省级通信主管部门申请互联网信息服务备案；
(5)网约车车辆和网约车驾驶员应通过取得合法有效的《网络预约出租汽车
经营许可证》的网络服务平台提供运营服务；
(6)主要用于载运乘客及其随身行李或临时物品。
不符合以上任一项或多项情形的，则不属于本合同约定的网约车范畴。

8.3 经营客运业务的 指经相关政府部门登记许可的以客运为目的火车、地铁、轻轨、有轨电车、

轨道交通车辆 磁悬浮。

8.4 经营客运业务的 指经相关政府部门登记许可，以客运为目的，核定载客人数为 12 人以上的

轮船 轮船（含渡轮）。

8.5 经营客运业务的 指经相关政府部门登记许可的以客运为目的民航班机。

民航班机

8.6 意外伤害 指遭受外来的、突发的、非本意的、非疾病的客观事件直接致使身体受到的

伤害。

8.7 《人身保险伤残 《人身保险伤残评定标准及代码》是由国务院保险监督管理机构发布（保监

评定标准及代 发〔2014〕6 号）并经国家标准化委员会备案的中华人民共和国金融行业标
码》 准，其标准编号为 JR/T 0083—2013。

8.8 公费医疗 指国家通过医疗卫生部门向享受人员提供的制度规定范围内的免费医疗预

防，是国家为保障享受人员身体健康而设立的一种社会保障制度。

8.9 基本医疗保险 指政府举办的基本医疗保障项目，包括城镇职工基本医疗保险、城镇居民基

本医疗保险、新型农村合作医疗等。

8.10 城乡居民大病保 是基本医疗保障制度的拓展和延伸，是对城乡居民大病患者发生的高额医疗

险 费用给予进一步保障的制度性安排。

8.11 合理且必要的医 指意外伤害治疗期间发生的符合保单签发地政府当时适用的基本医疗保险

疗费用 药品目录、基本医疗保险诊疗项目、医疗服务设施项目范围和支付标准的医
疗费用，不含以下费用：
(1)按规定使用某些药品、进行特殊检查和特殊治疗时，需个人先行自付一
定比例的医疗费用；
(2)按规定转外就医需个人提高自负一定比例的医疗费用；
(3)基本医疗保险管理规定以外的个人自费的医疗费用；
(4)与保险事故无关的医疗费用。

8.12 住院 指被保险人因意外伤害而入住医院之正式病房进行治疗，并正式办理入出院
手续，但不包括下列情况：
(1)被保险人入住急诊观察室、家庭病床、联合病房；
(2)被保险人入住康复病房（康复科）或接受康复治疗；
(3)被保险人住院过程中 1 日内未接受与入院诊断相关的检查和治疗，或 1
 日内住院不满 24 小时，但遵医嘱到外院接受临时诊疗的除外；
(4)其他不合理的住院，包括在住院期间连续若干日无任何治疗，只发生护
理费、床位费等情况。

8.13 实际住院天数 指被保险人因意外伤害发生住院治疗的 24 小时住院的累计天数，但不包括

被保险人在住院治疗期间擅自离院期间的天数。

8.14 骨折 指由于意外伤害事故单独且直接导致骨的完整性及连续性的破坏且相应骨
的完全断裂，包括发生于椎体的压缩性骨折，但不包括骨的不完全断裂，如
裂缝骨折、青枝骨折、颅盖骨线形骨折。

8.15 救护车出车费用 指为抢救生命而发生的救护车辆费用。

8.16 醉酒 是指因饮酒而表现出动作不协调、意识紊乱、舌重口吃或其他不能清醒地控
制自己行为的状态。醉酒的认定，如有司法机关、公安部门的有关法律文件、
医院的诊断书等，则以上述法律文件、诊断书等为准。

8.17 斗殴 是指双方或多方通过拳脚、器械等武力以求制胜的行为。斗殴的认定，如有
司法机关、公安部门的有关法律文件，则以上述法律文件为准。

8.18 毒品 指《中华人民共和国刑法》规定的鸦片、海洛因、甲基苯丙胺（冰毒）、吗
啡、大麻、可卡因以及国家规定管制的其他能够使人形成瘾癖的麻醉药品和
精神药品，但不包括由医生开具并遵医嘱使用的用于治疗疾病但含有毒品成
分的处方药品。

8.19 酒后驾驶 指经检测或鉴定，发生事故时车辆驾驶人员每百毫升血液中的酒精含量达到

或超过一定的标准，公安机关交通管理部门依据《道路交通安全法》的规定
认定为饮酒后驾驶或醉酒后驾驶。

8.20 无合法有效驾驶 指下列情形之一：

证驾驶 (1)没有取得驾驶资格；
(2)驾驶与驾驶证准驾车型不相符合的车辆；
(3)持审验不合格的驾驶证驾驶；
(4)持学习驾驶证学习驾车时，无教练员随车指导，或不按指定时间、路线
学习驾车;
(5)因道路交通安全违法行为，在一个记分周期内，被公安机关交通管理部
门累积记分达到 12 分。

8.21 无合法有效行驶 指下列情形之一：

证 (1)机动车被依法注销登记的；
(2)未依法取得行驶证，违法上道路行驶的；
(3)未依法按时进行或通过机动车安全技术检验。

8.22 精神疾患 指在各种生物学、心理学以及社会环境因素影响下，大脑功能失调，导致认

知、情感、意志和行为等精神活动出现不同程度障碍为临床表现的疾病，以
世界卫生组织颁布的《疾病和有关健康问题的国际统计分类》第十次修订版
（ICD-10）为准。

8.23 医疗事故 指医疗机构及其医务人员在医疗活动中，违反医疗卫生管理法律、行政法规、

 部门规章和诊疗护理规范、常规，过失造成患者人身损害的事故。

8.24 非处方药 是指由国务院药品监督管理部门公布的，不需要凭执业医师和执业助理医师

处方，消费者可以自行判断、购买和使用的药品。

8.25 潜水 指以辅助呼吸器材在江、河、湖、海、水库、运河等水域进行的水下运动。

8.26 攀岩 指攀登悬崖、楼宇外墙、人造悬崖、冰崖、冰山等运动。

8.27 探险 指明知在某种特定的自然条件下有失去生命或使身体受到伤害的危险，而故
意使自己置身其中的行为。如江河漂流、徒步穿越沙漠或人迹罕见的原始森
林、携带特殊攀登设备从事户外登山等活动。

8.28 武术比赛 指两人或两人以上对抗性柔道、空手道、跆拳道、散打、拳击等各种拳术及

各种使用器械的对抗性比赛。

8.29 特技表演 指进行马术、杂技、驯兽等表演。

8.30 猝死 指表面健康的人因潜在疾病、机能障碍或其他原因在出现症状后24小时内发
生的非暴力性突然死亡。猝死的认定，如有司法机关的法律文件、医疗机构
的诊断书等，则以上述法律文件、诊断书等为准。

8.31 现金价值 指保险单所具有的价值，通常体现为解除合同时，根据精算原理计算的，由

本公司退还的那部分金额。本合同保险单的现金价值＝本合同的保险费×
75%×（1－n/m），其中 n 为本合同已生效天数，m 为本合同保险期间的天数。
合同已生效的天数不足一天的不计。

8.32 有效身份证件 指由政府主管部门规定的证明其身份的证件，如：居民身份证、按规定可使

用的有效护照、军官证、警官证、士兵证、户口簿等证件。

8.33 情形复杂 指保险事故的性质、原因、伤害或损失程度等在本公司收到保险金给付申请

书及合同约定的证明和资料后 5 个工作日内无法确定，需要进一步核实。

8.34 病情稳定 指生命体征（心率、呼吸、血压）平稳，转院不致引起病情加重或有生命危

险的情况。
附录：意外伤害骨折和关节替换给付比例表

给付比例
骨折（不含软骨）或关节替换项目
开放性骨折(注 1) 闭合性骨折(注 2)
股骨及股骨颈、骨盆(注 3) 40% 20%
颅骨(注 4)、胫骨及腓骨（注 5）、桡骨及
30% 15%
尺骨（注 6）
腕骨(注 7)、踝骨、肩胛骨、胸骨、锁
骨、肱骨、髌骨、椎骨(注 8) 、桡骨远端 15% 7.5%
骨折和尺骨远端骨折（注 9）
肋骨(注 10)、跗骨(注 11) 、颧骨、鼻
骨、跖骨(注 12)、掌骨(注 13) 、下颌 10% 5%
骨、上颌骨
趾骨(注 14)、指骨(注 15)、尾骨 5% 2.5%
人工全髋关节替换 100%
人工全膝关节替换（单膝） 50%
注 1：开放性骨折指骨折断端穿透皮肤的骨折。因意外伤害单独或直接导致肢体的断离则按照断离处骨的
开放性骨折给付，肢体断离处远端任何骨的骨折将不获给付。
注 2：闭合性骨折指骨折断端未穿透皮肤的骨折。
注 3：骨盆作为同一块骨处理，包括髂骨、耻骨、坐骨、髋骨，不包括骶骨和尾骨。
注 4：颅骨作为同一块骨处理，不包括上颌骨、下颌骨、颧骨、鼻骨。
注 5：胫骨及腓骨作为同一块骨处理。
注 6：桡骨及尺骨作为同一块骨处理，但不包括远端骨折。
注 7：所有同侧腕骨作为同一块骨处理。
注 8：所有椎骨作为同一块骨处理，包括颈椎、胸椎、腰椎、骶骨，不包括尾骨。
注 9：桡骨远端骨折和尺骨远端骨折作为同一块骨处理。
注 10：所有肋骨作为同一块骨处理。
注 11：所有同侧跗骨作为同一块骨处理。
注 12：所有同侧跖骨作为同一块骨处理。
注 13：所有同侧掌骨作为同一块骨处理。
注 14：所有同侧趾骨作为同一块骨处理。
注 15：所有同侧指骨作为同一块骨处理。
中国太平洋人寿保险股份有限公司 太平洋人寿[2024]医疗保险 002 号

太保附加团体出行突发急性病医疗保险条款
阅 读 指 引
本阅读指引有助于
．．．．．．．．投保人
．．．理解条款，对本
．．．．．．．附加险
．．．合同内容的解释以条款为准
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 
投保人拥有的重要权益
本附加险合同提供的保障在保险责任条款中列明 ………………………………………………………………2.3

 
投保人应当特别注意的事项
本附加险合同有责任免除条款，请注意 …………………………………………………………………………2.4
 主险合同终止时，本附加险合同同时终止 ………………………………………………………………………5.1
 本附加险合同的某些事项适用主险合同条款，请注意 …………………………………………………………5.3
 本公司对一些重要术语进行了解释，并作了显著标识，请注意 …………………………………………………6

 保险条款是保险合同的重要内容，为充分保障投保人的权益，请仔细阅读本附加险条款。

 条款目录
1．双方订立的合同 3.3 保险金给付 6.5 合理且必要的医疗费用
1.1 合同订立 3.4 诉讼时效 6.6 住院
1.2 合同构成 4. 保险费的支付 6.7 毒品
1.3 合同成立与生效 4.1 保险费的支付 6.8 感染艾滋病病毒或患艾滋
1.4 投保范围 5．其他需要关注的事项 病
2．本公司提供的保障 5.1 合同终止 6.9 潜水
2.1 保险金额 5.2 突发急性病急救 6.10 攀岩
2.2 保险期间 5.3 适用主险合同条款 6.11 探险
2.3 保险责任 5.4 现金价值 6.12 武术比赛
2.4 责任免除 6. 释义 6.13 特技表演
2.5 特殊项目 6.1 突发急性病 6.14 有效身份证件
3．保险金的申请 6.2 公费医疗 6.15 情形复杂
3.1 受益人 6.3 基本医疗保险
3.2 保险金申请 6.4 城乡居民大病保险
 中国太平洋人寿保险股份有限公司
太保附加团体出行突发急性病医疗保险条款
“太保附加团体出行突发急性病医疗保险”简称“附加团体出行医疗”。在本附加险条款中，“本公
司”指中国太平洋人寿保险股份有限公司，“本附加险合同”指投保人与本公司之间订立的“太保附加团
体出行突发急性病医疗保险合同”。

1． 双方订立的合同

1.1 合同订立 本附加险合同由主险合同的投保人与本公司订立。

1.2 合同构成 本附加险合同是投保人与本公司约定保险权利义务关系的协议，包括本附加

险条款、保险单及其他保险凭证、投保单及其他投保文件、合法有效的声明、
批注、批单及投保人与本公司共同认可的其他书面协议。

1.3 合同成立与生 投保人提出保险申请、本公司同意承保，本附加险合同成立。

效 合同生效日期在保险单上载明。

1.4 投保范围 本附加险合同接受的投保范围与主险合同一致。

2． 本公司提供的保障

2.1 保险金额 本附加险合同的突发急性病医疗保险金额、突发急性病医疗补充保险金额均

由投保人在投保时与本公司约定，并在保险单上载明。

2.2 保险期间 除另有约定外，本附加险合同的保险期间与主险合同一致。

2.3 保险责任 本附加险合同的保险责任分为基本保障和可选保障，只有投保人在投保时选

择了可选保障，本公司方承担“突发急性病医疗补充保险金”的给付责任。
投保人选择投保的保险责任在保险单上载明。
在本附加险合同保险期间内，且在主险合同和本附加险合同均有效的前提下，
本公司按以下约定承担保险责任：

突发急性病医 被保险人因突发急性病而在卫生行政部门认定的二级以上（含二级）医院接
疗保险金（基 受治疗，本公司以该被保险人对应的突发急性病医疗保险金额为限，按以下
本保障） 公式计算并给付突发急性病医疗保险金：
(1)投保时已参加公费医疗或基本医疗保险的被保险人：
(a)申请保险金时被保险人已从公费医疗、基本医疗保险或城乡居民大病保险
获得医疗费用补偿的：
突发急性病医疗保险金=（被保险人发生的符合本附加险合同签发地政府
基本医疗保险管理规定范围内合理且必要的医疗费用金额总和-被保险人
从公费医疗、基本医疗保险、城乡居民大病保险取得的医疗费用补偿金额
总和-被保险人从工作单位、本公司在内的商业保险机构等任何途径取得
的医疗费用补偿金额总和）×100%;
(b)申请保险金时被保险人未从公费医疗、基本医疗保险和城乡居民大病保险
获得医疗费用补偿的：
突发急性病医疗保险金=（被保险人发生的符合本附加险合同签发地政府
基本医疗保险管理规定范围内合理且必要的医疗费用金额总和-被保险人
 从工作单位、本公司在内的商业保险机构等任何途径取得的医疗费用补偿
金额总和）×70%;
(2)投保时未参加公费医疗或基本医疗保险的被保险人：
突发急性病医疗保险金=（被保险人发生的符合本附加险合同签发地政府
基本医疗保险管理规定范围内合理且必要的医疗费用金额总和-被保险人
从工作单位、本公司在内的商业保险机构等任何途径取得的医疗费用补偿
金额总和）×100%。
被保险人因突发急性病由医院实施急救，本公司所承担的对该被保险人因急
救而支出医疗费用的补偿责任，最长不超过急救开始之日起 2 周。
本公司对每一被保险人给付突发急性病医疗保险金的责任以本附加险合同保
险单所载该被保险人对应的突发急性病医疗保险金额为限，一次或累计给付
的保险金达到对应的突发急性病医疗保险金额时，本公司对该被保险人的本
项保险责任终止。

突发急性病医 被保险人因突发急性病而在卫生行政部门认定的二级以上（含二级）医院接
疗补充保险金 受治疗，本公司对以下医疗相关费用，按约定的标准，在该被保险人对应的
（可选保障） 突发急性病医疗补充保险金额限额内予以补偿：
(1)交通费：指为抢救生命而发生的救护车辆费用及医院转诊过程中的用车费
用。
(2)误工费：指被保险人因突发急性病而住院治疗，本公司按照约定标准向该
被保险人给付的误工费。误工费＝突发急性病医疗补充保险金额×0.5%
×被保险人的实际住院天数。
(3)近亲属探望交通费、食宿费：指被保险人连续住院 3 天以上（不含 3 天）
或身故，其一名随行或一名前往探望的亲友的额外交通费和食宿费。其中，
交通费仅限乘坐公共交通工具而支出的交通费用，食宿费每天不超过人民
币 200 元。
(4)随行未成年人或长者的送返费用：指被保险人连续住院 3 天以上（不含 3
天）或身故，其随行未成年人或长者因无法照料确需送返原居住地而发生
的交通费，具体标准同本款第（3）项。
(5)旅行社人员和医护人员前往处理的交通费、食宿费：指被保险人重伤或身
故，前往处理的 1 至 2 名旅行社人员（保险事故发生在境内的限 1 名，境
外的限 2 名）和 1 名医护人员（仅限保险事故发生在境外，并须视被保险
人受伤的具体情况决定是否前往）的交通费和食宿费，具体标准同本款第
（3）项。
(6)行程延迟需支出的费用：指因发生保险事故导致原有行程被迫延迟而需支
出的额外的交通费和食宿费，具体标准同本款第（3）项。
本公司对每一被保险人给付突发急性病医疗补充保险金的责任以本附加险合
同保险单所载该被保险人对应的突发急性病医疗补充保险金额为限，一次或
累计给付的保险金达到对应的突发急性病医疗补充保险金额时，本公司对该
被保险人的本项保险责任终止。

费用补偿原则 本附加险合同中的医疗保险责任适用补偿原则，若被保险人已从公费医疗、
基本医疗保险、城乡居民大病保险，和被保险人工作单位、本公司在内的商
业保险机构等任何途径获得医疗费用补偿的，本公司给付保险金以扣除上述
 所得费用补偿或赔偿后的剩余费用金额为限。

2.4 责任免除 对下列费用或因下列情形之一导致被保险人发生医疗费用或医疗相关费用的，

本公司不承担给付保险金的责任：
(1)投保人故意造成被保险人突发急性病；
(2)被保险人故意犯罪或抗拒依法采取的刑事强制措施；
(3)被保险人主动吸食或注射毒品；
(4)被保险人感染艾滋病病毒或患艾滋病；
(5)未经本公司审核同意，被保险人参加潜水、跳伞、攀岩、驾驶滑翔机或滑
翔伞、探险、摔跤、武术比赛、特技表演、赛马、赛车等高风险活动；
(6)用于矫形、整容、美容、心理咨询、器官移植，或修复、安装及购买残疾
用具（如轮椅、假肢、助听器、假眼、配镜等）的费用；
(7)被保险人体检、疗养、康复治疗的费用；
(8)牙齿治疗或预防性手术等非必须紧急治疗的手术，投保人与本公司另有约
定的除外；
(9)被保险人住院后使用任何不被当地国家医疗机构认可有治疗价值的医疗
手段、护理手段或产品；
(10)被保险人在非本附加险合同约定等级的医院治疗，但本附加险条款“5.2
突发急性病急救”另有约定的除外；
(11)被保险人支出的费用中依法已由第三者赔偿补偿的部分。
发生上述第(1)项情形导致被保险人身故的，本附加险合同对该被保险人的保
险责任终止，本公司向该被保险人的继承人退还相应的现金价值。
发生上述第(2)至第(9)项情形之一导致被保险人身故的，本附加险合同对该
被保险人的保险责任终止，本公司向投保人退还相应的现金价值。
已发生过保险金给付的，本公司不退还相应的现金价值。

2.5 特殊项目 被保险人在保险期间内参加本保险条款“2.4 责任免除”第（5）项所指高风

险运动和活动的，应于投保时书面告知本公司；本公司审核同意并收取相应
保险费后，对该被保险人参加高风险运动和活动期间发生的突发急性病按本
保险条款“2.3 保险责任”的约定承担保险责任。

3． 保险金的申请

3.1 受益人 除另有指定外，本附加险合同保险金的受益人为被保险人本人。

3.2 保险金申请 申请保险金时，申请人须填写保险金给付申请书，并提供下列证明和资料：

(1)保险合同或其他保险凭证；
(2)申请人的有效身份证件；
(3)国家卫生行政部门认定的二级以上（含二级）医院出具的附有病理检查、
化验检查及其他医疗仪器检查报告的医疗诊断证明、病历及医疗、医药费
原始单据、结算明细表和处方；
(4)已支出的其他有关费用的发票；
(5)所能够提供的与确认保险事故的性质、原因、伤害或损失程度等有关的其
他证明和资料。
以上保险金申请的证明和资料不完整的，本公司将及时一次性通知申请人补
充提供有关证明和资料。
3.3 保险金给付 本公司在收到保险金给付申请书及合同约定的证明和资料后，将在 5 个工作
日内作出核定；情形复杂的，在 30 日内作出核定。对属于保险责任的，本公
司在与受益人达成给付保险金的协议后 10 日内，履行给付保险金义务。
本公司未及时履行前款规定义务的，除支付保险金外，应当赔偿受益人因此
受到的损失。前述“损失”是指根据中国人民银行公布的同时期的人民币活
期存款基准利率计算的利息损失。
对不属于保险责任的，本公司自作出核定之日起 3 日内向受益人发出拒绝给
付保险金通知书并说明理由。
本公司在收到保险金给付申请书及有关证明和资料之日起 60 日内，对给付保
险金的数额不能确定的，根据已有证明和资料可以确定的数额先予支付；本
公司最终确定给付保险金的数额后，将支付相应的差额。

3.4 诉讼时效 受益人向本公司请求给付保险金的诉讼时效期间为 2 年，自其知道或应当知

道保险事故发生之日起计算。

4． 保险费的支付

4.1 保险费的支付 投保人应于投保时一次性支付全部保险费。

5． 其他需要关注的事项

5.1 合同终止 当发生下列情形之一时，本附加险合同效力终止：

(1)主险合同效力终止；
(2)因本附加险合同的其他约定而效力终止。

5.2 突发急性病急 突发急性病急救不受本附加险合同约定的医院级别的限制，但经急救情况稳

救 定后，须转入卫生行政部门认定的二级以上（含二级）医院治疗，否则，本
公司对该被保险人于急救情况稳定后在非本附加险合同约定级别医院的治疗
将不承担保险责任。

5.3 适用主险合同 下列事项适用主险合同条款：

条款 (1)保险事故通知；
(2)被保险人的变动；
(3)投保人解除合同的手续及风险；
(4)明确说明与如实告知；
(5)本公司合同解除权的限制；
(6)合同内容变更；
(7)联系方式变更；
(8)争议处理。

5.4 现金价值 指保险单所具有的价值，通常体现为解除合同时，根据精算原理计算的，由

本公司退还的那部分金额。本附加险合同保险单的现金价值＝本附加险合同
的保险费×75%×（1－n/m），其中 n 为本附加险合同已生效天数，m 为本附
加险合同保险期间的天数。合同已生效的天数不足一天的不计。

6． 释义

6.1 突发急性病 指被保险人在本附加险合同生效之前未曾接受诊断和治疗的，在本附加险合

同保险期间内突然发生的、不及时救治将危及生命的急性疾病，但以下疾病
 或由以下原因所导致的疾病，不在本定义的范围之内：
(1)被保险人患精神病或精神分裂、先天性疾病（包括先天性畸形）、遗传性
疾病、性传播疾病；
(2)牙齿治疗或预防性手术等非必须紧急治疗的手术，投保人与本公司另有约
定的除外；
(3)被保险人住院后使用任何不被当地国家医疗机构认可有治疗价值的医疗
手段、护理手段或产品；
(4)任何获取移植器官或者捐献器官的行为；
(5)化学污染。

6.2 公费医疗 指国家通过医疗卫生部门向享受人员提供的制度规定范围内的免费医疗预

防，是国家为保障享受人员身体健康而设立的一种社会保障制度。

6.3 基本医疗保险 指政府举办的基本医疗保障项目，包括城镇职工基本医疗保险、城镇居民基

本医疗保险、新型农村合作医疗等。

6.4 城乡居民大病 是基本医疗保障制度的拓展和延伸，是对城乡居民大病患者发生的高额医疗

保险 费用给予进一步保障的制度性安排。

6.5 合理且必要的 指突发急性病治疗期间发生的符合保单签发地政府当时适用的基本医疗保险

医疗费用 药品目录、基本医疗保险诊疗项目、医疗服务设施项目范围和支付标准的医
疗费用，不含以下费用：
(1)按规定使用某些药品、进行特殊检查和特殊治疗时，需个人先行自付一定
比例的医疗费用；
(2)按规定转外就医需个人提高自负一定比例的医疗费用；
(3)基本医疗保险管理规定以外的个人自费的医疗费用；
(4)与保险事故无关的医疗费用。

6.6 住院 指被保险人因突发急性病入住医院之正式病房进行治疗，并正式办理入出院
手续，但不包括下列情况：
(1)被保险人入住急诊观察室、家庭病床、联合病房；
(2)被保险人入住康复病房（康复科）或接受康复治疗；
(3)被保险人住院过程中 1 日内未接受与入院诊断相关的检查和治疗，或 1 日
内住院不满 24 小时，但遵医嘱到外院接受临时诊疗的除外；
(4)其他不合理的住院，包括在住院期间连续若干日无任何治疗，只发生护理
费、床位费等情况。

6.7 毒品 指《中华人民共和国刑法》规定的鸦片、海洛因、甲基苯丙胺（冰毒）
、吗啡、
大麻、可卡因以及国家规定管制的其他能够使人形成瘾癖的麻醉药品和精神
药品，但不包括由医生开具并遵医嘱使用的用于治疗疾病但含有毒品成分的
处方药品。

6.8 感染艾滋病病 艾滋病病毒指人类免疫缺陷病毒，英文缩写为 HIV。艾滋病指人类免疫缺陷

毒或患艾滋病 病毒引起的获得性免疫缺陷综合征，英文缩写为 AIDS。
在人体血液或其他样本中检测到艾滋病病毒或其抗体呈阳性，没有出现临床
症状或体征的，为感染艾滋病病毒；如果同时出现了明显临床症状或体征的，
为患艾滋病。
6.9 潜水 指以辅助呼吸器材在江、河、湖、海、水库、运河等水域进行的水下运动。

6.10 攀岩 指攀登悬崖、楼宇外墙、人造悬崖、冰崖、冰山等运动。

6.11 探险 指明知在某种特定的自然条件下有失去生命或使身体受到伤害的危险，而故
意使自己置身其中的行为。如江河漂流、徒步穿越沙漠或人迹罕见的原始森
林、携带特殊攀登设备从事户外登山等活动。

6.12 武术比赛 指两人或两人以上对抗性柔道、空手道、跆拳道、散打、拳击等各种拳术及

各种使用器械的对抗性比赛。

6.13 特技表演 指进行马术、杂技、驯兽等表演。

6.14 有效身份证件 指由政府主管部门规定的证明其身份的证件，如：居民身份证、按规定可使

用的有效护照、军官证、警官证、士兵证、户口簿等证件。

6.15 情形复杂 指保险事故的性质、原因、伤害或损失程度等在本公司收到保险金给付申请

书及合同约定的证明和资料后 5 个工作日内无法确定，需要进一步核实。
中国太平洋人寿保险股份有限公司 太平洋人寿[2024]定期寿险 001 号

太保附加团体出行突发急性病定期寿险条款
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．．．．．．．附加险
．．．合同内容的解释以条款为准
．．．．．．．．．．．．。
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 投保人拥有的重要权益
 本附加险合同提供的保障在保险责任条款中列明 ………………………………………………………………2.4

 投保人应当特别注意的事项
 本附加险合同有未成年人身故保险金限制条款，请注意 ………………………………………………………2.2
 本附加险合同有比例给付的约定，请注意…………………………………………………………………………2.4
 本附加险合同有责任免除条款，请注意 …………………………………………………………………………2.5
 主险合同终止时，本附加险合同同时终止 ………………………………………………………………………5.1
 本附加险合同的某些事项适用主险合同条款，请注意 …………………………………………………………5.2
 本公司对一些重要术语进行了解释，并作了显著标识，请注意 …………………………………………………6

 保险条款是保险合同的重要内容，为充分保障投保人的权益，请仔细阅读本附加险条款。
 条款目录
1．双方订立的合同 2.6 特殊项目 5.3 现金价值
1.1 合同订立 3．保险金的申请 6. 释义
1.2 合同构成 3.1 受益人 6.1 突发急性病
1.3 合同成立与生效 3.2 保险金申请 6.2 毒品
1.4 投保范围 3.3 保险金给付 6.3 潜水
2．本公司提供的保障 3.4 诉讼时效 6.4 攀岩
2.1 基本保险金额 4. 保险费的支付 6.5 探险
2.2 未成年人身故保险金限制 4.1 保险费的支付 6.6 武术比赛
2.3 保险期间 5．其他需要关注的事项 6.7 特技表演
2.4 保险责任 5.1 合同终止 6.8 有效身份证件
2.5 责任免除 5.2 适用主险合同条款 6.9 情形复杂
 中国太平洋人寿保险股份有限公司
太保附加团体出行突发急性病定期寿险条款

“太保附加团体出行突发急性病定期寿险”简称“附加团体出行定寿”。在本附加险条款中，“本公
司”指中国太平洋人寿保险股份有限公司，“本附加险合同”指投保人与本公司之间订立的“太保附加团
体出行突发急性病定期寿险合同”。

1． 双方订立的合同

1.1 合同订立 本附加险合同由主险合同的投保人与本公司订立。

1.2 合同构成 本附加险合同是投保人与本公司约定保险权利义务关系的协议，包括本附加

险条款、保险单及其他保险凭证、投保单及其他投保文件、合法有效的声明、
批注、批单及投保人与本公司共同认可的其他书面协议。

1.3 合同成立与生 投保人提出保险申请、本公司同意承保，本附加险合同成立。

效 合同生效日期在保险单上载明。

1.4 投保范围 本附加险合同接受的投保范围与主险合同一致。

2． 本公司提供的保障

2.1 基本保险金额 本附加险合同的基本保险金额由投保人在投保时与本公司约定，并在保险单

上载明。

2.2 未成年人身故 为未成年人投保的人身保险，在被保险人成年之前，因被保险人身故给付的

保险金限制 保险金总和不得超过国务院保险监督管理机构规定的限额，身故给付的保险
金额总和约定也不得超过前述限额。

2.3 保险期间 除另有约定外，本附加险合同的保险期间与主险合同一致。

2.4 保险责任 在本附加险合同保险期间内，且在主险合同和本附加险合同均有效的前提下，

本公司按以下约定承担保险责任：

身故保险金 被保险人突发急性病，并自发病之日起 7 日内因该疾病或该疾病并发症导致

身故，本公司按本附加险合同保险单所载该被保险人对应的基本保险金额给
付身故保险金，本公司对该被保险人的保险责任终止。

身故处理补偿 被保险人因突发急性病身故，本公司除给付身故保险金外，按本附加险合同
金 保险单所载该被保险人对应的基本保险金额的 5%给付身故处理补偿金予身故
保险金受益人。

2.5 责任免除 因下列情形之一导致被保险人身故的，本公司不承担给付保险金的责任：

(1)投保人故意造成被保险人突发急性病；
(2)被保险人故意犯罪或抗拒依法采取的刑事强制措施；
(3)被保险人主动吸食或注射毒品；
(4)未经本公司审核同意，被保险人参加潜水、跳伞、攀岩、驾驶滑翔机或滑
翔伞、探险、摔跤、武术比赛、特技表演、赛马、赛车等高风险活动。
发生上述第(1)项情形导致被保险人身故的，本公司对该被保险人的保险责任
 终止，本公司向该被保险人的继承人退还相应的现金价值。
发生上述其他情形导致被保险人身故的，本公司对该被保险人的保险责任终
止，本公司向投保人退还相应的现金价值。

2.6 特殊项目 被保险人在保险期间内参加本保险条款“2.5 责任免除”第（4）项所指高风

险运动和活动的，应于投保时书面告知本公司；本公司审核同意并收取相应
保险费后，对该被保险人参加高风险运动和活动期间发生的突发急性病按本
保险条款“2.4 保险责任”的约定承担保险责任。

3． 保险金的申请

3.1 受益人 投保人或者被保险人可以指定一人或多人为身故保险金受益人。

身故保险金受益人为多人时，可以确定受益顺序和受益份额；如果没有确定
份额，各受益人按照相等份额享有受益权。
被保险人为无民事行为能力人或限制民事行为能力人的，可以由其监护人指
定受益人。
投保人或者被保险人可以变更身故保险金受益人并书面通知本公司。本公司
收到变更受益人的书面通知后，在保险单或其他保险凭证上批注或附贴批单。
投保人在指定和变更身故保险金受益人时，必须经过被保险人同意。
受益人故意造成被保险人身故、伤残、疾病的，或者故意杀害被保险人未遂
的，该受益人丧失受益权。
被保险人身故后，有下列情形之一的，保险金作为被保险人的遗产，由本公
司依照关于继承的法律法规履行给付保险金的义务：
(1)没有指定受益人，或者受益人指定不明无法确定的；
(2)受益人先于被保险人身故，没有其他受益人的；
(3)受益人依法丧失受益权或者放弃受益权，没有其他受益人的。
受益人与被保险人在同一事件中身故，且不能确定身故先后顺序的，推定受
益人身故在先。

3.2 保险金申请 申请保险金时，申请人须填写保险金给付申请书，并提供下列证明和资料：

(1)保险合同或其他保险凭证；
(2)申请人的有效身份证件；
(3)国家卫生行政部门认定的二级以上医院出具的被保险人突发急性病的有
关证明；
(4)国家卫生行政部门认定的医疗机构、公安部门或其他相关机构出具的被保
险人的死亡证明；
(5)所能够提供的与确认保险事故的性质、原因等有关的其他证明和资料。
保险金作为被保险人遗产时，必须提供可证明合法继承权的相关权利文件。
若申请人与本公司对被保险人的死因有争议，双方均有权提请司法鉴定机构
对被保险人进行死因鉴定，另一方应当予以配合。
以上保险金申请的证明和资料不完整的，本公司将及时一次性通知申请人补
充提供有关证明和资料。

3.3 保险金给付 本公司在收到保险金给付申请书及合同约定的证明和资料后，将在 5 个工作

日内作出核定；情形复杂的，在 30 日内作出核定。对属于保险责任的，本公
司在与受益人达成给付保险金的协议后 10 日内，履行给付保险金义务。
 本公司未及时履行前款规定义务的，除支付保险金外，应当赔偿受益人因此
受到的损失。前述“损失”是指根据中国人民银行公布的同时期的人民币活
期存款基准利率计算的利息损失。
对不属于保险责任的，本公司自作出核定之日起 3 日内向受益人发出拒绝给
付保险金通知书并说明理由。
本公司在收到保险金给付申请书及有关证明和资料之日起 60 日内，对给付保
险金的数额不能确定的，根据已有证明和资料可以确定的数额先予支付；本
公司最终确定给付保险金的数额后，将支付相应的差额。

3.4 诉讼时效 受益人向本公司请求给付保险金的诉讼时效期间为 5 年，自其知道或应当知

道保险事故发生之日起计算。

4． 保险费的支付

4.1 保险费的支付 投保人应于投保时一次性支付全部保险费。

5． 其他需要关注的事项

5.1 合同终止 当发生下列情形之一时，本附加险合同效力终止：

(1)主险合同效力终止；
(2)因本附加险合同的其他约定而效力终止。

5.2 适用主险合同 下列事项适用主险合同条款：

条款 (1)保险事故通知；
(2)被保险人的变动；
(3)投保人解除合同的手续及风险；
(4)明确说明与如实告知；
(5)本公司合同解除权的限制；
(6)合同内容变更；
(7)联系方式变更；
(8)争议处理。

5.3 现金价值 指保险单所具有的价值，通常体现为解除合同时，根据精算原理计算的，由

本公司退还的那部分金额。本附加险合同保险单的现金价值＝本附加险合同
的保险费×75%×（1－n/m），其中 n 为本附加险合同已生效天数，m 为本附
加险合同保险期间的天数。合同已生效的天数不足一天的不计。

6． 释义

6.1 突发急性病 指被保险人在本附加险合同生效之前未曾接受诊断和治疗的，在本附加合同

保险期间内突然发生的、不及时救治将危及生命的急性疾病，但以下疾病或
由以下原因所导致的疾病，不在本定义的范围之内：
(1)被保险人患精神病或精神分裂、先天性疾病（包括先天性畸形）、遗传性
疾病、性传播疾病；
(2)牙齿治疗或预防性手术等非必须紧急治疗的手术，投保人与本公司另有约
定的除外；
(3)被保险人住院后使用任何不被当地国家医疗机构认可有治疗价值的医疗
手段、护理手段或产品；
 (4)任何获取移植器官或者捐献器官的行为；
(5)化学污染。

6.2 毒品 指《中华人民共和国刑法》规定的鸦片、海洛因、甲基苯丙胺（冰毒）
、吗啡、
大麻、可卡因以及国家规定管制的其他能够使人形成瘾癖的麻醉药品和精神
药品，但不包括由医生开具并遵医嘱使用的用于治疗疾病但含有毒品成分的
处方药品。

6.3 潜水 指以辅助呼吸器材在江、河、湖、海、水库、运河等水域进行的水下运动。

6.4 攀岩 指攀登悬崖、楼宇外墙、人造悬崖、冰崖、冰山等运动。

6.5 探险 指明知在某种特定的自然条件下有失去生命或使身体受到伤害的危险，而故
意使自己置身其中的行为。如江河漂流、徒步穿越沙漠或人迹罕见的原始森
林、携带特殊攀登设备从事户外登山等活动。

6.6 武术比赛 指两人或两人以上对抗性柔道、空手道、跆拳道、散打、拳击等各种拳术及

各种使用器械的对抗性比赛。

6.7 特技表演 指进行马术、杂技、驯兽等表演。

6.8 有效身份证件 指由政府主管部门规定的证明其身份的证件，如：居民身份证、按规定可使

用的有效护照、军官证、警官证、士兵证、户口簿等证件。

6.9 情形复杂 指保险事故的性质、原因、伤害或损失程度等在本公司收到保险金给付申请

书及合同约定的证明和资料后 5 个工作日内无法确定，需要进一步核实。
 承保国家和地区列表

阿根廷、阿联酋、阿曼、爱尔兰、爱沙尼亚、安道尔共和国、奥地利、

澳大利亚、保加利亚、北马里亚纳群岛联邦、比利时、冰岛、波多黎

各、波兰、丹麦、德国、俄罗斯（欧洲地区）
、法国、梵蒂冈、芬兰、

哥斯达黎加、格陵兰、荷兰、加拿大、捷克、卡塔尔、列支敦士登、

卢森堡、马耳他、美国、摩纳哥、挪威、帕劳、葡萄牙、日本、瑞典、

瑞士、塞浦路斯、斯洛伐克、斯洛文尼亚、西班牙、希腊、新加坡、

新西兰、匈牙利、意大利、英国、安提瓜和巴布达、巴巴多斯、巴拿

马、巴西、博茨瓦纳、不丹、佛得角、格林纳达、韩国、拉脱维亚、

立陶宛、罗马尼亚、马尔代夫、马来西亚、密克罗尼西亚、摩洛哥、

纳米比亚、萨摩亚、塞内加尔、塞舌尔、泰国（除外缅甸与柬埔寨边

境,极南部省北大年（extreme southern provinces Pattani）,也拉

（Yala）,那拉提瓦（Narathiwat）和宋卡（Songkhla）
、特立尼达和

多巴哥、瓦努阿图、文莱、约旦、越南、智利，以及其他经国务院批

准的中国公民组团出境旅游目的地国家，但不包括投保时处于战争状

态或已宣布为紧急状态或临时处于战争状态的国家或地区。
 境外旅行紧急救援服务说明

以下救助服务由太平洋人寿指定的救助公司提供，救援服务项目、服务方式、 除外责任等
均由救援公司确定和负责实施。当救援公司确认被保险人需要紧急救援时，救援公司在约定限额
内承担实际发生的救援服务费用，救援服务费用不以保险金方式向被保险人支付。
一、定义
太平洋人寿：中国太平洋人寿保险股份有限公司北京分公司
被保险人：太平洋人寿通过双方约定的通讯方式向远盟明确指定的个人。
远盟：远盟康健科技有限公司
中国境外旅行期间：是指被保险人进入中国海关办理出境手续且登上离境交通工具起至被保险人
乘交通工具返回中国境内且进入中国海关办理入境手续时止的期间。
服务事件：指任何与本协议规定有资格接受救援服务的被保险人有关的活动或事件，此类活动或
事件应发生在地域范围内并符合后文免责条款。
元或 CNY 或 RMB：指中华人民共和国法定货币。
居住地：指被保险人指定的中国境内（中国境内地区是指中国大陆地区，不包含中国香港、中国
澳门及中国台湾）的居住城市，如未指定则默认为保单签发地。
援助中心或呼叫中心：呼叫中心每年三百六十五天/三百六十六天每天二十四小时运作，被保险
人可以向呼叫中心请求提供服务。
紧急情况：被保险人因意外伤害或突发急性病所致无法防止且需外来协助的严重情况。
意外伤害：指被保险人遭受外来的、突然的、非本意的、非疾病的使身体受到伤害的客观事件。
旅行：指为旅游、出差、探亲、学习培训、商务谈判、留学为目的离开被保险人中国常住地的行
为。不包括中国香港、中国澳门及中国台湾。不包括移民及境外劳务。
境外劳务人员不得作为被保险人参加本旅行紧急救援服务，前往境外工作的高级管理人员、内勤
工作员工、技术人员可以选择本旅行紧急救援服务，但仅承担正常工作和生活中的紧急救援责任，
不包括在建筑工地、矿场、油田或者石油及化学工业现场等地进行职业活动所导致的紧急救援责
任。
突发急性病：指被保险人出境旅行前未曾接受治疗及诊断且在旅行途中突然发病必须立即在医院
接受治疗方能避免损害身体健康的疾病。
既往症：保险生效日前被保险人已罹患的，已接受治疗、诊断、会诊或服用处方药物的疾病，或
在保险生效日前经主治医生诊断或被医生推荐接受医药治疗或医疗意见的疾病。
直系亲属：指被保险人的配偶，子女或父母。
正常商业航班：商业航空公司经营的用于载客或者货物的交通方式。包机不属于此范围。
二、服务期限、限制条件和责任
2.1. 服务期限
本文提到的医疗服务从被保险人保险合同生效后开始提供，并且将在服务有效期内继续生效，除
非太平洋人寿通知被保险人保单及服务的终止。
2.2. 服务地域
服务地域为中国境外地区（中国境外地区是指中国大陆以外地区，包含中国香港、中国澳门及中
国台湾），除条款 2.4 中所列除外责任地区。
2.3. 责任免除
远盟为被保险人介绍或安排的医生、医院、诊所及其他类似的专业机构是独立的服务单位，而非
远盟之受雇人。代理人、专业机构等对其自己的行为承担法律责任。因此远盟不对上述机构的任
何过失行为承担责任，但因第三方服务单位的行为导致本合同约定的远盟救援行为无法实现或无
法完全实现时，远盟对此承担相应的法律责任。
经双方约定，因不可抗力事由而导致远盟的服务无法进行，远盟将不承担相应责任和费用，远盟
应第一时间通知太平洋人寿不可抗力事由及证明性材料。不可抗力原因包括（但不限于）自然灾
害、水灾、火灾、公敌行动、战争或暴乱，任何因联合国禁运国家或主权国家的作为或不作为而
导致的被认为是“不可抗力”的事由以及阻止远盟履行职责的事由。
被保险人应于遭受意外伤害或突发急性病后的 24 小时内通知远盟，以便远盟展开相关服务。无
合理理由逾期通知或未通知远盟的，远盟有权不承担此案例的相关责任及费用。
2.4. 除外地区
双方同意在以下偏远地区援助提供方将尽最大努力提供服务但不作任何保证，所有相关费用将由
被保险人承担：格陵兰，美属萨摩亚，布维岛，圣诞岛，诺福克岛，圣海伦岛，基里巴斯，马绍
尔群岛，密克罗尼西亚，瑙鲁，纽埃，皮特凯恩群岛，索罗门群岛，南乔治亚岛和南桑威奇群岛，
美属离岛托克劳群岛，图瓦卢，瓦努阿图，瓦利斯群岛和富图纳群岛。
当被保险人在除外地区发生保险事故后，自行或由其它第三方转移至可救援地区后发生的服务需
求，远盟仍应按照本合同约定向被保险人提供救助服务并承担费用。
2.5. 赔偿
远盟在任何情况下都不会对未经其允许而由被保险人直接与服务提供方私自协议实施的紧急救
援服务负责或进行赔偿。
2.6. 当被保险人在中国境外旅行期间，遭遇意外伤害或突发急性病后，由远盟向被保险人提供
医疗转运、医疗转送回居住地、遗体/骨灰转运回居住地、遗体/骨灰当地安葬、亲属处理后事、
安排未成年子女回国、紧急返回居住地等相关服务并承担相关费用，费用上限以保险单所载紧急
救援服务标准及限额所载内容为准。
2.7. 援助限制
任何有关援助事件的赔偿申请，相关证件资料等应在本事件发生后一年内提出，否则将会被取消。
三、中国境外旅行期间紧急救援服务项目描述
境外旅行紧急救援服务
3.1. 医疗转运
被保险人遭遇意外伤害或突发急性病时，如远盟的医生或其主治医生建议应将其转送到其它适当
的医疗机构住院治疗，远盟将安排将被保险人转送至最近且最适当的医院。
对客户的紧急医疗转运方式，以在事发当地能够提供的最合适的方式为限。若以空运为转运方式，
远盟将使用正常航班。若远盟的授权医生或被保险人主治医生认为必要，远盟将雇用包机或者使
用医疗救护专用飞机转运客户。
客户所接受上述救助均须在远盟的授权医生或被保险人主治医生的同意下进行。
远盟对以下情况导致的转运失败不负责，包括但不限于：由中风或不可控制的身体状况导致的转
运失败、飞行条件或地方性法规或监管机构阻止导致远盟提供的服务失败。
除非在异常紧急的情形之下，即：除客户本人因健康状况需急救或客观情况无法对外联系导致无
法与远盟立即联系外，客户均应在发生急难援助时立即通知远盟。只要客户意识清醒或有陪同家
属一同旅行且客观情况可取得外部联系，远盟应在客户住院后的 24 小时以内得到通知。否则，
对于超出上述时间的出险通知，紧急救援责任及费用部分由客户自行承担。
3.2. 医疗转送回居住地
在对被保险人的救护措施结束后，根据被保险人的主治医生和远盟的授权医生共同认定被保险人
的病情或者伤势已稳定，并可以转送时，远盟将安排被保险人乘坐适当航班（如被保险人病情需
要乘坐商务舱或担架）或其他适当经济交通工具返回居住地。若远盟的授权医生认为需要的话，
远盟将在转运过程中安排医疗护送。被保险人转送的任何决定必须是其主治医生和远盟的授权医
生在医疗监控下共同决定。
若远盟的授权医生认为被保险人在抵达中国境内时需入院治疗，被保险人将被送到居住地城市中
被保险人指定的任意一家医院；若被保险人未指定或者不能指定有关医院，被保险人将被送至远
盟指定的医院，该次境外医疗转送责任终止。
若远盟的授权医生认为被保险人的健康状况允许其乘坐适当航班或其他交通工具返回居住地，远
盟有权尽可能使用被保险人开始旅行时购买的原始回程机票或车票。若被保险人持有的原始回程
机票或车票因救助过程而过期失效时，远盟将承担被保险人回程交通费用，但回收被保险人之原
始票据。
除非发生被保险人本人因健康状况需急救或客观情况无法对外联系导致无法与远盟立即联系的
紧急情况，被保险人均应在发生意外伤害事故或突发急性病时立即通知远盟，由远盟进行紧急救
援。如被保险人发生意外伤害事故或突发急性病，从事故当地到初诊医疗机构的救护车费用由远
盟承担（不包括可以通过门诊进行治疗的轻微疾病）。只要被保险人意识清醒或有陪同亲属一同
旅行且客观情况可取得外部联系，远盟应在被保险人住院后的 24 小时以内得到通知。否则，对
于超出上述时间的出险通知，紧急救援服务费用部分由被保险人自行承担。
3.3. 遗体/骨灰转运回居住地
若被保险人身故，远盟将提供以下服务：
1） 将被保险人的遗体转运回居住地所在国；
2） 将被保险人遗体当地火化，并将骨灰转运回居住地所在国；
3） 按照被保险人亲属的意愿，安排当地安葬并支付安葬费用。
远盟将安排正常航班把被保险人的遗体从事发地运至居住地。远盟将承担符合当地航空运输标准
的棺木的费用、一切相关必要手续费及正常的航空运输费用。但不会承担其他费用，例如：告别
礼厅、宗教仪式或非必要的手续开支。
当地火葬及遗骨转送回居住地。若被保险人遗愿或者其亲属选择在当地火葬，远盟将支付被保险
人遗体在事发国家的火葬费和将骨灰运回居住地的运送费用（正常航班经济舱费用）。远盟将不
会承担其他费用，例如：告别礼厅、宗教仪式或非必要手续的开支。
对非中国国籍的被保险人在中国境外期间因意外伤害或突发急性病导致身故时，远盟可应太平洋
人寿或被保险人家属的意愿，对遗体或骨灰运送回国的目的地可改为被保险人国籍所在地。
3.4. 亲属处理后事
被保险人在中国境外旅行期间因遭受意外伤害或突发急性病不幸身故，若当时未有亲属与被保险
人同行，且有关后事需由亲属直接处理，远盟可安排一位成年直系亲属前往事发地处理后事，并
承担往返适当航班（经济舱）或其他适当交通工具费用。
3.5. 安排未成年子女回国
如果被保险人因遭受意外伤害事故、突发急性病、紧急医疗转运或遭遇身故而导致随行的一名未
满十八周岁（含）之未成年子女无人照料，远盟将安排一名未成年子女返回中国境内并承担适当
航班的费用必要时还可安排护送人员随行。
远盟有权尽可能使用该未成年子女开始旅行时购买的原始回程机票或车票。若该未成年子女持有
的原始回程机票或车票因救助过程而过期失效时，远盟将承担被保险人回程交通费用，但回收该
未成年子女之原始票据。
3.6. 紧急返回居住地
当被保险人在中国境内的直系亲属身故时，如被保险人正在中国境外旅行期间并需要紧急返回居
住地，远盟将安排返程适当航班（经济舱）或其他适当交通工具。
远盟有权尽可能使用被保险人开始旅行时购买的原始回程机票或车票。若被保险人持有的原始回
程机票或车票因救助过程而过期失效时，远盟将承担被保险人回程交通费用，但回收被保险人之
原始票据。
3.7. 住院期间医疗费用的担保或垫付
当被保险人在中国境外旅行期间因遭受意外伤害事故或突发急性病需要住院治疗时，如果被保险
人持有的中国境外旅行保险合同涵盖了因该意外伤害事故或突发急性病导致的境外住院医疗费
用补偿责任，远盟在接到太平洋人寿的授权后，向太平洋人寿提供海外理赔管理服务，远盟在接
到被保险人要求垫付住院医疗费用的紧急救援请求后，代太平洋人寿进行境外理赔案件的管理和
查勘。远盟将调查被保险人出险原因、监控被保险人病情、提供医院的医疗报告、被保险人将接
受何种治疗及所需的费用等，远盟将被保险人的具体情况详细记录，并提供给太平洋人寿用于太
平洋人寿决定其是否享有该服务，被保险人或其亲属应与远盟充分配合，以确保其获得必要的信
息资料。
- 如果太平洋人寿决定为被保险人提供服务，则远盟将在太平洋人寿的授权担保函的金额范围
内，为被保险人安排并提供相关垫付。
- 如果被保险人拒绝与远盟合作，则远盟将立即终止本条服务，并不承担任何责任。
- 此外，如太平洋人寿决定不为其提供紧急救援服务，被保险人将自行支付全部费用，并立即
支付远盟已经支付的费用（如有）。
3.8. 出院后疗养住宿（即休养期的饭店住宿）
如经被保险人的主治医生和远盟共同认为被保险人出院后因医疗上的需要应在当地休养，远盟将
协助安排该被保险人在出院后立即入住当地一间普通酒店以便其休养。
3.9. 旅行前信息咨询
被保险人可以咨询远盟以获得行前或旅行期间的旅行信息：
- 当地最新的免疫及疫苗注射信息、护照及签证信息、使领馆地址及联系信息、法律援助、当
地翻译协助、紧急翻译服务、全球气候信息、文件递送信息、其他咨询服务。
其他服务：
机场税、海关规定、汇率信息、银行营业时间、语言信息
3.10. 电话医疗咨询
当被保险人有医疗需求，可以致电远盟服务中心以获得医疗建议。
但该电话咨询仅作为建议，不作为诊断依据。如有必要，需由专业医生做出诊断评估。
3.11. 医疗机构介绍和建议
在需要就医时，远盟可以向被保险人提供所在地的医院、医生的名称、地址和电话，被保险人根
据自己的需要自主选择医疗机构就医。如被保险人有需要，将为其安排预约。
3.12. 递送必需药物和医疗用品
如被保险人在中国境外旅行期间过程中，在当地无法获得其所必须的药品或医疗用品：
如当地有可以找到该药品或医疗用品，远盟将提供相关信息，协助其获得。
如在当地无法获得，远盟将根据主治医生的要求，在可能的情况下及当地法律允许的条件下为其
递送。远盟将承担相关的递送费用，但是不包括该药品或医疗用品的费用，除非其包含在保单的
医疗费用项目中。
3.13. 紧急口讯传递
被保险人在中国境外旅行期间发生意外或急性病时，远盟按被保险人的要求将情况尽快通知其亲
属。
四、紧急救援服务请求
当需要远盟提供援助服务时，被保险人或其代理人需电话联系远盟 24 小时紧急救援中心：
+0086 4009198080、+0086 10 57390650
被保险人或其代理人在要求服务时需提供以下信息：
- 姓名
- 保单号
- 证件号
- 远盟能够联系到被保险人或其代理人的地址名称和电话号码
- 被保险人所在的地点
- 简短描述情况和要求援助的内容
五、被保险人义务
5.1. 风险回避
被保险人有义务付出合理努力以减小紧急情况的影响。
5.2. 债权转移
假如远盟付出与提供给被保险人援助服务有关的费用，前者将有权取代被保险人从以下两方获得
付款：.
1) 任何依法对援助服务负责的第三方，金额为远盟已付金额；
2) 任何提供为援助事件提供赔偿的保险或援助公司；
3) 被保险人必须完全配合，签署权益转让文书。
5.3. 默许接受
当被保险人接受服务远盟的援助服务，视为接受现有条款、免除责任、服务流程及其他服务条款。
六、责任免除
6.1.有关服务的任何最终决定将取决于远盟的授权医生或被保险人的主治医生，如远盟医生与被
保险人主治医生的决定不一致，以最有利于被保险人的决定为准，远盟有权拒绝任何不利于被保
险人健康状况和安全的请求。若被保险人不能严格遵守远盟所决定的服务程序，远盟立即停止所
对应的服务，不承担任何由于不遵守远盟或被保险人主治医生的意见和没有征得远盟或被保险人
主治医生全部同意而产生的费用。远盟将发传真或者以其它书面形式通知被保险人、与其同行的
家属或其指定代理人。若被保险人拒绝远盟或被保险人主治医生所建议的具有专业性质救护程序，
远盟将不承担因此而带来的任何后果。
6.2.因不可抗力事由导致远盟的紧急救援服务行动延迟或无法进行，远盟不承担相应责任。不可
抗力事由包括（但不限于）自然灾害、罢工、政府干预、航班条件限制等。
6.3.远盟对下列情形不负紧急救援责任：
1) 被保险人故意犯罪或抗拒依法采取的刑事强制措施；
2) 被保险人自杀，但被保险人自杀时为无民事行为能力人的除外；
3) 被保险人醉酒，斗殴，主动吸食或注射毒品；
4) 被保险人酒后驾驶，无合法有效驾驶证驾驶，或驾驶无有效行驶证的机动车；
5) 被保险人因妊娠（含宫外孕）、流产、分娩（含剖宫产）导致的伤害；
6) 被保险人因精神疾患导致的意外；
7) 被保险人因医疗事故导致的伤害；
8) 被保险人未遵医嘱，私自使用药物，但按使用说明的规定使用非处方药的除外；
9) 被保险人参加任何职业运动或任何危险性运动、活动，例如（但不限于）潜水、滑雪、滑
水、滑翔活动，以及狩猎、跳伞、攀岩、探险、武术比赛、摔跤、特技表演、赛马、赛车、
蹦极、空中运动、带呼吸器的潜水运动，任何形式的速度竞赛和其他任何竞赛；
10) 战争、军事冲突、暴乱或武装叛乱；
11) 核爆炸、核辐射或核污染；
12) 用于矫形、整容、美容、心理咨询、器官移植，或修复、安装及购买残疾用具（如轮椅、
假肢、助听器、配镜、假眼、假牙等）的费用；
13) 被保险人体检、疗养、康复治疗；
14) 被保险人感染艾滋病病毒或患艾滋病；
15) 一般健康体检、疗养、康复治疗、物理治疗、心理咨询或治疗；
16) 任何未经医生许可就进行的旅行，以寻求海外医疗治疗而进行的旅行，或者任何因为被保
险人职业活动直接导致的意外伤害或疾病；
17) 搜寻或营救行动产生的救援费用。
 偿付能力信息披露投保附页

中国太平洋人寿保险股份有限公司 2024 年一季度的核心偿

付能力充足率为 108%、综合偿付能力充足率为 196%，偿付能力

充足率达到监管要求; 2024 年一季度的风险综合评级为 AA。

全国客户服务电话：95500
公司网址：www.cpic.com.cn