Laporan Puskesmas Wonosamodro Final

PENGELOLAAN REKAM MEDIS DAN INFORMASI KESEHATAN
DI PUSKESMAS WONOSAMODRO KABUPATEN BOYOLALI

Tinjauan Terhadap Sistem Rekam Medis Elektronik, Sistem Rekam Medis,
Statistik Rawat Jalan, Standar Prosedur Operasional Rekam Medis, SIMPUS dan
P-Care di Puskesmas
LAPORAN PRAKTIK LAPANGAN

SEMESTER III TAHUN AKADEMIK 2023/2024
Disusun Oleh:
ANGGA BAYU PRASETYO 220205226

DIAN NOVITA KARTIKA SARI 220205234
FAJAR TINA RAMADHANI 220205237
PRODI D3 REKAM MEDIS DAN INFORMASI KESEHATAN

FAKULTAS ILMU KESEHATAN
UNIVERSITAS DUTA BANGSA
SURAKARTA
2024
i
LEMBAR PENGESAHAN
Nama :ANGGA BAYU PRASETYO 220205226
DIAN NOVITA KARTIKA SARI 220205234
FAJAR TINA RAMADHANI
220205237
Mata Kuliah : Praktik Lapangan
Semester : III / Tahun Akademik 2023/2024
Judul :Pengelolaan Rekam Medis Dan Informasi Kesehatan Di Puskesmas
Wonosamodro Kabupaten Boyolali Tinjauan Terhadap Sistem
Rekam Medis Elektronik, Sistem Rekam Medis, Statistik Rawat
Jalan, Standar Prosedur Operasional Rekam Medis, SIMPUS dan P-
Care di Puskesmas.
Mengesahkan,
Pembimbing Akademik Pembimbing Lapangan
Prodi D3 Rekam Medis dan Informasi Puskesmas Wonosamodro Boyolali
Kesehatan
(Yuniar Chintya Mellanie,S.Tr.RMIK) (Agus Prasetyo Riyadi,AMK)

NIP.19800805 200501 1 009
Mengetahui,
Dekan,
Kepala
Fakultas Ilmu Kesehatan Puskesmas Wonosamodro Boyolali
(Warsi Maryati, S.K.M., MPH) (Ngatimin.S.Kep.Ns)

NIDN. 0606003912 NIP. 19730091219994031003
Kepala Bidang Sumber Daya Kesehatan

Dinas Kesehatan Kabupaten Boyolali
(Susanto Heru Nugroho,ST.,M.Si.)

NIP. 197707232003121006
ii
KATA PENGANTAR
Puji syukur penulis haturkan kepada Allah Subhanahu Wa Ta’ala, atas
rahmat dan karunia-Nya penulis dapat menyelesaikan tugas pembuatan Laporan
Praktik Kerja Lapangan Siklus III yang berisi mengenai Tinjauan Sistem Rekam
Medis Elektronik, Sistem Rekam Medis, Statistik Rawat Jalan, Standar Prosedur
Operasional Rekam Medis, SIMPUS dan P-Care di Puskesmas.
Laporan praktik ini di susun untuk memenuhi salah satu syarat dalam
menyelesaikan tugas akhir semester III.
Praktik Lapangan ini merupakan suatu pengalaman bagi penulis untuk
belajar di lapangan secara langsung. Dimana Praktik Lapangan ini sangat berguna
dan di perlukan dalam proses pembelajaran pendidikan Perekam Medik dan
Informasi Kesehatan.
Dengan terselesainya laporan ini penulis mengucapkan terimakasih kepada:
1. Susanto Heru Nugroho,ST.,M.Si. selaku Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten
Boyolali
2. Ngatimin, S.Kep Selaku Kepala Puskesmas Wonosamodro Boyolali.
3. Drs. H. Singgih Purnomo, M.M., selaku Rektor Universitas Duta Bangsa
Surakarta.
4. Tominanto, S.Kom., M.Cs selaku wakil direktur Universitas Duta Bangsa
Surakarta.
5. Warsi Maryati, S.KM., MPH, selaku Dekan Fakultas Kesehatan Universitas
Duta Bangsa Surakarta.
iii
6. Linda Widyaningrum, S.KM., MPH, selaku Ketua Prodi D3 RMIK Fakultas
Ilmu Kesehatan Universitas Duta Bangsa Surakarta.
7. Agus Prasetyo Riyadi,AMK selaku Pembimbing Laporan Praktik Laporan di
Puskesmas Wonosamodro Boyolali.
8. Yuniar Chintya Mellanie, S.Tr.RMIK selaku pembimbing akademik dalam
pelaksanaan praktik lapangan di Puskesmas Wonosamodro Boyolali.
9. Seluruh staff dan karyawan Puskesmas Wonosamodro Boyolali Khususnya
bagian Instalasi Rekam Medis yang telah membantu penulis selama praktik
lapangan.
Penulis menyadari bahwa dalam penulisan laporan kunjungan
lapangan ini jauh dari kata sempurna dan masih banyak kekurangan. Oleh
karena itu, penulis sangat mengharapkan kritik dan saran yang bersifat
membangun dari pembaca.
Surakarta, Februari 2024
Penulis
iv
DAFTAR ISI
LEMBAR PENGESAHAN........................................................................................ii
KATA PENGANTAR................................................................................................iii
DAFTAR TABEL.....................................................................................................vii
DAFTAR GAMBAR...............................................................................................viii
BAB I..........................................................................................................................1
PENDAHULUAN.......................................................................................................1
A. Latar Belakang.................................................................................................1
B. Rumusan Masalah............................................................................................3
D. Manfaat.............................................................................................................4
E. Ruang Lingkup.................................................................................................6
BAB II.........................................................................................................................8
LANDASAN TEORI..................................................................................................8
A. Rekam Medis Elektronik.................................................................................8
B. Sistem dan Sub Sistem Rekam Medis.............................................................9
C. Sistem Penerimaan Pasien.............................................................................31
D. Statistik Rawat Jalan......................................................................................36
E. Standar Prosedur Operasional Rekam Medis................................................39
F. Sistem Informasi Manajemen Puskesmas (SIMPUS)...................................41
G. P-Care di Puskesmas..................................................................................43
BAB III......................................................................................................................45
HASIL PENGAMATAN...........................................................................................45
A. Gambaran Umum Puskesmas Wonosamodro Boyolali................................45
B. Sistem Rekam Medis Elektronik...................................................................54
C. Sistem dan Sub Sistem Rekam Medis...........................................................55
D. Sistem Penerimaan Pasien Di Puskesmas Wonosamodro.............................59
Tabel 2. 4 Contoh Tabel Diagnosis Penyakit........................................................63
E. Analisis Statistik Rawat Jalan Di Puskesmas Wonosamodro.......................64
F. Review Standar Operasional Prosedur (SOP) Rekam Medis.......................74
G. SIMPUS Di Puskesmas Wonosamodro.....................................................77
BAB IV......................................................................................................................91
v
PEMBAHASAN........................................................................................................91
A. Sistem Rekam Medis Elektronik di Puskesmas Wonosamodro....................91
B. Sistem Dan Sub Sistem Rekam Medis Di Puskesmas Wonosamodro..........91
C. Sistem Penerimaan Pasien Di Puskesmas Wonosamodro.............................93
D. Sistem Pengelolaan Data Rekam Medis Di Puskesmas Wonosamodro.......95
E. Analisis Statistik Rawat Jalan Puskesmas Wonosamodro............................95
F. Standar Operasional Prosedur (SOP) Rekam Medis......................................103
G. Sistem Informasi Manajemen Puskesmas (SIMPUS).............................103
H. Sistem Informasi P-Care..........................................................................104
BAB V.....................................................................................................................105
PENUTUP...............................................................................................................105
A. Kesimpulan...................................................................................................105
B. Saran.............................................................................................................107
DAFTAR PUSTAKA..............................................................................................108
vi
DAFTAR TABEL
Tabel 2. 1 Teknik penulisan nomor RM...................................................................56

Tabel 2. 2 Kode keanggotaan dalam KK..................................................................56
Tabel 2. 3 Penulisan kode wilayah...........................................................................57
Tabel 2. 4 Contoh Tabel Diagnosis Penyakit...........................................................63
Tabel 2. 5 Data Kunjungan Pasien Rawat Jalan Semester I Dan II.........................64
Tabel 2. 6 Data Kunjungan Spesialistik Semester I Dan II.....................................67
vii
DAFTAR GAMBAR
Gambar 3. 1 Struktur Organisasi Puskesmas Wonosamodro...................................50

Gambar 3. 2 Alur Pendaftaran TPPRJ......................................................................59
Gambar 3. 3 Alur Pasien TPPRI/UGD.....................................................................61
Gambar 3. 4 SOP Pendaftaran..................................................................................74
Gambar 3. 5 Lanjutan SOP Pendaftaran..................................................................75
Gambar 3. 6 Lanjutan SOP Pendaftaran...................................................................76
Gambar 3. 7 Layout Home Pada SIMPUS................................................................79
Gambar 3. 8 Layout file pada SIMPUS....................................................................80
Gambar 3. 9 Layout Input Data pada SIMPUS........................................................81
Gambar 3. 10 Tampilan Menu Registrasi Pada SIMPUS........................................82
Gambar 3. 11 Layout Query Pada SIMPUS.............................................................82
Gambar 3. 12 Layout Rekapitulasi Pada SIMPUS...................................................83
Gambar 3. 13 Layout Pada Pelaporan SIMPUS.......................................................84
Gambar 3. 14 Layout Grafik Pada SIMPUS.............................................................85
Gambar 3. 15 Layout Pemetaan Pada SIMPUS.......................................................85
Gambar 3. 16 Layout Lain-Lain Pada SIMPUS.......................................................86
Gambar 3. 17 Layout Home Pada P-Care.................................................................87
Gambar 3. 18 Layout Entri Data Pada P-Care.........................................................88
Gambar 3. 19 Layout Lihat Data Pada P-Care.........................................................89
Gambar 3. 20 Layout Jampersal Pada P-Care..........................................................89
Gambar 3. 21 Layout Tools Pada P-Care.................................................................90
Gambar 3. 22 Grafik Rata-Rata Kunjungan Per Hari RJ.........................................96
Gambar 3. 23 Grafik Rata-Rata Pasien Barru Per Hari RJ......................................97
Gambar 3. 24 Grafik Rata-Rata Kunjungan Pasien Lama Per Hari........................98
Gambar 3. 25 Rasio Kunjungan Baru Terhadap Total Kunjungan..........................99
Gambar 3. 26 Rasio Kunjungan Lama...................................................................100
Gambar 3. 27 Grafik Presentase Spesialistik 2023................................................101
Gambar 3. 28 Grafik Kunjungan Terhadap Tenaga Perawat.................................101
viii
Gambar 3. 29 Grafik Rasio Pasien RJ Terhadap Jumlah Penduduk......................102
Gambar 3. 30 Gambar Struktur Organisasi Puskesmas Wonosamodro 2024.......109
Gambar 3. 31 Gambar SOP Pendaftaran................................................................110
Gambar 3. 32 Loket Pendaftaran Rawat Jalan........................................................111
Gambar 3. 33 Loket Pendaftaran Rawat Jalan........................................................111
Gambar 3. 34 Ruang Tunggu Pasien Rawat Jalan..................................................112
Gambar 3. 35 Ruang Tunggu Pasien Rawat Jalan..................................................112
Gambar 3. 36 Penulis Ikut Membantu Sub Pin Poli di Desa Bercak.....................113
Gambar 3. 37 Penulis Ikut Membantu Sub Pin Poli di Desa Bercak.....................113
ix
x
BAB I
PENDAHULUAN
A. Latar Belakang
Menurut Permenkes No. 43 (2019) Pusat Kesehatan Masyarakat
(Puskesmas) adalah fasilitas pelayanan kesehatan yang menyelenggarakan
upaya kesehatan masyarakat dan upaya kesehatan perseorangan tingkat
pertama, dengan lebih mengutamakan upaya promotif dan preventif di wilayah
kerjanya. Puskesmas bergerak dalam bidang pelayanan kesehatan yang berada
di garda terdepan dan mempunyai misi sebagai pusat pengembangan pelayanan
kesehatan, yang melaksanakan pembinaan dan pelayanan kesehatan secara
menyeluruh dan terpadu untuk masyarakat di suatu wilayah kerja tertentu yang
telah ditentukan secara mandiri dalam menentukan kegiatan pelayanan namun
tidak mencakup aspek pembiayaan.
Berdasarkan Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor
512/Menkes/PER/IV/2007 Tentang Izin Praktik dan Pelaksanaan Praktik
Kedokteran BAB I pasal 1 ayat 10 Standar Prosedur Operasional adalah suatu
perangkat instruksi/langkah-langkah yang dibakukan untuk menyelesaikan
suatu proses kerja rutin tertentu, dimana Standar Prosedur Operasional
memberikan langkah yang benar dan terbaik berdasarkan konsensus bersama
untuk melaksanakan berbagai kegiatan dan fungsi pelayanan yang dibuat oleh
sarana pelayanan kesehatan berdasarkan standar profesi tentang rekam medis.
1
2
Rekam Medis Elektronik Menurut Permenkes RI No. 24 Tahun 2022
adalah rekam medis yang dibuat dengan menggunakan sistem elektronik yang
diperuntukkan bagi penyelenggaraan rekam medis.
Rekam medis merupakan dokumen penting bagi setiap instansi
pelayanan kesehatan yang berupa catatan identitas pasien, pemeriksaan,
pengobatan, tindakan dan pelayanan lain yang telah diberikan kepada pasien.
Selain sebagai dasar pemeliharaan kesehatan dan pengobatan pasien, rekam
medis memiliki manfaat sebagai bahan pembuktian dalam perkara hukum,
bahann penelitian, dasar pembayaran biaya pelayanan kesehatan dan sebagai
bahan untuk menyiapkan statistik kesehatan (Gunarti, 2019).
Untuk mendukung pelayanan puskesmas yang baik perlu adanya sistem
dan sub sistem rekam medis puskesmas yang meliputi penamaan, penomoran,
penjajaran, penyimpanan, retensi dan pemusnahan, pelaporan. Guna
terkumpulnya data dan memudahkan dalam pengelolaan data diperlukan
sebuah alur dan prosedur pelayanan rekam medis sehingga dapat menghasilkan
informasi yang tepat dan akurat. Pada alur prosedur rekam medis terdapat
Tempat Pendaftaran Pasien Rawat Jalan (TPPRJ), Tempat Pendaftaran Pasien
Rawat Inap (TPPRI), dan Tempat Pendaftaran Pasien Gawat Darurat (TPPGD).
Sistem pengelolaan data dalam rekam medis yaitu coding, assembling,
analizing and reporting dan filing. Pelayanan rekam medis di puskesmas
semakin berkembang dan mengalami peningkatan dari pelayanan maupun
sumber daya yang dibutuhkan. Salah satu sistem informasi yang terdapat di
3
puskesmas adalah Sistem Informasi Manajemen Puskesmas (SIMPUS) dan P-
Care.
Menurut permenkes No. 75 Tahun 2014, Sistem Informasi Manajemen
Puskesmas (SIMPUS) adalah suatu tatanan yang menyediakan informasi untuk
membantu proses pengambilan keputusan dalam melaksanakan manajemen
puskesmas guna mencapai sasaran kegiatannya. Selain SIMPUS, ada juga P-
Care (Primary Care) yang merupakan nama aplikasi yang dibuat untuk
memudahkan masyarakat dimana fasilitas yang diberikan adalah untuk
menawarkan fasilitas kesehatan tingkat pertama atau sistem informasi berbasis
website yang sudah disediakan BPJS kesehatan. Berdasarkan latar belakang
berikut maka kami memilih judul Tinjauan Terhadap Rekam Medis Elektronik,
Sistem Rekam Medis, Statistik Rawat Jalan, Standar Prosedur Operasional
Rekam Medis, SIMPUS dan P-Care.
B. Rumusan Masalah
Bagaimana pengelolaan rekam medis dan informasi kesehatan di
Puskesmas Wonosamodro Boyolali ditinjau dari Sistem Sistem Rekam
Medis Elektronik, Sistem Rekam Medis, Statistik Rawat Jalan, Standar
Prosedur Operasional Rekam Medis, SIMPUS dan P-Care di Puskesmas di
Puskesmas Wonosamodro Boyolali?
C. Tujuan
Tujuan dari penulisan laporan ini yaitu mencakup antara lain :
1. Tujuan Umum
4
Mengetahui pengelolaan rekam medis dan informasi kesehatan di
Puskesmas Wonosamodro Boyolali ditinjau dari Sistem Rekam Medis
Elektronik, Sistem Rekam Medis, Statistik Rawat Jalan, Standar
Prosedur Operasional Rekam Medis, SIMPUS dan P-Care di Puskesmas
2. Tujuan Khusus
a. Mengetahui sejarah, visi, misi dan struktur organisasi puskesmas
serta struktur organisasi rekam medis di puskesmas.
b. Mengetahui perkembangan sistem Rekam Medis Elektronik
c. Mengetahui sistem rekam medis yang meliputi sistem penamaan,
sistem penomoran, sistem penjajaran, sistem penyimpanan, sistem
penyusutan dan pemusnahan.
d. Mengetahui sistem penerimaan pasien yang meliputi:
1) Alur dan prosedur pendaftaran pasien rawat jalan (TPPRJ).
2) Alur dan prosedur pendaftaran pasien rawat inap (TPPRI).
3) Alur dan prosedur pendaftaran pasien gawat darurat (TPPGD).
e. Mengetahui Informasi Manajemen Puskesmas (SIMPUS) di
f. Mengetahui Sistem P-Care di Puskesmas Wonosamodro Boyolali.
D. Manfaat
Beberapa manfaat dari penulisan laporan ini, yaitu :
1. Bagi Puskesmas
a. Sebagai masukan dalam menentukan arah kebijakan bagi peningkatan
mutu pelayanan medik agar lebih baik.

5
b. Dapat memberikan asuhan dan pertimbangan dalam melaksanakan
tugas bagi karyawan rekam medis di Puskesmas Wonosamodro
Boyolali.
c. Dapat mengenal kualitas mahasiswa yang berlatih di Puskesmas
Wonosamodro Boyolali.
d. Mendapatkan tenaga kerja sementara sebagai sumber daya di
e. Mahasiswa dapat memberikan suatu ide untuk mengembangkan
f. Puskesmas mendapat peluang untuk menyeleksi mahasiswa agar
mendapat kandidat terbaik yang kemungkinan bisa menjadi karyawan
di Puskesmas Wonosamodro Boyolali.
2. Bagi Institusi
a. Sebagai pertimbangan akademik untuk meningkatkan kualitas
mahasiswa Universitas Duta Bangsa Surakarta dalam praktik
lapangan.
b. Sebagai acuan laporan bagi mahasiswa yang akan datang.
c. Sebagai referensi akademik.
d. Memberikan gambaran mengenai dunia kerja di puskesmas guna
menjunjung pendidikan di Universitas Duta Bangsa Surakarta.
e. Sebagai salah satu bentuk kerjasama antara akademik dengan

6
3. Bagi Mahasiswa
a. Dapat mengetahui secara langsung sistem kerja rekam medis di
puskesmas.
b. Dapat meningkatkan kualitas pembelajaran mahasiswa sehingga bisa
menjadi ahli rekam medis yang profesional.
c. Dapat memberikan gambaran dunia kerja di masa yang akan datang.
d. Dapat menambah wawasan dan pengetahuan mahasiswa dibidang
sistem rekam medis mengenai SIMPUS dan P-Care di Puskesmas
Wonosamodro Boyolali.
e. Mahasiswa mampu menerapkan dan membandingkan antara teori
perkuliahan dengan kenyataan pada implementasi di lapangan.
f. Dapat melatih mahasiswa untuk menjadi lebih disiplin dan
bertanggung jawab sebelum memasuki dunia kerja.
E. Ruang Lingkup
1. Lingkup keilmuan
Rekam medis dan informasi kesehatan Puskesmas Wonosamodro Boyolali
2. Lingkup materi
dari Sistem Rekam Medis Elektronik, Sistem Rekam Medis,
Statistik Rawat Jalan, Standar Prosedur Operasional Rekam Medis,
SIMPUS dan P-Care di Puskesmas di Puskesmas Wonosamodro Boyolali.

7
3. Lingkup lokasi
Puskesmas Wonosamodro Boyolali terletak di Dusun Traban,
Wonosamodro, RT.01/RW.01, Dusun I, Repaking, Kabupaten Boyolali,
Jawa Tengah 57382.
4. Lingkup obyek
Instalasi rekam medis di Puskesmas Wonosamodro Boyolali.
5. Lingkup waktu
Hari dan Tanggal : 8 Januari – 3 Februari 2024.

BAB II
LANDASAN TEORI
A. Rekam Medis Elektronik
Menurut PERMENKES No. 24/ Menkes/Per/IV/2022 Tentang
Rekam Medis Elektronik adalah Rekam Medis yang dibuat dengan
menggunakan sistem elektronik yang diperuntukkan bagi penyelenggaraan
Rekam Medis. Sedangkan Sistem Elektronik adalah serangkaian perangkat
dan prosedur elektronik yang berfungsi mempersiapkan, mengumpulkan,
mengolah, menganalisis, menyimpan, menampilkan, mengumumkan,
mengirimkan, dan/atau menyebarkan informasi elektronik. Setiap Fasilitas
Pelayanan Kesehatan wajib menyelenggarakan Rekam Medis Elektronik.
Fasilitas Pelayanan Kesehatan sebagaimana dimaksud pada ayat (1) terdiri
atas :
a. Tempat praktik mandiri dokter, dokter gigi, dan/atau Tenaga
Kesehatan lainnya.
b. Puskesmas;
c. Klinik;
d. Rumah sakit;
e. Apotek;
f. Laboratorium kesehatan;
g. Balai; dan
8
9
h. Fasilitas Pelayanan Kesehatan lain yang ditetapkan oleh Menteri.
Pada PERMENKES No. 24/ Menkes/Per/IV/2022 pasal 45 dinyatakan
bahwa Seluruh Fasilitas Pelayanan Kesehatan harus menyelenggarakan
Rekam Medis Elektronik. Sesuai dengan ketentuan dalam Peraturan
Menteri ini paling lambat pada tanggal 31 Desember 2023.
B. Sistem dan Sub Sistem Rekam Medis
Beberapa kumpulan unsur-unsur yang menjadi satu dan saling
berhubungan untuk mencapai tujuan sistem yang bersangkutan.
Menjalankan suatu prosedur sistem diperlukan suatu kebijakan dan
ketentuan peraturan serta pedoman agar tujuan dapat tercapai secara efektif
dan efisien
Berikut ini adalah sistem dan sub sistem didalam rekam medis:
1. Sistem Penamaan
Nama seseorang merupakan identitas pribadi yang dimiliki
seseorang sejak lahir sampai setelah ia meninggal. Menurut Sudra (2014)
Penulisan nama pasien pada DRM harus ditulis secara benar. Hal tersebut
bertujuan untuk menghindari tertukarnya DRM dengan pasien lain,
karena sering dijumpai pasien dengan nama yang sama dan seringnya
seorang pasien berobat rumah sakit. Nama dalam arti bahasa yaitu kata
yang digunakan untuk menyebut dan memanggil orang, barang, binatang,
dapat pula berarti gelar sebutan kemasyhuran, kehormatan. Dalam
penulisan nama formulir rekam medik harus sesuai dengan persyaratan
penulisan dan kelengkapan nama seseorang untuk kemudian di indek.

10
Berikut ini cara menulis dan mengindek nama pada formulir rekam
medik.
a. Nama Orang Indonesia
1) Nama Tunggal
Nama tunggal dapat terdiri dari satu kata, dua kata atau lebih.
Nama orang yang hanya terdiri dari satu kata, diindeks
sebagaimana nama itu.
Contoh :
Nama : Supartini
Diindeks : Supartini
2) Nama Majemuk
Nama orang Indonesia yang majemuk dan oleh si pemilik nama
itu ditulis menjadi satu, diindeks sebagaimana ditulis.
Contoh :
Nama : Amir Hamzah
Diindeks : Amir Hamzah
3) Nama Keluarga
Nama orang Indonesia yang mempergunakan nama keluarga,
yang diutamakan nama keluarganya.
Contoh :
Nama : Anton Wiryososubroto
Diindeks : Anton Wiryososubroto
4) Bukan nama keluarga

11
Nama orang Indonesia yang terdiri dari satu atau dua kata, akan
tetapi nama itu adalah nama sebenarnya bukan nama keluarga,
maka diindeks kata terakhir dijadikan kata tangkap utama, atau
dianggap sebagai nama keluarga.
Contoh :
Nama : Bagus Basudewo
Diindeks : Bagus Basudewo
5) Nama Marga, Suku dan Clan
Nama orang Indonesia yang menggunakan nama marga, suku,
dan clan, maka yang diutamakan nama marga, suku, dan nama
clan (kaum).
Contoh :
Nama : Armyn
Pane Diindeks : Pane
Armyn
6) Nama Wanita Indonesia yang menggunakan nama laki-laki.
Nama laki-laki itu mungkin nama ayahnya, nama suaminya,
atau mungkin namanya sendiri, maka diindeks dan ditulis nama
laki-laki dijadikan kata tangkap utama.
Contoh :
Nama : Mayang Jegan
Diindeks : Mayang Jegan

12
7) Nama Pemandian
Nama orang Indonesia yang merupakan nama pemandian
atau nama baptis, maka diindeks dan ditulis menurut nama
terakhir.
Contoh :
Nama : Floresius Suhardi
Diindeks : Suhardi Floresius
8) Nama Gelar
Nama-nama orang Indonesia yang diikuti dengan gelar,
maka diindeks dan ditulis ditempatkan dibelakang tanda kurung.
Contoh :
Nama : Prof. Dr. Emil Kurdianto
Diindeks : Kurdiato Emil (Prof. Dr.)
9) Nama Singkatan
a) Nama singkatan yang di iringi atau didahului dengan
singkatan, tetapi tidak diketahui kepanjangannya, yang di
utamakan adalah nama lengkapnya.
Contoh :
Nama : A. Mintorogo
Diindeks : Mintorogo A.
b) Nama Singkatan yang Diketahui Kepanjangannya.
Nama yang diiringi atau didahului dengan singkatan, tetapi
diketahui kepanjangannya,singkatan itu ditulis

13
kepanjangannya dan diindeks menurut yang telah
dibicarakan.
Contoh :
Nama : I.R Rais
Diindeks : Rais Idwan Ridwan
b. Nama Orang China, Korea, Vietnam dan sejenisnya, maka diindeks
dan ditulis sebagaimana aslinya.
1) Nama Asli
Nama Asli orang Cina, Korea, Vietnam dan sejenisnya, maka
diindeks dan ditulis sebagaimana aslinya.
Contoh :
Nama : Pak Tjung Hui
Diindeks : Pak Tjung Hui
2) Nama Orang China yang digabungkan dengan nama orang
Eropa, maka diindeks dan ditulis nama orang Cina baru
kemudian nama Eropa.
Contoh :
Nama : Robert Liem
Diindeks : Liem Robert
c. Nama Orang India, Jepang, Muang Thai, dan sejenisnya, kata akhir
dijadikan kata tangkap utama dalam indeks tanpa memperhatikan
apakah kata akhir itu nama keluarga atau nama clan.

14
Contoh :
Nama : Bumibol Adulyadey
Diindeks : Adulyadey, Bumibol
d. Nama Orang Arab, Persia, Turki dan sejenisnya
1) Nama Orang Arab, Persia, Turki, dan sejenisnya yang diikuti
nama keluarga, nama keluarga dijadikan kata pengenal utama.
Contoh:
Nama : Abdullah Majid
Diindeks : Majid, Abdullah
2) Nama Orang Arab, Persia, Turki dan sejenisnya yang
menggunakan kata-kata bin, binti, ibn, ibnu, maka bagian nama
yang didahului oleh kata-kata tersebut dijadikan sebagai kata
pengenal utama.
Contoh :
Nama : Arifin bin Said
Diindeks : Said, Arifin bin
3) Nama Orang Arab, Persia, Turki, dan sejenisnya yang
sesudahnya kata bin, binti, dan sebagainya terdapat dua nama
atau lebih, maka yang demikian diindeks dan ditulis dengan
menggunakan kata akhir sebagai kata pengenal utama.
Contoh :
Nama : Awab bin Abdullah Majid
Diindeks : Majid, Awab bin Abdullah

15
4) Nama Orang Arab, Persia, Turki, dan sejenisnya yang sesudah
kata bin diiringi dengan dua kata yang menggunakan kata bin
juga, maka diindeks dan ditulis seperti contoh dibawah ini.
Contoh :
Nama : Gozali bin Umar bin Majid
Diindeks : Majid, Gozali bin Ummar
5) Nama Orang Eropa, Amerika, dan sejenisnya diindeks dan
ditulis berdasarkan nama keluarga.
Contoh :
Nama : Henry Mill
Diindeks : Mill, Henry
6) Nama Orang Eropa, Amerika, dan sejenisnya yang mempunyai
kata sandang (Van, Van den, Van der, Von, Da, De, La).
Contoh:
Nama : H.J Van Mook
Diindeks : Van Mook, H. J
2. Sistem Penomoran
Menurut Sudra (2017) Ada 3 sitem pemberian nomor (admission
numbering system), yaitu :
a. Penomoran Cara Seri (Serial Numbering System atau SNS)
Dalam SNS, pasien selalu akan mendapat berkas rekam medis
dengan nomor rekam medis baru setiap kali berobat. Misalnya
pasien sudah pernah berobat 5x maka pasien tersebut memiliki 5

16
berkas rekam medis dalam 5 folder, masing-masing folder memiliki
nomor rekam medis berbeda dan berada pada lokasi penyimpanan
berbeda pula.
1) Keuntungan dari SNS :
Pelayanan bisa lebih cepat karena pasien tidak perlu menunggu
petugas mencari berkas rekam medisnya yang terdahulu.
2) Kelemahan dari SNS :
a) Riwayat kesehatan seorang pasien menjadi terpisah-pisah
ke dalam beberapa folder dengan nomor yang berbeda. Hal
ini bisa menyulitkan bila dokter membutuhkan informasi
lengkap dari Riwayat kesehatan pasien tersebut.
b) Penggunaan nomor rekam medis dan folder menjadi lebih
boros karena satu pasien bisa menggunakan lebih dari satu
nomor bergantung kepada jumlah kujungannya.
c) Petugas harus tertib menyimpan KIUP dan mengisinya
pada pasien datang berobat.
b. Penomoran unit seri (Unit Numbering System atau UNS)
Pemberian nomor cara unit atau dikenal dengan UNS adalah
system penomoran yang memberikan satu nomor rekam medis pada
pasien rawat jalan maupun rawat inap, gawat darurat dan bayi baru
lahir. Setiap pasien mendapat 1 nomor pada saat pertama kali pasien
datang ke Rumah Sakit atau Puskesmas dan digunakan untuk
selamanya.
17
1) Keuntungan :
a) Riwayat kesehatan pasien terkumpul utuh dalam satu folder
dengan satu nomor rekam medis. Hal ini akan sangat
membantu dan memudahkan dokter untuk mempelajari hal-
hal yang pernah terjadi dan yang telah diberikan kepada
pasien tersebut. Dengan demikian rencana perawatan dan
tindakan selanjutnya bisa runtut dan tidak terjadi
pengulangan pemeriksaan atau tindakan yang tidak
diperlukan. Demikian pula halnya dengan catatan mengenai
hal-hal negative, misalnya alargi yang pernah timbul dalam
suatu pengobatan, sehingga dokter dapat menghindari obat
atau tindakan serupa karena bisa membahayakan pasien.
b) Menghemat penggunaan folder dan nomor rekam medis.
Hal ini bisa terjadi karena satu pasien hanya menggunakan
satu folder dan satu nomor rekam medis walaupun pasien
tersebut dating berulang-ulang.
2) Kerugian :
a) Pelayanan bisa menjadi lebih lama pada pasien kunjungan
ulang. Hal ini karena pasien kunjungan ulang harus
menunggu dahulu untuk dicarikan berkas rekam medisnya
agar bisa digunakan lagi pada kunjungan ulang tersebut.

18
b) Pasien harus tertib menyimpan KIB dan mebawanya pada
saat berobat dan petugas juga harus tertib menyimpan KIUP
dan mengisnya pada saat pasien berobat.
c) Folder rekam medis bisa menjadi bisa menjadi terlalu tebal
pada pasien yang sering berkunjung ulang atau pasien
dengan Riwayat rawat inap lama.
Sistem penomoran unit terbagi menjadi dua, yaitu:
a) Social Security Numbering
Sosial Security Numbering yaitu penomoran yang
berhubungan dengan lingkungannya dan hanya di Amerika
Serikat dan efektif pada veteran administrastration
hospital. Keuntungan adalah dapat dibedakan dengan
pasien lain.
b) Family Numbering
Family Numbering yaitu penomoran yang
berhubungan dengan keluarga (satu nomor untuk satu
keluarga). Biasanya dilaksanakan di puskesmas. Terdiri
dari sepasang digit tambahan yang ditempatkan pada setiap
keluarga.
Contoh:
01-2354-00 (Kepala Keluarga)
01-2354-01 (Istri)
01-2354-02 (Anak Pertama)

19
01-2354-03 (Anak Kedua)
Dan seterusnya dengan mengubah 2 digit terakhir sesuai
nomor urut anggota keluarga.
(1) Keuntungan:
Semua informasi dalam satu keluarga dapat terkumpul
dan informasi yang berkesinambungan karena semua
informasi mengenai pasien berada dalam satu folder.
(2) Kerugian:
Pelayanan pasien kunjungan ulang memerlukan waktu
yang cukup lama.
c. Penomoran Seri-Unit (SUNS)
Jika dalam metode UNS setiap pasien hanya memiliki satu
nomor rekam medis untuk selmanya dan dalam SNS satu pasien
mendapat satu nomor rekam medis untuk setiap kali kunjungan,
maka dalam metode SUNS dilakukan hal berikut ini :
1) Pasien akan mendapat nomor rekam medis baru dandarid
kunjungan petama (sebagai pasien baru).
2) Petugas membuat dan menyimpan KIUP pasien tersebut.
3) Pasien akan diberi nomor rekam medis baru setiap berkunjung.
4) Nomor-nomor rekam medis tersebut akan dicatat dalam KIUP
tanggal kunjungannya.
5) Setiap selesai berobat, petugas bagian penyimpanan rekam
(filling) akan menggabungkan berkas-berkas rekam medis

20
pasien ke dalam berkas rekam medis denngan nomor
terakhirnya.
a) Keuntungan SUNS :
(1) Pasien bisa dilayani lebih cepat karena tidak perlu
menunggu dicarikan berkas rekam medisnya
terdahulunya.
(2) Seluruh Riwayat kesehatan pasien terkumpul menjadi
satu sehingga memudahkan dokter untuk mempelajari
perkembangan kondisi pasien selama periode yang
dibutuhkan.
b) Kerugian SUNS :
(1) Penggunaan nomor rekam medis dan folder menjadi
lebih boros karena satu pasien bisa
medahuliunggunakan lebih dari satu nomor bergantung
kepada jumlah kunjungannya.
(2) Petugas harus lebih tertib menyimpan KIUP dan
mengisinya pada saat pasien dating berobat.
(3) Petugas harus tertib mengecek dan (bila perlu) mencari
berkas rekam medis terdahulu untuk digabungkan
dengan berkas rekam medis sebelumnya, sebelum
akhirnya disimpan di lokasi yang sesuai dengan nomor
rekam medis saat ini.

21
(4) Petugas harus tertib memberi catatan “digabung ke
nomor xx-xx-xx” pada lokasi berkas rekam medis
terdahulu agar tidak kehilangan jejak di kemudian hari.
3. Sistem Penyimpanan
Setelah pasien selesai dilayani (baik rawat jalan maupun rawat inap),
maka tentunya pasien tersebut akan pulang (baik dalam keadaan hidup
maupun meninggal). Setelah pasien pulang maka berkas rekam medis akan
disimpan di ruang penyimpanan (ruang filling).
Menurut Sudra (2014) terdapat 2 metode dasar untuk menyimpan berkas
rekam medis, yaitu :
a. Sistem sentralisasi
Sentralisasi yaitu suatu cara penyimpanan berkas rekam medis
seorang pasien dalam satu kesatuan. Dokumen rekam medis rawat
jalan dan rawat inap disimpan menjadi satu dalam satu folder atau
map.
1) Keuntungan sistem sentralisasi adalah sebagai berikut:
a) Mengurangi terjadinya duplikasi dalam pemeliharaan dan
penyimpanan dokumen rekam medik.
b) Mengurangi jumlah biaya yang dipergunakan untuk
peralatan dan ruangan.
c) Tata kerja dan peraturan mengenai kegiatan pencatatan
medik mudah distandarisasikan.

22
d) Memungkinkan peningkatan efisiensi kerja petugas
penyimpanan.
e) Mudah menerapkan sistem unit record.
2) Kerugian sistem sentralisasi adalah sebagai berikut:
a) Petugas menjadi lebih sibuk karena harus menangani unit
rawat jalan dan unit rawat inap.
b) Tempat penerimaan pasien harus bertugas selama 24 jam.
b. Sistem Desentralisasi
Desentralisasi suatu sistem penyimpanan dengan cara memisahkan
antara DRM rawat inap, DRM rawat jalan, dan DRM gawat darurat
pada folder tersendiri dan ruangan tersendiri pula.
1) Keuntungan sistem desentralisasi menurut Sudra (2014) adalah
sebagai berikut :
a) Efisiensi waktu, sehingga pasien mendapat pelayanan lebih
cepat.
b) Beban kerja dari petugas lebih ringan.
(3) Kerugian sistem desentralisasi adalah sebagai berikut :
a) Terjadinya duplikasi dalam pembuatan rekam medis.
b) Biaya yang diperlukan untuk peralatan ruangan lebih banyak.
(4) Kelemahan sistem penyimpanan desentralisasi menurut Sudra
(2014) adalah sebagai berikut :
a) Dibutuhkan ruang pada masing-masing unit layanan yang
akan menyimpan berkas rekam medis.

23
b) Dibutuhkan tenaga yang berkompeten pada masing – masing
ruang penyimpanan.
c) Pengawasan terhadap pelaksanaan pelayanan rekam medis
menjadi lebih sulit.
c. Family Folder
Family Folder merupakan salah satu metode atau konsep rekam
medis yang saat ini digunakan di berbagai puskesmas di Indonesia.
Istilah Family Folder mengacu pada sebuah profil kesehatan keluarga
yang merekam atau menyimpan data dan informasi keluarga maupun
individu dari seluruh anggota keluarga tersebut. Sistem rekam medis
ini secara umum diartikan dalam satu rekam medis dipergunkan oleh
satu keluarga dan pada setiap formulir diberi tanda khusus berupa
kode untuk membedakan data setiap anggota keluarga (Gunarti,
2016).
Family Folder dirancang khusus dengan perkembangan konsep
kedokteran keluarga sehingga tercipta suatu inovasi rekam medis baru
yang mengolah dan merekam informasi kesehatan yang tidak hanya
terfokus pada kesehatan pasien tersebut.
Namun Family Folder menyimpan data-data kesehatan anggota
keluarga yang terkait dengan pasien sehingga proses pemeliharaan
kesehatan menjadi terpadu dan lebih efisien dalam mengontrol serta
mencegah berbagai jenis penyakit, terutama penyakit genetik atau

24
bawaan maupun penyakit terkait lingkungan sekitar seperti
lingkungan rumah dan wilayah (Gunarti, 2016)
Hal ini memungkinkan upaya deteksi dini penyakit dapat segera
dilakukan untuk mencegah atau mengurangi risiko komplikasi yang
timbul dari penyakit tersebut dan berpengaruh juga terhadap
penurunan biaya perawatan (Gunarti, 2016).
1) Kelebihan:
a) Semua informasi pada satu keluarga terkumpul.
b) Informasi klinis dapat berkesinambungan karena semua data
dan informasi mengenai pasien dan pelayanan berada dalam
satu folder.
2) Kelemahan:
Pelayanan pasien kunjungan ulang memerlukan waktu yang
cukup lama.
4. Sistem Penjajaran
Menurut Sudra (2014) sistem penjajaran yaitu suatu cara
penyimpanan DRM ke dalam rak penyimpanan yang disusun berdiri
sejajar atau satu dengan yang lainnya. Penjajaran nomor DRM ada tiga
cara yaitu:
a. Sistem Nomor Langsung (Straight Numerical Filing)
Straight Numerical Filing (SNF) yaitu sistem penyimpanan
dengan cara menjajarkan folder DRM berdasarkan urutan langsung

25
nomor rekam medis atau secara berturut-turut sesuai dengan urutan
nomornya.
Penjajaran nomor DRM ada tiga cara yaitu :
15 20 99
Primer Sekunder Tersier
1) Kelebihan menggunakan Sistem Penjajaran SNF
a) Bila akan mengambil dokumen rekam medis banyak secara
berurutan akan lebih mudah.
b) Mudah melatih petugas-petugas yang harus melaksanakan
pekerjaan penyimpanan tersebut.
2) Kekurangan menggunakan Sistem SNF
a) Petugas harus memperhatikan seluruh angka sehingga
mudah terjadi kekeliruan penyimpanan.
b) Terjadi konsentrasi dokumen rekam medis pada rak
penyimpanan untuk nomor besar.
c) Pengawasan kerapian penyimpanan sangat sukar dilakukan.
Contoh nomor rekam medis menggunakan Straight Numerical
Filing :
20 94 13 20 94 23 20 94 33
20 94 14 20 94 24 20 94 34
20 94 15 20 94 25 20 94 35
26
b. Sistem Angka Akhir (Terminal Digit Filing)
Dalam sistem ini digunakan nomor dengan 6 digit yang
dikelompokkan menjadi 3 kelompok masing-masing terdiri dari 2
angka. Pasangan angka paling kanan adalah pasangan angka utama,
pasangan angka tengah sebagai secondary dan pasangan angka
paling kiri sebagai tentoy.
14 20 94
Tersier Sekunder Primer
1) Kelebihan menggunakan Sistem TDF
a) Penambahan jumlah dokumen rekam medis selalu tersebar
secara merata ke-100 kelompok (section) di dalam rak
penyimpanan.
b) Petugas-petugas penyimpanan tidak akan terpaksa berdesak-
desak di suatu tempat dimana rekam medis harus disimpan
di rak.
c) Petugas-petugas dapat diserahi tanggung jawab untuk
sejumlah section tertentu.
d) Pekerjaan akan terbagi rata mengingat setiap petugas rata-
rata mengerjakan jumlah rekam medis yang hampir sama
setiap harinya untuk ssetiap section sehingga mudah
mengingat letak dokumen rekam medis.

27
e) Rekam medis yang aktif dapat diambil dari rak penyimpanan
dari setiap section, pada saat ditambahnya rekam medis baru
di section tersebut.
f) Jumlah rekam medis untuk setiap section terkontrol dan bisa
dihindarkan timbulnya rak-rak kosong.
g) Dengan terkontrolnya jumlah rekam medis, membantu
memudahkan perencanaan peralatan penyimpanan (jumlah
rak).
h) Kekeliruan penyimpanan (misfile) dapat dicegah, karena
petugas penyimpanan hanya memperhatikan 2 angka saja
dalam memasukan rekam medis ke dalam rak, sehingga
jarang terjadi kekeliruan membaca angka.
2) Kekurangan menggunakan Sistem TDF
a) Latihan dan bimbingan bagi petugas penyimpanan dalam hal
sistem angka akhir, mungkin lebih lama dibandingkan
latihan menggunakan sistem nomor langsung, tetapi
umumnya petugas dapat dilatih dalam waktu yang tidak
terlalu lama.
b) Membutuhkan biaya awal lebih besar karena harus
menyiapkan rak penyimpanan terlebih dahulu.
Contoh nomor rekam medis menggunakan Terminal Digit
Filing :
13 20 94 23 20 94 33 20 94
28
14 20 94 24 20 94 34 20 94
15 20 94 25 20 94 35 20 94
c. Middle Digit Filing (MDF)
Sistem penjajaran dengan angka tengah atau yang disebut
Middle Digit Filing (MDF) yaitu suatu sistem penyimpanan dengan
mensejajarkan dokumen rekam medis berdasarkan urutan nomor
rekam medis pada 2 angka kelompok tengah, kemudian pasangan
angka depan sebagai secondary dan pasangan angka paling kanan
sebagai tentoy.
14 20 95
Sekunder Primer Tersier
1) Kelebihan Menggunakan Sistem MDF
a) Mudah mengambil 100 buah rekam medik yang nomornya
berurutan.
b) Petugas dapat dibagi untuk bertugas pada bagian tertentu.
c) Penggantian sistem nomor langsung ke angka tengah lebih
mudah dari pada ke sistem akhir.
2) Kekurangan Menggunakan Sistem MDF
a) Petugas memerlukan latihan dan bimbingan lebih lama.
b) Sistem ini tidak dapat digunakan apabila nomor rekam
medik sudah melebihi 6 digit.

29
c) Terjadi rak-rak kosong pada beberapa section bila dilakukan
pengambilan berkas in-aktif.
Contoh nomor rekam medis menggunakan Middle Digit
Filing :
20 94 13 20 95 13 20 98 13
20 94 14 20 95 14 20 98 14
20 94 15 20 95 15 20 98 15
5. Sistem Penyusutan dan Pemusnahan
Penyusutan adalah suatu kegiatan pengurangan arsip dari rak
penyimpanan dengan cara memindahkan arsip rekam medis in-aktif dari
rak aktif ke rak in-aktif menurut (Sudra, 2014).
Pemusnahan adalah suatu proses kegiatan penghancuran secara fisik
arsip rekam medis yang telah berakhir fungsi dan nilai gunanya.
Penghancuran dilakukan secara total dengan membakar habis, mencacah
atau daur ulang sehingga tidak dapat lagi dikenali isi maupun bentuknya.
a. Tujuan Retensi
1) Mengurangi jumlah arsip/dokumen rekam medis yang semakin
bertambah. Menyiapkan fasilitas yang cukup untuk tersedianya
tempat dokumen rekam medis yang baru.
2) Tetap menjaga kualitas pelayanan dengan mempercepat
penyiapan dokumen rekam medis bila sewaktu-waktu
dibutuhkan.
30
3) Menyelamatkan arsip yang bernilai tinggi.
4) Mengurangi arsip yang tidak bernilai atau bernilai rendah.
b. Cara Penyusutan Arsip atau Dokumen Rekam Medis
1) Membuat Jadwal Retensi Arsip (JRA)
2) Mencari dokumen rekam medis yang telah melebihi masa aktif
melalui buku register berdasarkan tanggal kunjungan terakhir.
3) Mencari dokumen rekam medis melalui nomor rekam medis
pada rak-rak penyimpanan aktif.
4) Mengelompokkan dokumen rekam medis berdasarkan diagnosis
penyakit dan tanggal kunjungan terakhir.
5) Memindahkan dokumen rekam medis dari ruang aktif ke ruang
in aktif.
6) Setelah 2 tahun di ruang in aktif, dokumen rekam medis
dilakukan nilai guna sesuai dengan kepentingan ALFRED,
menyimpan formulir rekam medis agar dapat di abadikan, dan
sebagai barang bukti sejarah.
c. Lembar-lembar yang harus dipilih
1) Diabadikan atau Dilestarikan
a) Lembar resume keluar
b) Lembar laporan operasi.
c) Lembar persetujuan atau penolakan tindakan medis.
d) Lembar identitas bayi baru lahir.
e) Lembar keterangan kematian.

31
f) Berkas rekam medis tertentu.
g) Kartu indeks utama pasien (KIUP).
h) Kartu indeks penyakit.
i) Hasil pemeriksaan yang penting (Lab PA) dan foto.
2) Dimusnahkan
a) Lembar rekam medis sisa yang setelah diambil tersebut.
b) Berkas rekam medis yang rusak atau yang sudah tidak bisa
dibaca lagi.
C. Sistem Penerimaan Pasien
1. Tempat Pendaftaran Pasien Rawat Jalan (TPPRJ)
Menurut Sudra (2014) Tempat Pendaftaran Pasien Rawat Jalan
(TPPRJ) disebut juga Loket Pendaftaran Rawat Jalan. TPPRJ merupakan
untuk setiap pasien mendaftarkan diri dalam rangka pemeriksaan diri atas
status kesehatannya. Tempat Pendaftaran Pasien Rawat Jalan
bertanggungjawab terhadap data dan informasi pasien rawat jalan.
Tugas pokok Tempat Pendaftaran Pasien Rawat Jalan Sudra (2014) yaitu:
a. Menerima pendaftaran pasien yang akan berobat di rawat jalan
b. Melakukan pencatatan pendaftaran
c. Menyediakan formulir- formulir rekam medis dalam folder dokumen
rekam medis (DRM) bagi pasien baru.

32
2. Tempat Pendaftaran Pasien Rawat Inap (TPPRI)
Tempat Pendaftaran Pasien Rawat Inap (TPPRI) disebut juga
sebagai Admission Office atau bagian informasi merupakan tempat dimana
pengaturan pasien rawat inap dilakukan (Shofari, 2014).
Tugas pokok dari TPPRI, yaitu :
a. Pencatatan saat adanya perubahan pelayanan masuk dan keluar saat di
rawat inap pasien yang akan dirawat inap untuk diserahkan dibangsal
b. Menyediakan formulir rekam medis rawat inap tambahan yang
diperlukan Unit Rwat Inap untuk mencatat pelayanan medis dan
keperawatan yan sesuai.
c. Berkomunikasi setiap saat dengan bangsal URI tentang masuk dan
keluarnya pasien.
d. Memberi informasi yang jelas dan benar kepada yang membutuhkan.
3. Tempat Pendaftaran Pasien Gawat Darurat (TPPGD)
Tempat pendaftaran pasien gawat darurat (TPPGD) disebut juga
klinik 24 jam yaitu ialah satu unit pelayanan di rumah sakit yang
menyediakan penanganan awal (bagi pasien yang datang langsung ke
rumah sakit atau lanjutan bagi pasien rujukan dari fasilitas pelayanan
kesehatan lainnya), menderita sakit ataupun cedera yang dapat mengancam
kelangsungan hidupnya. TPPGD melayani pasien selama 24 jam setiap
hari untuk pasien yang mengalami keadaan darurat (Permenkes RI No. 47
tahun 2018).
Deskripsi kegiatan pokok UGD antara lain:

33
a. Menyiapkan formulir, catatan, dan buku-buku yang digunakan
b. Melakukan pendaftaran pasien gawat darurat
c. Mencatat data dasar pasien kedalam formulir dan dokumen rekam
medis
d. Memberikan nomor rekam medis
e. Mendistribusikan dokumen rekam medis ke UGD
f. Memberikan informasi tentang pelayanan-pelayanandirumah sakit
g. Menanyakan pasien sudah pernah berobat atau belum, membawa surat
rujukan atau tidak .
Tempat Pendaftaran Pasien Rawat Inap (TPPRI) disebut juga sebagai
Admission Office atau bagian informasi merupakan tempat dimana
pengaturan pasien rawat inap dilakukan (Shofari, 2014).
Tugas pokok dari TPPRI, yaitu :
e. Pencatatan saat adanya perubahan pelayanan masuk dan keluar saat di
rawat inap pasien yang akan dirawat inap untuk diserahkan dibangsal
f. Menyediakan formulir rekam medis rawat inap tambahan yang
diperlukan Unit Rwat Inap untuk mencatat pelayanan medis dan
keperawatan yan sesuai.
g. Berkomunikasi setiap saat dengan bangsal URI tentang masuk dan
keluarnya pasien.
h. Memberi informasi yang jelas dan benar kepada yang membutuhkan.

34
4. Tempat Pendaftaran Pasien Gawat Darurat (TPPGD)
Tempat pendaftaran pasien gawat darurat (TPPGD) disebut juga
klinik 24 jam yaitu ialah satu unit pelayanan di rumah sakit yang
menyediakan penanganan awal (bagi pasien yang datang langsung ke
rumah sakit atau lanjutan bagi pasien rujukan dari fasilitas pelayanan
kesehatan lainnya), menderita sakit ataupun cedera yang dapat mengancam
kelangsungan hidupnya. TPPGD melayani pasien selama 24 jam setiap
hari untuk pasien yang mengalami keadaan darurat (Permenkes RI No. 47
tahun 2018).
Deskripsi kegiatan pokok UGD antara lain:
h. Menyiapkan formulir, catatan, dan buku-buku yang digunakan
i. Melakukan pendaftaran pasien gawat darurat
j. Mencatat data dasar pasien kedalam formulir dan dokumen rekam
medis
k. Memberikan nomor rekam medis
l. Mendistribusikan dokumen rekam medis ke UGD
m. Memberikan informasi tentang pelayanan-pelayanandirumah sakit
n. Menanyakan pasien sudah pernah berobat atau belum, membawa surat
rujukan atau tidak .
4. Sistem Pengelolaan Data Rekam Medis
a. Menurut Sudra (2014), bagian koding dan indeksing (K/I) adalah
salah satu bagian dalam unit rekam medis yang mempunyai tugas
pokok:
35
1) Mencatat dan meneliti kode penyakit dari diagnosis yang
ditulis dokter, kode operasi dari tindakan medis yang ditulis
dokter atau petugas kesehatan lainnya dan kode sebab
kematian dari sebab kematian yang ditetapkan dokter.
2) Mencatat hasil pelayanan ke dalam formulir indeks penyakit,
indeks operasi atau tindakan medis, indeks sebab kematian dan
indeks dokter sesuai dengan ketentuan pencatatan indeks.
3) Menyimpan indeks tersebut sesuai dengan ketentuan
penyimpanan indeks.
b. Menurut Sudra (2014), bagian Analizing dan Reporting (A/R)
adalah salah satu bagian dari unit rekam medis yang mempunyai
tugas pokok:
1) Mengumpulkan data kegiatan rumah sakit dari sensus harian
yang dicatat oleh unit pelayanan pencatat data kegiatan rumah
sakit.
2) Merekap sensus harian sebagai dasar laporan kegiatan rumah
sakit (RL_1).
3) Mengumpulkan dan mengolah data penyakit rawat jalan dan
rawat inap sebagai dasar laporan morbiditas (RL_2a dan
RL_2b).
4) Mengumpulkan Dan mengolah data penyakit khusus rawat
inap dan status imunisasi sebagai dasar laporan surveilans
terpadu (RL_2a.1,RL_2a.2,RL_2a.3 dan RL_2c).

36
5) Mengumpulkan dan mengolah data dasar rumah sakit sebagai
dasar laporan keadaan rumah sakit (RL_3).
6) Mengumpulkan dan mengolah data keadaan ketenagaan
sebagai dasar laporan keadaan ketenagaan (RL_4).
7) Mengumpulkan dan mengolah data peralatan medis dan data
kegiatan kesehatan lingkungan sebagai dasar laporan peralatan
medis dan kesehatan lingkunag (RL_5). 26)
8) Mengumpulkan dan mengolah data infeksi nosokomial
untuk laporan kegiatan pengendalian infeksi nosocomial.
9) Mengolah data rekam medis untuk laporan hasil analisis
statistik rumah sakit.
10) Mengumpulkan dan mengolah data sebab kematian sebagai
dasar laporan mortalitas.
D. Statistik Rawat Jalan
Statistik rumah sakit memiliki pengertian yaitu statistik yang
menggunakan dan mengolah sumber data dari pelayanan-pelayanan
kesehatan di rumah sakit untuk menghasilkan informasi, fakta, dan
pengetahuan berkaitan dengan pelayanan kesehatan di rumah sakit.
(Sudra,2010).
Indikator pelayanan rumah sakit merupakan bagian dari salah satu
statistik rumah sakit. Indikator pelayanan rumah sakit merupakan suatu
tolak ukur pelayanan rumah sakit yang dipakai untuk mengetahui tingkat
pemanfaatan, mutu, dan efisiensi pelayanan rumah sakit. (Pratama 2022).

37
Macam-macam indikator rumah sakit menurut (Sudra tahun 2010) :
1. Indikator Produktivitas Rawat Jalan
a. Rerata kunjungan per hari
Rerata kunjungan per hari digunakan untuk mengetahui rata-
rata jumlah pasien lama yang menggunakan pelayanan rawat jalan
setiap harinya. Dapat pula untuk mengetahui tingkat kepuasan
pasien terhadap jasa pelayanan rawat jalan.
∑ Kunjungan pasien
Rumus : ∑ Hari buka klinik
b. Rerata Kunjungan Baru Perhari
Rerata kunjungan baru per hari digunakan untuk mengetahui
perbandingan antara jumlah kunjungan pasien rawat jalan baru
terhadap total kunjungan pasien lama dan baru rawat jalan.
∑ Kunjungan baru pasien

Rumus : ∑ Hari buka klinik
c. Rerata Kunjungan Lama Perhari
Rerata Kunjungan lama Perhari digunakan untuk mengetahui
rata-rata jumlah pasien lama yang menggunakan pelayanan rawat
jalansetiap harinya. Dapat pula digunakan untuk mengetahui tingkat
kepuasan pasien terhadap jasa pelayanan rawat jalan.
∑ Kunjungan lama pasien

Rumus : ∑ Hari buka klini
d. Rasio Kunjungan Baru Terhadap Total Kunjungan

38
Rasio kunjungan baru terhadap total kunjungan digunakan
untuk mengetahui perbandingan antara jumlah kunjungan pasien
rawat jalan baru terhadap total kunjungan pasien lama dan baru
rawat jalan.
∑ Kunjungan baru
Rumus : ∑ Total kunjungan
e. Rasio Kunjungan Lama Terhadap Total Kunjungan
Rasio kunjungan lama terhadap total kunjungan digunakan
rawat jalan lama terhadap total atau jumlah kunjungan pasien lama
dan baru rawat jalan.
∑ Kunjungan lama
Rumus : ∑ Total kunjungan
f. Presentase Pelayanan Spesialistik
Presentase pelayanan spesialistik digunakan untuk mengetahui
presentase antara jumlah kunjungan pasien rawat jalan spesialistik
terhadap total atau jumlah kunjungan pasien spesialistik rawat jalan
lainnya.
∑ Kunjungan spesialistik
Rumus : ∑ Total kunjungan 𝑥 100%
g. Rasio Kunjungan Rawat Jalan Terhadap Tenaga Perawat
Rasio kunjungan rawat jalan terhadap tenaga perawat
digunakan untuk mengetahui perbandingan antara jumlah kunjungan
rawat jalan terhadap jumlah atau total tenaga perawat yang bertugas
dipelayanan rawat jalan.

39
∑ Kunjungan rj perhari
Rumus : ∑ Tenaga Perawat rj
h. Rasio Pasien Rawat Jalan Terhadap Jumlah Penduduk
Rasio pasien rawat jalan terhadap jumlah penduduk digunakan
rawat jalan terhadap total penduduk sekitar rumah sakit.
∑ Pasien Rawat Jalan

Rumus : ∑ Penduduk Sekitar Rumah Sakit
E. Standar Prosedur Operasional Rekam Medis
SOP pelayanan merupakan alur pemberian pelayanan rekam medis
yang diberikan tenaga kesehatan untuk mengambil data pasien yang telah
tersimpan di instalasi rekam medis. SOP tersebut diberikan agar proses
pelayanan rekam medis dapat tercatat dan dapat dipertanggung jawabkan
dengan baik. Standar Operasional Prosedur (SOP) rekam medis terdiri dari
SOP pelayanan yaitu alur pemberian pelayanan rekam medis untuk
mengambil data pasien yang telah tersimpan di instalasi rekam medis, SOP
pencatatan yaitu tata cara pencatatan oleh petugas kesehatan dalam
memberikan catatan tindakan dan siapa saja yang berhak memberikan
catatan rekam medis dan SOP penyimpanan yaitu tata cara yang
dipergunakan oleh pihak internal instalasi rekam medis dalam menyimpan
dan memproses dokumen rekam medis. (Wibowo et al. 2017)
SOP bukan sekedar tulisan yang diberikan pada perusahaan bagi

40
karyawannya. Namun dalam tulisan tersebut terdapat beberapa poin
penting yang menjadi guide bagi kita untuk menjalankan aktivitas kerja.
(Fatimah, 2016) mengemukakan bahwa ada beberapa hal yang perlu ada
dalam SOP yaitu :
1. Persetujuan
Persetujuan dalam hal ini dapat dilihat dari siapa saja yang
menandatangani SOP tersebut. Persetujuan disini sesuai dengan
kebijakan masing-masing perusahaan. Siapa saja yang bertanggung
jawab atas SOP yang dibuat; hanya manajer HRD, atau bisa saja sampai
pihak direksi, semua tergantung masing-masing perusahaan.
2. Tujuan
SOP terkadang bersifat umum dan dibaca oleh banyak orang. Oleh
sebab itu, penyusun perlu menuliskan dengan jelas untuk kepentingan
apa SOP itu disiapkan. Terminologi menjadi hal penting yang perlu
distandarisasi (dibakukan) agar semua pembaca SOP memiliki satu frame
yang sama untuk sebuah istilah yang ada dalam SOP tersebut.
3. Kebijakan
Dalam hal ini, kebijakan diartikan sebagai aturan main dari sebuah
sistem. Hal tersebut disiapkan agar implementasi SOP tersebut dapat
berjalan lancar dan tidak menyimpang dari ketetapan yang ada.
4. Penjelasan Prosedur
Selain itu, yang harus ada dalam SOP adalah mengenai penjelasan
berbagai tahapan atau langkah yang tertulis dalam SOP tersebut.

41
Penjelasan di sini dapat dituangkan dalam beberapa macam bentuk, ada
dalam bentuk chart, gambar, atau narasi. Penjelasan ini bertujuan untuk
mengakomodasi semua kebutuhan pembaca SOP tersebut.
5. Lampiran
Lampiran dalam SOP biasanya berisi hal-hal yang berhubungan
dengan SOP tersebut, misalnya: contoh formulir, contoh laporan, dan
sebagainya.
F. Sistem Informasi Manajemen Puskesmas (SIMPUS)
1. Pengertian Sistem Informasi Manajemen Puskesmas (SIMPUS)
SIMPUS adalah tatanan manusia atau peralatan yang menyediakan
informasi untuk membantu proses manajemen puskesmas dalam
mencapai sasaran kegiatan (Kemenkes RI, 2014). Setiap puskesmas
wajib melakukan kegiatan sistem infomasi puskesmas. Sistem informasi
puskesmas sebagaimana yang dimaksud dapat diselenggarakan secara
elektronik atau non elektronik. Sistem informasi puskesmas paling
sedikit mencakup :
a. Pencatatan dan pelaporan kegiatan puskesmas dan jaringannya.
b. Survei lapangan.
c. Laporan lintas sektor terkait.
d. Laporan jejaring fasilitas pelayanan kesehatan di wilayah kerjanya.
Penyelenggaraan SIMPUS dengan dukungan komitmen manajemen
dan pelaksana. Simpus harus disesuaikan dengan tata laksana puskesmas
yang membutuhkan investasi dengan tujuan untuk memberikan

42
kemudahan 36 dalam pelayanan pasien, manajemen data dan
pengambilan keputusan (Kemenkes RI, 2014).
2. Tujuan dan Fungsi Sistem Informasi Puskesmas (SIMPUS)
Tujuan Sistem Informasi Puskesmas (SIMPUS) untuk memudahkan
pengumpulan data dan menghasilkan informasi yang up to date. Fungsi
Sistem Informasi Puskesmas (SIMPUS) di antaranya :
a. Pelayanan administrasi pasien.
b. Pencatatan data medispasien.
c. Pencatatatan manajemen obat.
d. Pelaporan-pelaporan (manajerial, surveilans, status kesehatan di
wilayah kerja).
3. Alur Sistem Informasi Puskesmas (SIMPUS)
Menurut Cahyaningrum (2015) alur Sistem Informasi Puskesmas
(SIMPUS) data pasien rawat jalan di puskesmas sebagi berikut :
a. Formulir rekam medis yang sudah diisi kode diagnosis dan kode
obatnya oleh dokter atau perawat dari poli langsung diinputkan ke
dalam program Sistem Informasi Puskesmas (SIMPUS).
b. Setelah selesai mengentri data, petugas SIMPUS wajib membackup
data untuk membuat file cadangan demi keamanan data.
c. Setelah selesai pelayanan petugas SIMPUS wajib menutup program
SIMPUS.
43
G. P-Care di Puskesmas
Menurut Wariyanti (2016) P-Care (Primary Care) adalah aplikasi
yang disediakan untuk fasilitas kesehatan primer seperti puskesmas atau
klinik faskes pertama untuk pelayanan pasien yang disediakan oleh BPJS
Kesehatan. Petugas Faskes tingkat I (puskesmas) dapat dengan mudah
mengakses data ke server BPJS untuk melakukan pendaftaran pasien,
penegakan diagnosis, terapi, pelayanan laboratorium atau kegiatan-kegiatan
pada faskes tingkat pertama. Aplikasi P-Care (Primary Care) BPJS untuk
faskes tingkat pertama dan diperkenalkan sejak tahun 2014 dan aplikasi ini
terus diperbarui dengan memperbaiki fungsi-fungsi yang masih error,
sehingga aplikasi menjadi lebih maksimal dan para IT BPJS telah
menambahkan fungsi-fungsi untuk menyesuaikan dengan kebutuhan akses
data puskesmas. Dari pertama kali diluncurkan dengan URL
http://pcare.bpjskesehatan.go.id kini telah migrasi ke alamat URL yang baru
dengan sistem yang lebih baik. Sehingga pelayanan pasien peserta BPJS
kesehatan berifat realtime terintegrasi dari institusi dengan institusi lain.
Adapun kegunaan P-Care (Primary Care) BPJS kesehatan antara lain :
1. Pendaftaran Pasien Menjadi Lebih Mudah dan Praktis Saat melakukan
pendaftaran hanya perlu memasukkan nomor kepesertaan BPJS dan
seluruh data pasien akan tersimpan di dalam sistem. Jika pasien
berpindah lokasi, maka data dapat diubah juga diakses dengan mudah.
2. Diagnosa Pasien Lebih Cepat Ini penting agar pasien tidak perlu lagi
melakukan serangkaian tes atau checkup bila data rekam medis sudah
44
tercatat melalui P-Care (Primary Care) BPJS. Pasien data langsung
mendapatkan penanganan yang semestinya (Ridwan M, 2019).
3. Data Pasien Terintegrasi P-Care (Primary Care) BPJS membuat data
pasien dapat diakses oleh puskesmas, klinik sehingga pasien dapat
ditangani dengan cepat dan tepat dalam terapi pengobatannya (Chandra,
2020).
Saat pandemi Covid-19 dalam program vaksinasi Covid-19
nasional, BPJS kesehatan telah menyiapkan aplikasi Primary Care
vaksinasi (P-Care Vaksinasi). Aplikasi tersebut merupakan bagian
terintegrasi dari sistem satu data vaksinasi Covid-19. Aplikasi tersebut
akan mendukung proses registrasi sasaran penerima vaksin, screening
status kesehatan serta mencatat dan melaporkan hasil pelayanan
vaksinasi Covid-19. Data hasil inputnya akan terintegrasi pada tabulasi
dan dashboard Komite Penanganan Covid-19 dan Pemulihan Ekonomi
Nasioal (KPC-PEN).
BAB III
HASIL PENGAMATAN
A. Gambaran Umum Puskesmas Wonosamodro Boyolali
1. Sejarah Puskesmas Wonosamodro Kabupaten Boyolali
Berdasarkan Surat keputusan Bupati Boyolali No 445/II/2008
tanggal 16 Januari 2008 tentang Pembentukan Puskesmas Wonosegoro II
yang berdiri di Dukuh.Traban 01/01 Desa Repaking, Kecamatan
Wonosegoro, Kabupaten Boyolali dengan ini wilayah kerja meliputi 7 Desa
sebagai berikut: Desa Repaking, Desa Gunungsari, Desa Bengle, Desa
Bercak, Desa Garangan, Desa Jatilawang, Desa Bandung, Sedangkan
berdasarkan Kepala Dinas Kabupaten Boyolali dengan Nomor
440/1154.4/13 Tahun 2010 di uji cobakan sebagai Puskesmas Rawat Inap
24 jam. Dalam perjalanannya Puskesmas telah mengalami perkembangan
dan perombakan Gedung pada tahun 2009 untuk Rawat Jalan dan Rawat
Inap, kemudian pada tahun 2014 pada Gedung Rawat Jalan mengalami
rehab ringan. Pada tahun 2016 Puskesmas Wonosegoro II melakukan rehab
Gedung Rawat Inap dan UGD, serta pada tahun 2017 mendapat DAK
Gedung Rawat Jalan dan perkantoran dengan 2 lantai, demi meningkatkan
mutu layanan Puskesmas terus melakukan pembenahan dan penataan baik
ruangan maupun sarana prasarana setiap tahunnya melalui Perencanaan
45
46
Tingkat Puskesmas (PTP). Berdasarkan keputusan Bupati No. 18 Tahun
2018, Puskesmas Wonosegoro II berubah nama menjadi Puskesmas
Wonosamodro, menyesuaikan SK pemekaran wilayah tersebut, saat ini
Puskesmas Wonosamodro sudah terakreditasi Paripurna. Puskesmas
Wonosamodro sudah mempunyai Ijin Operasional dengan 10 desa sebagai
wilayah kerjanya.
Di Puskesmas Wonosamodro menyediakan pelayanan sebagai berikut:
a. Dalam Gedung
1) UGD 24 Jam
2) Ruang Persalinan
3) Ruang Rawat Inap
4) Ruang Pemeriksaan Umum
5) Ruang Pelayanan Gigi dan Mulut
6) Ruang Pelayanan Fisioterapi
7) Ruang Pelayanan Laboratorium
8) Ruang Pelayanan KIA dan KB
9) Ruang Pelayanan MTBS
10) Ruang Pelayanan USG
11) Ruang Pelayanan Imunisasi
12) Ruang Pelayanan Konseling
13) Ruang Pojok ASI
14) Ruang Pelayanan Farmasi
b. Luar Gedung
47
1) Promosi kesehatan
2) Kegiatan vaksinasi
3) Kesehatan lingkungan
4) Gizi
5) Imunisasi
6) POKSES RT (Pos Kesehatan)
7) Penyuluhan edukasi
Informasi tentang pendaftaran Puskesmas Wonosamodro sebagai berikut :
a. Informasi tentang jam pelayanan pendaftaran
1) Senin – Kamis : 08.00 – 13.00 WIB
2) Jumat : 08.00 – 10.30 WIB
3) Sabtu : 08.00 – 12.00 WIB
b. Informasi tentang apa saja yang perlu dibawa saat berobat di Puskesmas
Wonosamodro, antara lain membawa :
1) Kartu tanda pengenal pasien/KIB
2) Kartu BPJS jika mempunyai
3) KK
4) KTP
c. Informasi nama-nama rumah sakit rujukan, antara lain :
1) Rujukan Internal
a) Poli Gigi dan Mulut

48
b) Poli KIA
c) Poli Fisioterapi
d) Laboratorium
e) UGD
2) Rujukan Ekstenal
a) RSU Sisma Medika
b) RSUD Simo
c) RSU Asy Sifa
d) RSU Umi Barokah
e) RSU PKU Aisyah
f) RSU Islam Banyu Bening
g) RSU Hidayah
h) RSU Natalia
i) RS dr. Asmir
j) RS Puri Asih
k) RSUD Waras Wiris
l) RSU Islam
2. Visi dan Misi Puskesmas Wonosamodro
Visi
“Mewujudkan Masyarakat Wonosegoro Yang Sehat, Mandiri, Dan
Produktif”
Misi
a) Mengembangkan Sumber Daya Manusia Yang Unggul Dan Profesional.

49
b) Menjadi Fasilisator Dan Dinamisator, Dalam Mewujudkan Masyarakat
Sehat.
c) Menata Layanan Semakin Prima.
d) Mewujudkan Masyarakat Berperilaku Hidup Bersih Dan Sehat.
3. MOTTO
“Setulus Hati Kami Menolong, Sepenuh Cinta Kami Merawat”
4. Tata nilai
SIAP
Solid (Kompak Dalam Kerja)
Inovatif (Banyak Ide Kreatif)
Amanah (Dapat Di Percaya)
Profesional (Bekerja Sesuai Kompetensi)

50
5. Struktur Organisasi Puskesmas Wonosamodro Boyolali
Gambar 3. 1 Struktur Organisasi Puskesmas Wonosamodro
a) Kepala Puskesmas Wonosamodro : Ngatimin S.kep.Ns
b) Kepala SUB BAG Tata Usaha : Agus Prasetyo Riyadi, AMK
1) Koordinator Manajemen : Agus Prasetyo Riyad,AMK
2) Koordinator Sistem Informasi :Nuri Fatimah
Ramadhani,SKM
3) Koordinator Kepegawaian : Agus Prasetyo Riyadi, AMK
4) Koordinator Rumah Tangga : Nurhayati,Amd.Ak
5) Koordinator Keuangan : Cicilia Puspita, A.md.Kep
c) Penanggung Jawab UKM Esensial, Pengembangan dan
Keperawatan Kesehatan Masyarakat : Sri Subekti,Amd.Keb

51
1) Koordinator Pelayanan Promkes : Evi Nurmalasari,SKM
2) Koordinator Pelayanan Kesga : Siti Wardati M,STr.Keb
3) Pelaksana Pelayanan Lansia : Sri Purwanti,Amd.Keb
4) Pelaksanaan Pelayanan PKPR : Via Nur
Rahmawanti,Amd.Keb
d) Pelaksana Pelayanan Gizi : Vellim Dina Cahyani S.Gz
e) Pelaksana Pelayanan Kesling : Dian Cahyaningtyas, AMKL
f) Koordinator Pelayanan P2P : Andi Susilo,Amd.Kep
1) Pelaksana Pelayanan P2 Imunisasi : Atik Indri Kristiyana A,
Amd.Keb
2) Pelayanan P2 PTM :
(a) Pelaksana Pelayanan P2 PTM : Fitriana
Ciptaningtyas
(b) Pelaksana Pelayanan KESWA : Meisyareni
(c) Pelaksana Pelayanan INDERA Vivi
Istisari,Amd.Kep
g) Koordinator Pelayanan Perkesmas : Meisa Reni K
W,AMK
h) Pelaksana pelayanan UKS : Candra Norma
Dewi,AMG
i) Pelaksana pelayanan KES.TRADKOM : Eni Suliswati,Amd
j) Pelaksana pelayanan KESORGA : Tyas Riftia
R,Amd.Kep
52
k) Pelaksana pelayanan UKK : Dian
Cahyaningtyas,AKML
l) Penanggung Jawab UKP, Kefarmasian & Laboratorium : dr. Erik
Setiawan
1) Koordinator PEL. Pemeriksaan Umum : dr. Erik
Setiawan
2) Koordinator PEL. Pemeriksaan KES GILUT : drg. Hesti
Palupi
3) Koordinator PEL. KESH.KELG : Nur Eko A,
Amd.Kep
(a) Koordinator PEL. Pemeriksaan KIA/KB : Sri
Lestari, Amd.Keb
(b) Koordinator Pelayanan Pemeriksaan MTBS :
Surani, Amd.Keb
4) Koordinator Pelayanan Persalinan Mampu Salin : Fitria
Ciptaningtyas, A.Md.Keb
5) Koordinator Pelayanan Kefarmasian : Zuliana
Styarini,S.Farm.Apt
6) Koordinator Pelayanan Laboratorium : Nurhayati,AMd.Ak
7) Koordinator Pendaftaran : Zamhari
8) Koordinator RJ : Andi Susilo,Amd
Kep
53
m) Penanggung Jawab Jejaring Pelayanan Puskesmas & Jaringan
Puskesmas : Siti Wardati M,STr.Keb
1) Koordinator PUSTU BERCAK : Suharni,Amd.Keb
2) Koordinator PUSLING : Siti Wardani M,STr.Keb
3) Koordinator BIDAN DESA : Siti Wardani M, STr.Keb
(a) Desa Repaking : Atik Indri K,Amd.Keb
(b) Desa Gunungsari : Via Nur R, Amd.Keb
(c) Desa Bengle : Tri Handayani, Amd.Keb
(d) Desa Bercak : Suharni, Amd.Keb
(e) Desa Garangan : Anita Widiyanti, Amd.Keb
(f) Desa Jatilawang : Tri Sulandri, Amd.Keb
(g) Desa Ngablak : Ika Ari P, Amd.Keb
(h) Desa Kedungpilang : Dewi W, Amd.Keb
(i) Desa Kalinanas : Dartini, Amd.Keb
(j) Desa Gilirejo : Sri Subekti,Amd.Keb
n) Penanggung Jawab Bangunan, Prasarana & Peralatan : Ega
Ryan Purwono,Amd
1) Koordinator Pengelolaan Bangunan : Ega Ryan, Amd
2) Koordinator Pengelolaan Prasarana : Nurhayati, Amd.AK
3) Koordinator Pengelolaan Peralatan : Nurhayati.Amd.Ak
o) Penanggung Jawab Mutu : Drg.Hesti Palupi
1) Tim MUTU UKM
2) Tim Mutu UKP

54
3) TIM ADMINISTRASI MANAJEMEN
4) Tim Audit Internal : Eni Suliswati,Amd
5) Tim Manajemen Survei : Nurhayati,Amd
6) Tim Keselamatan Pasien : dr.Erik Setiawan
7) Tim Manajemen Aduan : Sri Purwanti, Amd.Keb
8) Tim K3 & Manajemen Fasilitas Keselamatan : dr. Anis
Setyani
9) Tim Manajemen Resiko : Anita Widiyanti,Amd.Keb
10) Tim PPI : Tyas Riftia R,Amd.Keb
B. Sistem Rekam Medis Elektronik
Di Puskesmas Wonosamodro Boyolali sudah menerapkan sistem
Rekam Medis Elektronik untuk pedaftaran Rawat Jalan. Yaitu
menggunakan sistem manajemen kesehatan yang bekerja sama dengan
pihak ketiga untuk pengembangan, serta pemelihaaran SIMPUS sebagai
sistem yang digunakan untuk menjalankan rekam medis eletronik. Isi dari
RME secara garis besar meliputi: data pasien, diagnose penyakit, riwayat
kunjungan, dan tindakan yang akan di berikan. Penyimpanan RME dapat
dilakukan secara fisik, seperti dalam server atau cloud storage yang
terotentikasi dan terenkripsi. Namun untuk pendaftaran IGD dan Rawat Inap
masih menggunakan rekam medis manual/kertas. Puskesmas Wonosamodro
mulai menggunakan sistem rekam medis elektronik sejak 31 Oktober 2023
dan mengalami beberapa hambatan, beberapa hambatan tersebut seperti alat
yang akan digunakan PC, jaringan yang memadai untuk melaksanakan

55
Rekam Medis Elektronik agar dapat lancar tanpa hambatan, sedangkan
untuk kesiapan pegawai di Puskesmas Wonosamodro tidak mengalami
hambatan yang begitu berat, sebab para pegawai dan staff yang bertugas
sudah memiliki pengalaman dalam bidang teknoligi masa kini. Semua
masalah diatas dapat di selesaikan dengan kerja sama serta kerja keras dari
semua pegawai dan staff yang ada di Puskesmas Wonosamodro.
C. Sistem dan Sub Sistem Rekam Medis
Sistem dan sub sistem rekam medis yang berada di Puskesmas
Wonosamodro, yaitu:
1. Sistem Penamaan
Sistem penamaan yang di terapkan di Puskesmas Wonosamoro
Boyolali adalah sistem penamaan langsung atau berdasarkan nama asli
pasien sesuai dengan KTP (Kartu Tanda Penduduk) atau tanda pengenal
lainnya seperti KIA untuk bayi. Sedangkan penamaan pada KTPK
(Kartu Tanda Pengenal Kesehatan) menggunakan nama kepala keluarga.
Kartu ini dapat digunakan untuk satu keluarga yang akan berobat ke
2. Sistem Penomoran
Sistem penomoran yang di terapkan di Puskesmas Wonosamodro
Boyolali adalah Unit umbering System (UNS) penomoran dengan
pemberian 1 nomor RM kepada pasien digunakan untuk selamanya. Dan
family numbering system dimana setiap satu keluarga yang tinggal
bersama hanya diberi satu nomor rekam medis dan digunakan untuk
56
selamanya pada unit rawat jalan, rawat inap, dan UGD. Sistem
penomoran ini tediri dari delapan angka yang terbagi menjadi tiga
kelompok, 2 digit angka pertama menunjukan kode keanggotaan pasien
dalam keluarga, 4 digit angka kedua menunjukan nomor rekam medis
pasien berdasarkan nomor urut registrasi dan 2 angka ketiga
menunjukan kode wilayah.
Contoh teknis penulisan nomor RM pada Formulir rawat jalan Tabel 2. 1 Teknik
penulisan nomor RM
0 1 0 0 0 1 0 1
Kode Keanggotaan Nomor Urut Kode Wilayah Dalam KK

Registrasi Pasien
Berikut merupakan ketentuan penomoran di Puskesmas Wonosamodro
Boyolali berdasarkan urutan keanggotaan dalam KK, berikut merupakan
tabel ketentuannya.
Tabel 2. 2 Kode keanggotaan dalam KK
Kode Status
00 Suami
01 Istri
02 Anak ke 1
03 Anak ke 2
04 Anak ke 3
Dst Dst
Apabila dalam satu keluarga terdapat pasien baru yang akan
berobat, petugas akan tetap menanyakan nama KK kemudian akan
dibuatkan nomor rekam medis baru dengan mengikuti keanggotaan
pasien di dalam
57
keluarga. Untuk memudahkan petugas dalam pengambilan dan
penyimpanan dokumen rekam medis, sistem penomoran di Puskesmas
Wonosamodro Boyolali dibedakan lagi dari wilayah tinggal pasien,
dengan penambahan kode wilayah atau kode desa, dengan ketentuan
sebagai berikut :
Tabel 2. 3 Penulisan kode wilayah
Kode Status
01 Desa Repaking
02 Desa Gunung Sari
03 Desa Bengle
04 Desa Bercak
05 Desa Garangan
06 Luar Wilayah
07 Desa Jatilawang
08 Desa Ngablak
09 Desa Kedungpilang
10 Desa Kalinanas
11 Desa Gilirejo
99 Luar Kabupaten
Sistem penjajaran yang diterapkan di Puskesmas Wonosamodro
Boyolali yaitu Straight Numerical Filing (SNF) dimana setiap dokumen
rekam medis disusun secara horizontal di dalam rak rekam medis
berdasarkan nomor urut dokumen rekam medis dari angka paling kecil
hingga angka paling besar. Dokumen rekam medis dari dipisahkan

58
berdasarkan kode desa hingga memudahkan petugas saat mencari
dokumen rekam medis.
Contoh sistem penjajaran
20 60 11
20 60 12
20 60 13
Primer Sekunder Tersier
4. Sistem penyimpanan
Sistem penyimpanan yang ada di Puskesmas Wonosamodro
Boyolali adalah sistem penyimpanan desentralisasi, di karenakan
ruangan yang sempit sehingga penyimpanan dokumen rawat jalan dan
rawat inap di simpan dalam ruangan dan dokumen yang berbeda.
Penyimpanan Desentralisasi digabungkan dengan Family Folder,
Dimana penyimpanan satu rekam medis digunakan oleh satu keluarga
dan masing-masing folder diberi kode khusus untuk menandai kode RM
ayah, ibu, dan anak.
5. Penyusutan dan pemusnahan
Di Puskesmas Wonosamodro sudah pernah melaksanakan
penyusutan dimana sistem ini memisahkan antara berkas rekam medis
yang aktif dengan berkas rekam medis yang in aktif. Sedangkan untuk
59
pemusnahan di Puskesmas Wonosamodro Kabupaten Boyolali sudah
pernah dilakukan 1 kali pada tahun 2016 pada saat alokasi sistem
penjajaran yang dulunya belum menggunakan kode desa dan sekarang
sudah menggunakan kode desa. Proses pemusnahan nya di lakukan oleh
pihak puskesmas langsung dengan cara di bakar dan di saksikan bagian
instalasi rekam medis Puskesmas Wonosamodro.
D. Sistem Penerimaan Pasien Di Puskesmas Wonosamodro
Gambar 3. 2 Alur Pendaftaran TPPRJ
1. Alur dan Prosedur Pendaftaran Pasien Rawat Jalan (TPPRJ)
a. Pasien Baru
1) Pasien mengambil nomor antrian di mesin Antrian Pasien

Mandiri (APM) dimana pasien akan memilih poli yang akan dituju
60
2) Petugas memanggil nomor sesuai antrian dan menanyakan atau

memastikan bahwa pasien/keluarga pasien belum pernah berobat
ke Puskesmas Wonosamodro.
3) Jika belum pernah berobat petugas akan menanyakan identitas

pasien secara lengkap kemudian di input ke SIMPUS.
4) Petugas akan menayakan apakah pasien merupakan peserta

BPJS atau bukan, jika bukan peserta BPJS maka pasien akan
dikenakan biaya pendaftaran sebesar Rp. 5000
5) petugas akan membuat kartu Kartu Identitas Berobat (KIB) ber

barcode yang kedepannya akan memudahkan pasien untuk
melakukan pendaftaran.
6) Petugas mengisi nomor rekam medis dan identitas pasien ke

dalam dokumen rekam medis, dan menuliskan bukti registrasi
untuk pasien umum berwarna putih sedangkan untuk pasien BPJS
berwarna hijau dan menambahan formulir rawat jalan ke dalam
dokumen.
7) Kemudian petugas akan mengantarkan dokumen tersebut ke

poli yang dituju.
8) Petugas mempersilakan pasien untuk menunggu panggilan dari

masing-masing poli sesuai dengan antrian.
b. Pasien lama
1) Pasien datang kemudian melakukan scan barcode ke mesin

APM yang nantiya akan muncul identitas pasien dan alamat pasien.
Kemudian pasien memilih poli yang akan dituju kemudian nomor
antrian akan keluar.
2) Petugas akan memanggil pasien sesuai dengan nomor urut

pasien.
61
3) Petugas akan mencari DRM pasien sesuai dengan nomor rekam

medis di ruang filling.
4) Petugas akan membuatkan bukti registrasi, jika pasien tersebut

merupakan pasien umum maka akan di buatkan bukti registrasi
berwarna putih dan dikenakan biaya pendaftaran Rp.5000.
sedangkan pasien tersebut merupakan pasien BPJS maka akan
diberikan bukti registrasi berwarna hijau dan di masukan ke dalam
dokumen rekam medis.
5) Petugas mengantarkan dokumen rekam medis ke poli yang akan

dituju pasien.
6) Petugas mempersilakan pasien untuk menunggu panggilan dari

masing-masing poli sesuai dengan antrian.
2. Alur dan Prosedur pendaftaran Pasien Rawat Inap dan UGD
Pasien datang
ke IGD
Tindakan dari
dokter
Pasien Pasien Tidak

Darurat Darurat
Rawat
Pulang
Inap/Rujuk
Gambar 3. 3 Alur Pasien TPPRI/UGD
Di Puskesmas Wonosamodro Tempat Pendaftaran Rawat Inap

(TPPRI) dan UGD dijadikan satu, agar mempermudah dan mempercepat
dalam pelayanan pasien, berikut alur dan prosedur pendaftaran rawat
inap dan UGD sebagai berikut :
a. Pasien datang ke UGD.

62
b. Pasien mendapatkan penanganan dari dokter jaga, bidan atau

perawat yang ada di UGD
c. Keluarga pasien mendaftarkan pasien ke petugas
pendaftaran.
d. Jika pasien tersebut merupakan pasien emergency (darurat) dan di

perlukan suatu tindakan, pasien diminta untuk menandatangani
lembar persetujuan informed consent.
e. Setelah melakukan pemeriksaan dan tindakan namun pasien

tersebut mengharuskan untuk di rawat inap atau di rujuk. Maka
dokter akan membuatkan surat perintah rujukan kepada pasien.
f. Apabila pasien bukan merupakan pasien emergency, maka dokter

akan memberikan resep dan membuatkan surat kontrol untuk
pasien kemudian pasien mangambil obat di ruang farmasi dan kasir
untuk melakukan pembayaran.
3. Alur dan Prosedur Coding dan Indexing

Pengkodean di Puskesmas Wonosamodro Boyolali
dilakukan menggunakan ICD 10 elektronik yang di inputkan
secara langsung pada aplikasi SIMPUS yang ada di Puskesmas
Wonosamodro. Dengan menggunakan ICD elektronik ini akan
memudahkan dan mempercepat petugas dalam proses pengkodean
diagnosa pasien. Pengkodean penyakit di Puskesmas
Wonosamodro dilakukan oleh dokter, perawat atau bidan secara
langsung menggunakan aplikasi SIMPUS di tiap-tiap unit
pelayanan, pengkodean dilakukan oleh masing-masing poli yang
bersangkutan. Dasar pengkodean dalam SIMPUS menggunakan

63
ICD 10. Hal yang dikode antara lain: diagnosis, diagnosa dan obat.
Sistem pengkodean digunakan sebagai dasar pengisian diagnosa
laporan bulanan morbiditas atau kesakitan.
Contoh pengkodean diagnosis di Puskesmas Wonosamodro.
Tabel 2. 4 Contoh Tabel Diagnosis Penyakit
DIAGNOSIS KODE ICD
Pulpitis K04.0
Acute Periodontitis K05.2
Untuk indexing petugas bisa melihat indeks dari hasil
registrasi pasien yang telah diolah secara otomatis di program
SIMPUS. Indeks yang bisa dilihat adalah indeks pasien, indeks
penyakit, indeks dokter.
4. Alur dan Prosedur Analizing dan Reporting
Sistem pelaporan di Puskesmas Wonosamodro
menggunakan tahun kalender yaitu bulan Januari – Desember
dalam satu tahun yang diberikan laporan yang berlebel sesuai
dengan kebutuhan dan memperhatikan kemampuan atau beban
kerja petugas Puskesmas Wonosamodro. Laporan yang bersumber
dari SP3 (Sistem Pencatatan dan Pelaporan Puskesmas) adalah
sebagai berikut:
64
a. Laporan Mingguan
Pelaporan mingguan meliputi laporan tentang
ewars/W2/Penyakit menular.
b. Laporan Bulanan
Pelaporan bulanan meliputi laporan tentang program kerja
yang akan atau direncanakan oleh puskesmas, sudah tercapai
atau belum.
c. Laporan Tahunan
Berisi atau terdiri tentang data dasar puskesmas.
E. Analisis Statistik Rawat Jalan Di Puskesmas Wonosamodro
1. Perhitungan Indikator Produktivitas Rawat Jalan
Tabel 2. 5 Data Kunjungan Pasien Rawat Jalan Semester I Dan II

Periode Σ Kunjungan Σ Kunjungan Total Jumlah
Pasien Baru Pasien Lama Kunjungan Hari Buka
Klinik
Semester I 1.428 6.174 7.602 144
Semester II 1.416 8.641 10.057 153
a. Rata-Rata Kunjungan Per Hari Rawat Jalan
1) Perhitungan Semester I
∑ Total Kunjungan Pasien
Rumus= ∑ Hari Buka Klinik
8724
= 144
= 57,45
65
= 57 𝑝𝑎𝑠𝑖𝑒𝑛
/
ℎ𝑎𝑟𝑖
2) Perhitungan Semester II
∑ Total Kunjungan Pasien

Rumus= ∑ Hari Buka Klinik
9367
= 153
= 61,22
𝑝𝑎𝑠𝑖𝑒𝑛
= 61 /
ℎ𝑎𝑟𝑖
b. Rata – Rata Kunjungan Pasien Baru Per Hari Rawat Jalan
∑ Kunjungan Baru Pasien

Rumus = ∑ Hari Buka Klinik
1764
= 144
= 12,25
= 12 /
ℎ𝑎𝑟𝑖
∑ Kunjungan Baru Pasien

1409
= 153
= 9,20
=9 /
ℎ𝑎𝑟𝑖
c. Rata – Rata Kunjungan Pasien Lama Per Hari Rawat Jalan

66
∑ Kunjungan Lama Pasien

6510
= 144
= 45,20
= 45 /
ℎ𝑎𝑟𝑖
∑ Kunjungan Lama Pasie

8.634
= 153
= 56,43
= 56 /
ℎ𝑎𝑟𝑖
d. Rasio Kunjungan Baru Terhadap Total Kunjungan Rawat Jalan
∑ Kunjungan Baru
Rumus = ∑ Total Kunjungan
1764
= 8274
1
= 4,69 atau 1 : 5
∑ Kunjungan Baru
2895
= 5785
1
= 0,15 atau 1 : 2
67
e. Rasio Kunjungan Lama terhadap Total Kunjuangan Rawat Jalan
∑ Kunjungan lama
6510
= 8274
1
= 1,27 atau 1 : 2
∑ Kunjungan lama
8634
= 9367
1
= 1.08 atau 1 : 2
f. Presentase Pelayanan Spesialistik
Tabel 2. 6 Data Kunjungan Spesialistik Semester I Dan II

Periode Nama Semester I Semester II
BP.Umum 5.269 6.262
BP.Gigi 532 584
KIA 1.512 1.523
Fisioterapi 519 389
KB 439 511
MTBS 1 82
Poli TB 2 3
GIZI 0 6
TOTAL 8.274 9.367

68
1) BP. Umum
a) Perhitungan Semester I
∑ Kunjungan Spesialistik
Rumus = ∑ Total Kunjungan x 100%
5269
= x 100%
8274
= 63,68 %
b) Perhitungan Semester II
= 6262 x 100%
9367
= 66,85 %
2) BP. Gigi
532
= 8274 x 100%
= 6,44 %
884
= 9367 x 100%
= 9,43 %
3) KIA
69
= 1472 x 100%
8274
= 17.79 %
= 1523 x 100%
9368
= 16,25 %
4) Fisioterapi
519
= 8274 x 100%
= 6,27 %
389
= 9368 x 100%
= 4,15 %
5) KB
439
= 8274 x 100%
= 5,30 %
70
511
= 9368 x 100%
= 5,45 %
6) MTBS
1
= 8274 x 100%
= 0,01 %
Rumus = ∑ Total Kun x 100%
82
= 9368 x 100%
= 0,87 %
7) Gizi
0
= 8274 x 100%
=0%
6
= 9368 x 100%
71
= 0,06 %
8) TB
2
= 8274 x 100%
= 0,02%
3
= 9368 x 100%
= 0,03 %
g. Rasio Kunjungan dengan Tenaga Perawat Rawat Jalan
∑ Kunjungan Rawat Jalan Per Hari

Rumus = ∑ Total Perawat Rawat Jalan
57
= 1
57
= 1
= 57 atau 57 : 1
1
Jadi setiap 1 perawat menangani 6 pasien per harinya

72
∑ Kunjungan Rawat Jalan Per Hari

Rumus = ∑ Total Perawat Rawat Jalan
61
= 1
61
= 1
= 61 atau 61 : 1
1
Jadi setiap 1 perawat menangani 61 pasien per harinya
h. Rasio Pasien Rawat Jalan terhadap Jumlah Penduduk
Total penduduk di sekitar Puskesmas Wonosamodro yang terletak
di kecamatan wonosamodro berjumlah 32.183 penduduk.
∑ Kunjungan Rawat Jalan

Rumus = ∑ Penduduk Sekitar Rumah Sakit
8274
= 32.128
2,57
= 100
2,57 𝑝𝑎𝑠𝑖𝑒𝑛
= atau 3 : 100
/
100 𝑝𝑒𝑛𝑑𝑢𝑑𝑢𝑘 𝑠𝑒𝑘𝑖𝑡𝑎𝑟
Jadi, setiap 100 penduduk sekitar Puskesmas Wonosamodro
Boyolali terdapat 3 pengunjung yang menjalani rawat jalan di
Semester I.
∑ Kunjungan Rawat Jalan

Rumus =∑ Penduduk Sekitar Rumah Sakit
73
9367
= 32.128
2,91
= 100
=
3 𝑝𝑎𝑠𝑖𝑒𝑛
100 atau 3 : 100 /
𝑝𝑒𝑛𝑑𝑢𝑑𝑢𝑘 𝑠𝑒𝑘𝑖𝑡𝑎𝑟
Jadi, setiap 100 penduduk sekitar Puskesmas Wonosamodro
Boyolali terdapat 3 pengunjung yang menjalani rawat jalan di
Semester I.
74
F. Review Standar Operasional Prosedur (SOP) Rekam Medis
Gambar 3. 4 SOP Pendaftaran

75
Gambar 3. 5 Lanjutan SOP Pendaftaran

76
Gambar 3. 6 Lanjutan SOP Pendaftaran
1. Pembuat SOP pendaftaran
Sop pendaftaran ini dibuat dengan melibatkan Kepala Puskesmas,
petugas pendaftaran, serta para staff yang lain. Dalam pembuatan SOP
ini Puskesmas Wonosamodro menggunakan refrensi Permenkes
269/MENKES/PER/III/2008 tentang Rekam Medis. Dengan SK
Kepala Puskesmas Wonosamodro Nomor 442.4/22/4.2.25/2022
tentang Pelayanan Puskesmas di masa Pandemi Covid-19.
2. Definisi dan Tujuan Pembuatan SOP Pendaftaran
Defenisi SOP Pendaftaran yaitu: Pelayanan Pendaftaran adalah
serangkaian proses kerja petugas pendaftaran mulai dari pasien di
panggil sesuai nomor antrian sampai pasien dipersilahkan menunggu di
depan unit pelayanan.
Ada pun tujuan di buatnya SOP Pendaftaran adalah sebagai berikut:

77
Sebagai acuan penerapan langkah-langkah untuk petugas
pendaftaran dalam melayani pasien yang akan berobat ke unit
pelayanan.
3. No Dokumen
SOP Pendaftaran memiliki No. Dokumen sebagai berikut:
SOP 01/2/4.2.25/2022.
4. No Revisi dan Tanggal Terbit
SOP Pendaftaran di Puskesmas Wonosamodro sudah pernah di
lakukan revisi sebanyak satu kali, Dilakukanyan revisi disebabkan saat
masa pandemi Covid-19 pada saat itu sehingga mengharuskan
pendaftaran yang harus sesuai dengan protokol kesehatan yang berlaku
pada saat pandemi. SOP ini di terbitkan pada tanggal 20 April 2022.
Dengan jumlah halaman sebanyak 3 halaman.
5. Prosedur/ Langkah-Langkah
Point-point yang tercantum pada SOP diatas telah di terapkan oleh
petugas pendaftaran, sehingga proses pelayanan pendaftaran menjadi
cepat, terpadu dan tidak terjadi antrian yang panjang.
G. SIMPUS Di Puskesmas Wonosamodro
Puskesmas Wonosamodro Boyolali menggunakan SIMPUS yang
telah terdapat di tiap-tiap unit kesehatan seperti pendaftaran, poli,

78
laboratorium, kasir, dan apotek. Setiap setelah melakukan pelayanan,
petugas akan langsung mengisi SIMPUS tentang data pasien yang
bersangkutan sehingga data dalam rekam medis langsung terekam dalam
SIMPUS. Pasien yang baru datang akan mengambil nomor antrian dengan
cara mengscan barcode BPJS atau kartu rawat jalan akan di registrasi
otomatis melalui SIMPUS, apabila pasien baru di Puskesmas Wonosamodro
Boyolali tidak akan dibuatkan nomor rekam medis yang baru lagi, tapi
menggunakan nama KK bila satu di antara anggota keluarga pasien ada
yang pernah berobat di Puskesmas Wonosamodro Boyolali menggunakan
sistem family folder, yang berarti satu KK hanya memiliki satu nomor
rekam medis.
Berikut daftar menu di dalam SIMPUS di Puskesmas
Wonosamodro Boyolali:
1. Home
Pada menu Home atau Menu Utama SIMPUS menampilkan profil
Puskesmas Wonosamodro Boyolali yang berisi: kode puskesmas, nama
puskesmas, dan kepala puskesmas. Pada bagian bawah profil
puskesmas terdapat jumlah pasien terdaftar saat ini atau saat itu.
79
Gambar 3. 7 Layout Home Pada SIMPUS
2. File
Pada menu file terdapat data indeks pasien, halaman ini
menampilkan daftar data pasien di Puskesmas Wonosamodro
Boyolali, pengguna data untuk melakukan pencarian berdasarkan
kode desa/kode dusun, nama KK, atau nama pasien. Pengguna juga
dapat menambah cetak pasien, cetak kartu anggota, ubah, hapus, dan
detail kunjungan.
80
Gambar 3. 8 Layout file pada SIMPUS
3. Input Data
Menu input data untuk memasukkan data pada registrasi
Pasien, data kunjungan pasien, sinkronisasi pengiriman data,
pemeriksaan laboratorium, kasir, resep obat, distribusi obat, dan
import dari SIMPUS. Langkah-langkah untuk input data pasien
diantara lain :
a. Langkah pertama yang harus dilakukan pada tampilan halaman
ini adalah petugas mengklik pada item input data kemudian
registrasi pasien untuk bisa memulai pendaftaran. Untuk
melengkapi item data pasien petugas bisa melakukan wawancara
secara langsung atau dengan menggunakan identitas pasien
berupa KTP/BPJS.
81
Gambar 3. 9 Layout Input Data pada SIMPUS
b. Langkah kedua setelah petugas mengeklik input data lalu
registrasi pasien maka pada tampilaan ini petugas bisa memulai
untuk mengisi identitas pasien secara lengkap. Setelah semua data
pasien sudah terisi lengkap kemudian petugas menyimpan data
dengan cara klik tombol simpan.

82
Gambar 3. 10 Tampilan Menu Registrasi Pada SIMPUS
4. Query atau Tampil Data
Menu query meliputi registrasi pasien diagnosa, arus obat,
tindakan, atau biaya, laboratorium.
Gambar 3. 11 Layout Query Pada SIMPUS
5. Rekapitulasi
Menu rekapitulasi menampilkan kunjungan harian, kunjungan
bulanan cangkupan pasien (harian jenis pasien, bulanan jenis pasien,
perkelompok umur, per jenis pasien, per variabel lain), data kesakitan,
kelompok diagnosis, 20 besar penyakit/diagnosis, rincian biaya pasien,
rincian tagihan pasien gratis, rekap pendapatan atau tindakan, rekap
bulanan pendapatan, obat (rekap pemakaian obat, tabel harian obat,
penerimaan/distribusi obat), pasien gakin (data kunjungan rekap
bulanan, rekap kunjungan, tindakan) dan rekap pasien aktif.

83
Gambar 3. 12 Layout Rekapitulasi Pada SIMPUS
6. Pelaporan
Menu Pelaporan meliputi:
a. LB 1 : kelompok umur atau kunjungan kasus, kelompok umur
atau jens kelamin, kelompok umur atau kunjungan kasus.
b. Penyakit Menular.
c. Laporan pemakaian dan lembar permintaan obat (LPLPO).
d. Data STP (Suryeylas Terpadu Penyakit)
e. Pelaporan ke flashdisk.
84
Gambar 3. 13 Layout Pada Pelaporan SIMPUS
7. Grafik
SIMPUS Web-Based menyertakan fasilitas grafik untuk
memudahkan pengguna dalam menganalisa data. Untuk proses
pengambilan keputusan di halaman grafik digunakan untuk
menampilkan grafik harian, grafik bulanan variabel, grafik kunjungan
pasien.
85
Gambar 3. 14 Layout Grafik Pada SIMPUS
8. Pemetaan
Menu pemetaan menampilkan epidemiologi wilayah,
penyebaran penyakit dan kunjungan pasien gakin.
Gambar 3. 15 Layout Pemetaan Pada SIMPUS

86
9. Lain-lain
Lain-lain pada SIMPUS, meliputi : Ganti password, digunakan
apabila petugas sewaktu-waktu akan mengubah kata sandi yang bisa
digunakan untuk log-in.
Gambar 3. 16 Layout Lain-Lain Pada SIMPUS
H. Primary Care (P-Care) Di Puskesmas Wonosamodro
Primary Care yaitu sarana informasi pelayanan pasien yang ditujukan
untuk pasien berstatus BPJS berbasis komputer dan online via internet. Pada
Puskesmas Wonosamodro Boyolali sudah terkoneksi (bridging). Sistem
Informasi Puskemas (SIMPUS), jadi petugas tidak melakukan 2 kali entri
karena langsung terhubung dengan P-Care. Dengan menggunakan P-Care,
maka pengelolahan dan pengumpulan data pasien bisa menjadi lebih
terkoordinir dengan baik. P-Care juga turut serta dalam membantu proses
87
pendaftaran pasien BPJS baru sehingga prosesnya bisa menjadi lebih mudah
dan cepat. Berikut merupakan tampilan menu P-Care di Puskesmas
Wonosamodro Boyolali :
1. Tampilan P-Care
a. Home
Halaman depan P-Care berisi identitas pasien dan
keterangan, apakah pasien tersebut merupakan pasien baru atau
lama.
Gambar 3. 17 Layout Home Pada P-Care
b. Entry Data
1) Pendaftaran Pasien
Merupakan menu dimana petugas pendaftaran dapat
melakukan entry data pasien yang akan berobat.

88
2) Pelayanan Pasien
Sedangkan pada menu ini entry data dilaksanakan oleh
dokter atau petugas pengobatan, di dalamnya juga terdapat
fitur pembuatan rujukan, dimana datanya dapat langsung
terbaca di Faskes Rujukan.
Gambar 3. 18 Layout Entri Data Pada P-Care
c. Lihat Data
Di menu ini kita dapat cek data pasien yang berobat di
Faskes 1 tempat anda bekerja. Akan ditampilkan informasi tentang
kegiatan jenis kunjungan, jumlah kunjungan sampai 10 daftar
penyakit yang sering muncul.

89
Gambar 3. 19 Layout Lihat Data Pada P-Care
d. Jampersal
Menu ini digunakan untuk meningkatkan akses pelayanan
kesehatan bagi ibu hamil, ibu bersalin, dan ibu nifas, bayi baru
lahir, serta post neonatus ( bayi ) resiko tinggi dan komplikasi ke
fasilitas pelayanan kesehatan yang kompeten.
Gambar 3. 20 Layout Jampersal Pada P-Care

90
e. Tools
Menu ini digunakan untuk mengubah password P-Care serta
cek data pekerja faskes tingkat 1 tempat anda bekerja. Jika anda lupa
password login primary care atau menemukan error pada aplikasi P-
Care, silakan menghubungi pihak BPJS kesehatan di daerah anda
agar diperbaiki.
Gambar 3. 21 Layout Tools Pada P-Care

BAB IV
PEMBAHASAN
A. Sistem Rekam Medis Elektronik di Puskesmas Wonosamodro
Di Puskesmas Wonosamodro telah menerapkan sistem Rekam
Medis Elektronik untuk pendaftaran Rawat jalan,yang menggunakan web
SIMPUS dari Kemenkes untuk menjalankan rekam medis elektronik, hal ini
sudah sesuai dengan PERMENKES No. 24/ Menkes/Per/IV/2022 Tentang
Rekam Medis Elektronik. Yang harus dilakukan paling lambat 31 Desember
2021.
B. Sistem Dan Sub Sistem Rekam Medis Di Puskesmas Wonosamodro
1. Sistem Penamaan
Sistem penamaan yang dilakukan Puskesmas Wonosamodro sudah
sesuai dengan teori Sudra (2014), dimana sistem penamaan di namai
sesuai dengan kartu tanda pengenal yang dibawa oleh pasien saat
datang berobat ke puskesmas.
2. Sistem Penomoran
Sistem penomoran yang dilakukan Puskesmas Wonosamodro
sudah sesuai dengan teori Sudra (2017), yaitu dengan sistem
penomoran UNS (Unit Numbering System), dimana setiap pasien yang
baru pertama kali berkunjung atau berobat akan mendapatkan nomor
91
92
rekam medis yang nantinya akan di gunakan selamanya dan Family
Folder dimana setiap satu keluarga yang tinggal Bersama atau masih
dalam satu KK akan diberi nomor rekam medis yang nantinya
digunakan untuk bersama dan selamanya, baik untuk rawat jalan,
rawat inap, dan gawat darurat. Kelebihan sistem penomoran Unit
Numbering System (UNS), adalah informasi medis dapat
berkesinambungan dan tidak terjadi pemborosan formulir.
Sistem penjajaran yang digunakan oleh Puskesmas Wonosamodro
sudah sesuai dengan teori Sudra (2014), sistem penjajaran yang
digunakan oleh Puskesmas Wonosamodro adalah SNF (Straight
Numerical Filing) yaitu sistem penjajaran yang menjajarakan folder
dokumen rekam medis berdasarkan urutan langsung dokumen rekam
medis atau secara berturut – turut sesuai dengan nomornya. Kelebihan
sistem penjajaran SNF (Straight Numerical Filing) adalah sangat
mudah mengambil sejumlah rekam medis sekaligus dengan nomor
yang berurutan dari rak pada waktu diperlukan, untuk mengambil
rekam medis yang tidak aktif serta mudah melatih petugas yang
melaksanakan pekerjaan penyimpanan.
4. Sistem Penyimpanan
Sistem penyimpanan yang digunakan oleh Puskesmas
Wonosamodro adalah sistem penyimpanan Desentralisasi di
kombinasikan dengan sistem Familiy Folder hal ini sudah sesuai

93
dengan teori Sudra (2014) dan Gunarti (2017). Dimana dokumen
rekam medis di jadikan satu dalam Family Folder dengan diberikan
kode khusus untuk menandai dokumen rekam medis Ayah, Ibu, dan
Anak. Sistem desentralisasi adalah sistem penyimpanan yang
memisahkan dokumen rekam medis rawat jalan dengan rawat inap
terpisah pada rak pemyimpanan yang berbeda, hal ini dikarenakan
keterbatasannya ruang di Puskesmas Wonosamodro.
5. Sistem Penyusutan
Puskesmas Wonosamodro telah melakukan penyusutan dengan
cara menilai guna setiap formulir drm yang dirasa telah kurang,
penyusutan merupakan pengurangan dokumen rekam medis yang nilai
gunanya sudah berkurang dari tiap – tiap formulir yang kemudian di
pindahkan dari aktif ke rak in aktif. Hal ini sudah sesuai dengan teori
(Sudra 2014).
6. Sistem Pemusnahan
Puskesmas sudah menerapakan sistem pemusnahan dengan cara di
bakar, hal ini sudah sesuai dengan teori Sudra (2014). Puskesmas
sudah pernah melakukan pemusnahan dengan cara di bakar dan
terakhir kali di lakukan pada bulan Desember tahun 2016.
C. Sistem Penerimaan Pasien Di Puskesmas Wonosamodro
1. Alur Prosedur Pendaftaran Pasien Rawat Jalan

94
Prosedur pendaftaran pasien rawat jalan di Puskesmas
Wonosamodro sudah sesuai dengan teori Sudra (2014). Dimana
dimulai dari pasien mendaftarkan diri sampai mendapat pemeriksaan
dari dokter, dan kembali pulang, harus di rujuk atau harus di rawat
inap. Di Puskesmas Wonosamodro menerapkan sistem Antrian Pasien
Mandiri (APM) dimana sebelum mendaftar pasien di arahkan untuk
mengambil nomor antrian terlebih dahulu, untuk pasien baru hanya
cukup menekan tombol antrian dan memilih poli atau bp yang akan di
tujuk, untuk pasien yang lama atau sudah pernah berobat dan memiliki
BPJS maka hanya cukup mengscan BPJSnya pada mesin APM dan
akan muncul indentitas pasien lalu pasien tinggal memilih poli atau bp
yang akan dituju.
2. Alur Prosedur Pendaftaran Pasien Rawat Inap
Alur prosedur pasien rawat inap di Puskesmas Wonosamodro sudah
sesuai dengan teori Shofari(2014). Petugas pendaftaran di TPPRI akan
memastikan dahulu ketersediaan bed atau bangsal kepada petugas
bangsal sebelum menerima pasien yang akan rawat inap. Pendaftaran
pasien rawat inap di gabungkan dengan UGD sehingga akan
mempercepat pendaftaran, pendaftaran pada RI dan UGD hanya perlu
menunjukan identitas pasien jika pasien umum, untuk pasien BPJS
maka di suruh menunjukan KTP beserta kartu BPJS nya. Ada dua
pasien yang di bawah atau di rawat di raung rawat inap yaitu pasien
dari UGD dan pasien dari Rawat Jalan.

95
3. Alur Prosedur Pendaftaran Pasien Gawat Darurat
Penerimaan pasien gawat darurat di Puskesmas Wonosamodro
sudah sesuai dengan ( Permenkes RI No. 47 tahun 2018). dimana pasien
datang langsung ke UGD kemudian petugas melakukan pemeriksaan /
perawatan darurat. Lalu dokter menangani dan memeriksa pasien,
jika pasien tersebut diharuskan untuk di rawat inap maka dokter
memberikan surat rujuk untuk rawat inap. Namun jika pasien tersebut
tidak diharuskan untuk dirawat inap maka pasien diperbolehkan untuk
pulang.
D. Sistem Pengelolaan Data Rekam Medis Di Puskesmas Wonosamodro

1. Coding dan Indexing
Puskesmas Wonosamodro pengkodean diagnosa penyakit dan
tindakan menggunakan ICD elektronik dan manual yang ditulis
langsung oleh dokter yang menangani. Kemudian dokter menginput
kode ICD ke dalam P-Care. Hal ini sesuai dengan teori Sudra(2014).
2. Analyzing dan Reporting
Sistem pelaporan di Puskesmas Wonosamodro menggunakan
tahun kalender yaitu bulan januari – desember dalam satu tahun yang
diberikan laporan yang berlabel sesuai dengan kebutuhan dan
memperhatikan kemanapun atau beban kerja petugas Puskesmas
Wonosamodro diantara lain: laporan mingguan, laporan bulanan,
laporan tahunan. Hal ini sudah sesuai dengan teori Sudra(2014).
E. Analisis Statistik Rawat Jalan Puskesmas Wonosamodro

1. Rata-rata Kunjungan Perhari Puskesmas Wonosamodro tahun 2023
96
Berdasarkan hasil perhitungan yang dilakukan di Puskesmas
Wonosamodro Boyolali terhadap rata-rata kunjungan pada tahun 2023
semester I terdapat 57 pasien per hari, Semester II terdapat rata_ata
kunjungan sebanyak 61 pasien per hari. Hal ini sudah sesuai dengan
teori menurut Sudra (2010) perhitungan rerata kunjungan per hari
digunakan untuk mengetahui rata-rata jumlah pasien lama yang
menggunakan pelayanan rawat jalan setiap harinya.
Rata-rata Kunjungan Perhari

Puskesmas Wonosamodro tahun
2023
62
60
58
56
54
Semester 1 Semester 2
Gambar 3. 22 Grafik Rata-Rata Kunjungan Per Hari RJ
2. Rata-rata Kunjungan Pasien Baru Per Hari Rawat Jalan
Wonosamodro Boyolali terhadap rata-rata kunjungan pasien baru pada
tahun 2023 Semester I terdapat 12 pasien, Semester II terdapat
kunjungan pasien baru sebanyak 9 pasien. Hal ini sudah sesuai dengan
teori menurut Sudra (2010) bahwa perhitungan Rerata kunjungan baru
per hari digunakan untuk mengetahui perbandingan antara jumlah

97
kunjungan pasien rawat jalan baru terhadap total kunjungan pasien
lama dan baru rawat jalan.
Rata-rata Kunjungan Pasien Baru Per

Hari Rawat Jalan Tahun 2023
14
12
10
8
6
4
2
0
Gambar 3. 23 Grafik Rata-Rata Pasien Barru Per Hari RJ
3. Rata-rata Kunjungan Pasien Lama Per Hari Rawat Jalan
Wonosamodro Boyolali terhadap rata-rata kunjungan pasien lama pada
tahun 2023 Semester I terdapat 45 pasien, Semester II terdapat
kunjungan pasien lama sebanyak 56 pasien. Hal ini sudah sesuai
dengan teori menurut Sudra (2010) bahwa perhitungan Rerata
Kunjungan lama Perhari digunakan untuk mengetahui rata-rata jumlah
pasien lama yang menggunakan pelayanan rawat jalan setiap harinya.

98
Rata-rata Kunjungan Pasien Lama Per

Hari Rawat Jalan Tahun 2023
60
50
40
30
20
10
0
Semester1 Semester 2
Gambar 3. 24 Grafik Rata-Rata Kunjungan Pasien Lama Per Hari
4. Rasio Kunjungan Baru Terhadap Total Kunjungan Rawat Jalan
Wonosamodro Boyolali terhadap rasio kunjungan baru terhadap total
kunjungan rawat jalan pada tahun 2023 Semester I terdapat 1:5,
Semester II terdapat kunjungan pasien lama sebanyak1:2. Hal ini sudah
sesuai dengan teori menurut Sudra (2010) bahwa perhitungan Rasio
kunjungan baru terhadap total kunjungan digunakan untuk mengetahui
perbandingan antara jumlah kunjungan pasien rawat jalan baru terhadap
total kunjungan pasien lama dan baru rawat jalan.

99
Rasio Kunjungan Baru Terhadap Total

Kunjungan Rawat Jalan di Puskesmas
Wonosamodro
6
5
4
3
2
1
0
Gambar 3. 25 Rasio Kunjungan Baru Terhadap Total Kunjungan
5. Rasio Kunjungan Lama Terhadap Total Kunjungan Rawat Jalan
Wonosamodro Boyolali terhadap rasio kunjungan lama terhadap total
kunjungan rawat jalan pada tahun 2023 Semester I terdapat 1:2,
Semester II terdapat kunjungan pasien lama sebanyak1:2. Hal ini sudah
sesuai dengan teori menurut Sudra (2010) bahwa perhitungan rasio
kunjungan lama terhadap total kunjungan digunakan untuk mengetahui
perbandingan antara jumlah kunjungan pasien rawat jalan lama
terhadap total atau jumlah kunjungan pasien lama dan baru rawat jalan.
100
Rasio Kunjungan Lama Terhadap Total

Kunjungan Rawat Jalan di Puskesmas
Wonosamodro
2,5
1,5
0,5
0
Gambar 3. 26 Rasio Kunjungan Lama
6. Presentase Pelayanan Spesialistik
Wonosamodro Boyolali terhadap persentase pelayanan spesialistik
pada tahun 2023 pada Semester I dan II dengan presentase tertinggi
pada poli BP Umum sedangan dan presentase terendah pada Poli TB.
Hal ini sudah sesuai dengan teori menurut Sudra (2010) bahwa
Presentase pelayanan spesialistik digunakan untuk mengetahui
presentase antara jumlah kunjungan pasien rawat jalan spesialistik
terhadap total atau jumlah kunjungan pasien spesialistik rawat jalan
lainnya.
101
Persentase Pelayanan Spesialistik

Rawat Jalan di Puskesmas Wonosamodro
80%
70%
60%
50%
40%
30%
20%
10%
0%
BP Umum BP Gigi KIA Fisioterapi KB MTBS Gizi TB
semester 1 Semester 2
Gambar 3. 27 Grafik Presentase Spesialistik 2023
7. Rasio Kunjungan dengan Tenaga Perawat Rawat Jalan
Rasio Kunjungan Terhadap Tenaga Perawat

Rawat Jalan di Puskesmas Wonosamodro
70
60
50
40
30
20
10
0
Semester I Semester II
Rasio Atas Rasio Bawah
Gambar 3. 28 Grafik Kunjungan Terhadap Tenaga Perawat

102
Wonosamodro Boyolali terhadap rasio kunjungan dengan tenaga
perawat rawat jalan pada tahun 2023 Semester I terdapat 1 perawat
menangani 57 pasien, Semester II terdapat 1 perawat menangani 61
pasien. Hal ini sudah sesuai dengan teori menurut Sudra (2010) bahwa
perhitungan rasio kunjungan rawat jalan terhadap tenaga perawat
digunakan untuk mengetahui perbandingan antara jumlah kunjungan
rawat jalan terhadap jumlah atau total tenaga perawat yang bertugas
dipelayanan rawat jalan.
8. Rasio Pasien Rawat Jalan terhadap Jumlah Penduduk
Rasio Kunjungan Rawat Jalan dengan Jumlah

Penduduk di Puskesmas Wonosamodro
120
100
80
60
40
20
0
Semester I Semester II
Rasio Atas Rasio Bawah
Gambar 3. 29 Grafik Rasio Pasien RJ Terhadap Jumlah Penduduk
Wonosamodro Boyolali terhadap rasio pasien rawat jalan terhadap
jumlah penduduk pada tahun 2023 Semester I terdapat 3:100, Semester

103
II terdapat kunjungan pasien lama sebanyak 3:100. Hal ini sudah sesuai
dengan teori menurut Sudra (2010) bahwa perhitungan rasio pasien
rawat jalan terhadap jumlah penduduk digunakan untuk mengetahui
perbandingan antara jumlah kunjungan pasien rawat jalan terhadap total
penduduk sekitar rumah sakit.
H. Standar Operasional Prosedur (SOP) Rekam Medis

Berdasarkan teori Wibowo et al. (2017) SOP di Puskesmas
Wonosamodro Boyolali sudah melakukan revisi sebnyak 1 kali, hal ini
dilakukan sebab saat masa pandemi Covid-19 pada saat itu sehingga
mengharuskan pendaftaran yang harus sesuai dengan protokol kesehatan
yang berlaku pada saat pandemi. SOP ini di terbitkan pada tanggal 20 April
2022. Dengan jumlah halaman sebanyak 3 halaman.
G. Sistem Informasi Manajemen Puskesmas (SIMPUS)
Berdasarkan Kemenkes RI (2014) setiap puskesmas wajib
melakukan kegiatan sistem infomasi puskesmas. Sistem informasi
puskesmas sebagaimana yang dimaksud dapat diselenggarakan secara
elektronik atau non elektronik. Puskesmas Wonosamodro Boyolali sudah
menggunakan SIMPUS yang telah terdapat di tiap-tiap unit kesehatan
seperti pendaftaran, poli, laboratorium, kasir, dan apotek. Setiap setelah
melakukan pelayanan, petugas akan langsung mengisi SIMPUS tentang
data pasien yang bersangkutan sehingga data dalam rekam medis langsung
terekam dalam SIMPUS.

104
I. Sistem Informasi P-Care
Primary Care yaitu sarana informasi pelayanan pasien yang
ditujukan untuk pasien berstatus BPJS berbasis komputer dan online via
internet. Pada Puskesmas Wonosamodro Boyolali sudah terkoneksi
(bridging). Sistem Informasi Puskemas (SIMPUS), jadi petugas tidak
melakukan 2 kali entri karena langsung terhubung dengan P-Care. Hal ini
sudah sesuai dengan teori Wariyanti (2016).

BAB V
PENUTUP
A. Kesimpulan
Berdasarkan pengamatan yang telah kami lakukan selama praktek kerja
lapangan di Puskesmas Wonosamodro dengan judul Tinjauan Terhadap
Sistem Rekam Medis Elektronik, Sistem Rekam Medis, Statistik Rawat
Jalan, Standar Prosedur Operasional Rekam Medis, SIMPUS dan P-Care di
Puskesmas dapat di ambil kesimpulan sebagai berikut:
1. Sistem rekam medis elektronik di Puskesmas Wonosamodro telah
berjalan sejak 31 oktober 2023, yang menggunakan sistem manajemen
kesehatan dari pemerintah yaitu SIMPUS. Penggunaan sistem rekam
medis elektronik di Puskesmas Wonosamodro sudah berjalan dengan
lancar.
2. Sistem Penamaan yang di gunakan di Puskesmas Wonosamodro adalah
menggunakan sistem penamaan sesuai identitas yang dibawa oleh
pasien baik itu KTP, KIA, maupun KK. Sistem penomoran
menggunakan sistem UNS (Unit Numbering System) yang dimana
digunakan dalam pengobatan rawat jalan, rawat inap maupun gawat
darurat. Sistem penjajaran dokumen rekam medis di Puskesmas
Wonosamodro menggunakan sistem penjajaran SNF (Straight
Numerial Filing). Dan sistem penyimpanan yang digunakan adalah
Desentralisai yang dimana dokumen rawat jalan dan rawat inap di
105
106
simpan di dalam rak penyimpanan yang berbeda. Puskesmas
Wonosamodro sudah melakukan penyusutan terhadap dokumen rekam
medis yang nilai gunanya telah berkurang, dan sudah pernah
melaksanakan pemusnahan pertamakali pada tahun 2016 dengan cara
dibakar.
3. Sistem penerimaan di Puskesmas sudah baik dan berjalan lancar sesuai
dengan SOP yang telah di tentukan.
4. Sistem pengolahan rekam medis di Puskesmas Wonosamodro meliputi
Coding & Idexing serta Analizing & Reporting sudah berjalan dengan
baik meskipun ada beberapa yang perlu di tingkatkan.
5. Perhitungan indikator produktivitas rawat jalan pada semester I lebih
rendah daripada indikator produktivas rawat jalan pada periode
semester II yang angka kunjungan nya lebih tinggi. Pelayanan
spesialistik tertinggi pada semester I dan II adalah BP.Umum, untuk
pelayanan spesialistik terendah pada semester I adalah MTBS dan pada
semester II adalah Poli TB.
6. SOP pada Puskesmas Wonosamodro telah dilakukan revisi sebanyak
satu kali dan hasilnya digunakan hingga saat ini.
7. Pada Puskesmas Wonosamodro penggunaan SIMPUS telah digunakan
dengan baik dan lancar sehingga membantu keefektifan dan kecepatan
dalam pelayanan.
107
8. P-Care di Puskesmas Wonosamodro sudah digunakan dengan baik
untuk pengelolaan BPJS P-Care sudah bridging dengan SIMPUS
sehingga data bisa langsung masuk ke BPJS.
B. Saran
1. Perlu ditingkatkan dalam pengisian ERM pasien supaya tidak
menghambat pada saat penginputan ke BPJS.
2. Sebaiknya di Puskesmas Wonosamodro Boyolali perlu dilakukan
perbaikan koneksi internet agar dapat memudahkan petugas dalam
entry data SIMPUS dan klaim BPJS.
3. Untuk SOP pada point n sebaiknya direvisi kembali, karena di
Puskesmas Wonosamodro sudah melaksanakan ERM.

DAFTAR PUSTAKA
BPJS Kesehatan .RI. (2018). Primary-care. Jakarta.
Kemenkes RI 2014 tentang sistem manajemen puskesmas
Permenkes.RI. (2019). Profil Puskesmas. Jakarta.
Permenkes 2022 no 24/menkes/per/IV/tentang rekam medis elektronik
Perpustakaan uiversitas bina sarana informatika:tentang pengertian SOP
Sudra, R.I. (2010) statistik rumah sakit Yogyakarta : graha ilmu
Sudra, Rano indradi 2017. Rekam medis. Tangerang selatan:universitas
terbuka
Sudra rano indradi 2014. Materi pokok rekam medis. Tangerang selatan.
108
LAMPIRAN
Gambar 3. 30 Gambar Struktur Organisasi Puskesmas Wonosamodro 2024
109
110
Gambar 3. 31 Gambar SOP Pendaftaran

111
Gambar 3. 32 Loket Pendaftaran Rawat Jalan
Gambar 3. 33 Loket Pendaftaran Rawat Jalan

112
Gambar 3. 34 Ruang Tunggu Pasien Rawat Jalan
Gambar 3. 35 Ruang Tunggu Pasien Rawat Jalan

113
Gambar 3. 36 Penulis Ikut Membantu Sub Pin Poli di Desa Bercak
Gambar 3. 37 Penulis Ikut Membantu Sub Pin Poli di Desa Bercak

114
Gambar 3. 38 Penulis Mengikuti Kegiatan Cek HB di SMA Wonosegoro I

Laporan Puskesmas Wonosamodro Final

Uploaded by

Copyright:

Available Formats

Laporan Puskesmas Wonosamodro Final

Uploaded by

Document Information

Original Title

Copyright

Available Formats

Share this document

Share or Embed Document

Sharing Options

Did you find this document useful?

Is this content inappropriate?

Copyright:

Available Formats

Laporan Puskesmas Wonosamodro Final

Uploaded by

Copyright:

Available Formats

PENGELOLAAN REKAM MEDIS DAN INFORMASI KESEHATAN

DI PUSKESMAS WONOSAMODRO KABUPATEN BOYOLALI

LAPORAN PRAKTIK LAPANGAN

ANGGA BAYU PRASETYO 220205226

PRODI D3 REKAM MEDIS DAN INFORMASI KESEHATAN

(Yuniar Chintya Mellanie,S.Tr.RMIK) (Agus Prasetyo Riyadi,AMK)

(Warsi Maryati, S.K.M., MPH) (Ngatimin.S.Kep.Ns)

Kepala Bidang Sumber Daya Kesehatan

(Susanto Heru Nugroho,ST.,M.Si.)

Puji syukur penulis haturkan kepada Allah Subhanahu Wa Ta’ala, atas

rahmat dan karunia-Nya penulis dapat menyelesaikan tugas pembuatan Laporan

Operasional Rekam Medis, SIMPUS dan P-Care di Puskesmas.

menyelesaikan tugas akhir semester III.

Praktik Lapangan ini merupakan suatu pengalaman bagi penulis untuk

dan di perlukan dalam proses pembelajaran pendidikan Perekam Medik dan

Dengan terselesainya laporan ini penulis mengucapkan terimakasih kepada:

1. Susanto Heru Nugroho,ST.,M.Si. selaku Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten

2. Ngatimin, S.Kep Selaku Kepala Puskesmas Wonosamodro Boyolali.

3. Drs. H. Singgih Purnomo, M.M., selaku Rektor Universitas Duta Bangsa

4. Tominanto, S.Kom., M.Cs selaku wakil direktur Universitas Duta Bangsa

5. Warsi Maryati, S.KM., MPH, selaku Dekan Fakultas Kesehatan Universitas

Duta Bangsa Surakarta.

Ilmu Kesehatan Universitas Duta Bangsa Surakarta.

7. Agus Prasetyo Riyadi,AMK selaku Pembimbing Laporan Praktik Laporan di

Puskesmas Wonosamodro Boyolali.

8. Yuniar Chintya Mellanie, S.Tr.RMIK selaku pembimbing akademik dalam

pelaksanaan praktik lapangan di Puskesmas Wonosamodro Boyolali.

9. Seluruh staff dan karyawan Puskesmas Wonosamodro Boyolali Khususnya

Penulis menyadari bahwa dalam penulisan laporan kunjungan

membangun dari pembaca.

Surakarta, Februari 2024

Tabel 2. 1 Teknik penulisan nomor RM...................................................................56

Gambar 3. 1 Struktur Organisasi Puskesmas Wonosamodro...................................50

Menurut Permenkes No. 43 (2019) Pusat Kesehatan Masyarakat

(Puskesmas) adalah fasilitas pelayanan kesehatan yang menyelenggarakan

upaya kesehatan masyarakat dan upaya kesehatan perseorangan tingkat

pertama, dengan lebih mengutamakan upaya promotif dan preventif di wilayah

kerjanya. Puskesmas bergerak dalam bidang pelayanan kesehatan yang berada

di garda terdepan dan mempunyai misi sebagai pusat pengembangan pelayanan

kesehatan, yang melaksanakan pembinaan dan pelayanan kesehatan secara

telah ditentukan secara mandiri dalam menentukan kegiatan pelayanan namun

tidak mencakup aspek pembiayaan.

Berdasarkan Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor

512/Menkes/PER/IV/2007 Tentang Izin Praktik dan Pelaksanaan Praktik

Kedokteran BAB I pasal 1 ayat 10 Standar Prosedur Operasional adalah suatu

perangkat instruksi/langkah-langkah yang dibakukan untuk menyelesaikan

suatu proses kerja rutin tertentu, dimana Standar Prosedur Operasional

memberikan langkah yang benar dan terbaik berdasarkan konsensus bersama

sarana pelayanan kesehatan berdasarkan standar profesi tentang rekam medis.

Rekam Medis Elektronik Menurut Permenkes RI No. 24 Tahun 2022

diperuntukkan bagi penyelenggaraan rekam medis.

Rekam medis merupakan dokumen penting bagi setiap instansi

pelayanan kesehatan yang berupa catatan identitas pasien, pemeriksaan,

Selain sebagai dasar pemeliharaan kesehatan dan pengobatan pasien, rekam

medis memiliki manfaat sebagai bahan pembuktian dalam perkara hukum,

bahann penelitian, dasar pembayaran biaya pelayanan kesehatan dan sebagai

bahan untuk menyiapkan statistik kesehatan (Gunarti, 2019).

Untuk mendukung pelayanan puskesmas yang baik perlu adanya sistem

penjajaran, penyimpanan, retensi dan pemusnahan, pelaporan. Guna