Actiunea hidrotermoterapiei asupra sistemului muscular

a. apele reci sau fierbinti de scurta durata au efect tonifiant, cresc randamentul muscular

b. apele calde scad forta musculara, sunt decontracturante, antispastice;

c. apele reci aplicate timp mai indelungat determina hipertonie, crampe musculare

d. Musculo skeletal system

e. Walking in water at umbilical level increases the activity of erector spinae and activates rectus
femoris to levels near to or higher than walking on dry ground.[34] CWI <15°C is one of the most
popular intervention used after exercise,[11,35] which significantly lowered ratings of fatigue and
potentially improved ratings of physical recovery immediately after immersion with reduction in
delayed onset muscle soreness at 24, 48, 72, and 96 h follow-ups after exercise compared with
passive interventions involving rest or no intervention.[35]
f. Rate of decrease in plasma lactate concentration over 30 min recovery period after intense
anaerobic exercise was significantly higher in contrast-WI [hot (36°C) and cold (12°C)] compared
with passive recovery on bed for both genders.[36]
g. Leg immersion in warm water (44 ± 1°C) for 45 min before stretch-shortening exercise reduced
most of the indirect markers of exercise-induced muscle damage, including muscle soreness,
creatine kinase activity in the blood, maximal voluntary contraction force, and jump height.
Decreasing muscle damage did not improve voluntary performance, therefore clinical application
of muscle prewarming may be limited.[37]
h. Contrast water therapy (CWT) [alternating 1-min hot (38°C) and 1-min cold (15°C)] for 6/12/18
min lowered subjective measures of thermal sensation and muscle soreness compared with
control (seated rest) but no consistent differences were observed in whole body fatigue. It
indicates CWT for 6 min assisted acute recovery from high-intensity running and CWT duration
did not have dose-response effect on running performance recovery.[38] Contrast baths have
been suggested for reducing pain; hand volume; and stiffness in affected extremities but it had no
significant effect on pre- and/or postoperative hand volume in carpal tunnel syndrome.[39]
i. Cold water or cold/thermoneutral water did not induce modifications of inflammatory and
hematological markers. The performances of athletes were not negatively influenced by CWI or
CWT. Reduced perception of fatigue after training session was the principal effect of CWI[45]
because CE increases opioid tone and high MR, which could diminish fatigue by reducing muscle
pain and accelerating recovery of fatigued muscle, respectively,[32] which can improve training
and competitions in young soccer players.[40]
j. A systematic review on management of fibromyalgia syndrome (FMS) through hydrotherapy
described as “there is strong evidence for the use of hydrotherapy in the management of FMS”
and it showed positive outcomes for pain; tender point count; and health-status.[41] Combination
of ST (once daily for 3 days/week) and underwater exercise (once daily for 2 days/week) for 12
weeks significantly reduced pain and symptoms (both short- and long-term); and improved QOL
in patients with FMS.[42] Pool-based exercise using deep water running three times/week for 8
weeks is safe and effective intervention for FMS because it showed significant improvement in
general health and QOL compared with control; and significant improvement in fibromyalgia
impact questionnaire score, incorporating pain; fatigue; physical function; stiffness; and
psychological variables.[43]
k. Hydrotherapy may have some short-term benefit to passive range of movement in rehabilitation
after rotator cuff repair.[44] Spa water (37°C) and tap water heated to 37°C for the duration of 20
min/day for 5 days/week for the period of 2 weeks with home-based exercise program improved
the clinical symptoms and QOL in patient with osteoarthritis of knee (OAK). However, pain and
tenderness statistically improved in spa water.[45] It may be due to that spa waters are not only
 naturally warm, but their mineral content is also significant. Spa water has mechanical, thermal,
and chemical effects.
l. In ankylosing spondilitis (AS) patients, balneotherapy statistically improved pain; physical activity;
tiredness and sleep score; Bath Ankylosing Spondilitis Disease Activity Index (BASDAI);
Nottingham Health Profile (NHP); patient's global evaluation and physician's global evaluation at
3 weeks, but only on modified Shober test and patient's global evaluation parameters at 24
weeks. It indicates the effect of balneotherapy in improving disease activity and functional
parameters in AS patients.[46] Infrared sauna, a form of total-body hyperthermia was well
tolerated; no adverse effects; and no exacerbation of disease were reported in patients with
rheumatoid arthritis (RA) and AS in whom pain, stiffness, and fatigue showed clinical
improvements during the 4 weeks treatment period but these did not reach statistical significance.
[47]
m. Aqua-jogging without caloric restrictions in obese persons for 6 weeks was associated with
reductions in waist circumference and body fat; improvement of aerobic fitness and QOL.[48]
n. AE may be an excellent alternative to land exercise for individuals who lack confidence, have
high risk of falling, or have joint pain.[49] Water buoyancy reduces the weight that joints, bones,
and muscles have to bear.[50] Warmth and pressure of water also reduce swelling and reduces
load on painful joints, remotes muscle relaxation.[51] AE has significant effects on pain relief and
related outcome measurements for locomotor diseases. Patients may become more active and
improve their QOL as a result of AE.[52] Water-based and land-based exercises reduced pain
and improved function in patients with OAK and that water-based exercise was superior to land-
based exercise for relieving pain before and after walking.[53] Hydrotherapy is highly valued by
RA patients who were treated with hydrotherapy (30-min session/week) reported feeling much
better/very much better than those treated with land exercises (similar exercises on land)
immediately on completion of the treatment program (6 weeks). But this benefit was not reflected
on 10 m walk times, functional scores, QOL measures, and pain scores by differences between
groups.[51] Hot compress (HC) with surrounding electro-acupuncture needling was significantly
effective on rear thigh muscles strain and it was superior to conventional needling method and
cupping in improving symptoms and physical signs as well as recovery of walking function of
athletes.[54]
The use of water for various treatments (hydrotherapy) is probably as old as mankind. Hydrotherapy is
one of the basic methods of treatment widely used in the system of natural medicine, which is also called
as water therapy, aquatic therapy, pool therapy, and balneotherapy. Use of water in various forms and in
various temperatures can produce different effects on different system of the body. Many studies/reviews
reported the effects of hydrotherapy only on very few systems and there is lack of studies/reviews in
reporting the evidence-based effects of hydrotherapy on various systems. We performed PubMed and
PubMed central search to review relevant articles in English literature based on “effects of
hydrotherapy/balneotherapy” on various systems of the body. Based on the available literature this review
suggests that the hydrotherapy has a scientific evidence-based effect on various systems of the body.

Hydrotherapy is the external or internal use of water in any of its forms (water, ice, steam) for health
promotion or treatment of various diseases with various temperatures, pressure, duration, and site. It is
one of the naturopathic treatment modality used widely in ancient cultures including India, Egypt, China,
etc.[1] Though many countries used water to produce different physiological/therapeutic effects on
different part of the system for maintaining health, preventing, and treating the diseases, the scientific
evidence-based effects are not well documented. There are many studies/reviews that reported either
physiological or therapeutic or combination of both the effects of hydrotherapy on particular system but
did not report in all the major systems of the body, which made us to do this review with the aim and
objective to report scientific evidenced-based effects of hydrotherapy on various systems of the body. In
order to provide a general overview, we performed PubMed and PubMed central search to review
relevant articles in English literature based on “effects of hydrotherapy/balneotherapy” on various systems
of the body. Articles published from 1986 to 2012 were included in this review.
Hydrotherapy is the use of a water environment for therapeutic effects. Aquatic rehabilitation or aquatic
therapy refers to the combination of healing and rehabilitation modalities in water. 1 The use of the aquatic
environment to help in managing pain and increasing function through rehabilitation is rapidly increasing
because of the proven physiologic and biodynamic properties of water, which allow the patient with pain
to rehabilitate more rapidly and safely.2 When used in a comprehensive therapeutic approach, aquatic
exercises are designed to aid in pain management and rehabilitation of patients with pain. Aquatic
therapy not only promotes modification of pain and increases function, but also accomplishes this in a
cost-effective environment.

Hidroterapia este folosirea unui mediu de apă pentru efectele terapeutice. Reabilitarea acvatică sau
terapia acvatică se referă la combinația dintre modalitățile de vindecare și reabilitare în apă.1 Utilizarea
mediului acvatic pentru a ajuta la gestionarea durerii și creșterea funcției prin reabilitare este în creștere
rapidă din cauza proprietăților fiziologice și biodinamice ale apei dovedite, pacientul care suferă de durere
pentru a se reabilita mai repede și în siguranță.2 Când este utilizat într-o abordare terapeutică
cuprinzătoare, exercițiile acvatice sunt concepute pentru a ajuta la gestionarea durerii și reabilitarea
pacienților cu durere. Terapia acvatică nu numai că promovează modificarea durerii și mărește funcția, ci
și realizează acest lucru într-un mediu rentabil

Utilizarea apei pentru diverse tratamente (hidroterapie) este probabil la fel de veche ca și omenirea.
Hidroterapia este una dintre metodele de bază de tratament utilizate pe scară largă în sistemul de
medicină naturală, numită și terapia cu apă, terapia acvatică, terapia bazinului și balneoterapia. Utilizarea
apei în diferite forme și la diferite temperaturi poate produce efecte diferite asupra diferitelor sisteme ale
corpului. Multe studii / recenzii au raportat efectele hidroterapiei doar pe foarte puține sisteme și există
lipsă de studii / recenzii în raportarea efectelor bazate pe dovezi ale hidroterapiei pe diferite sisteme. Am
efectuat căutări centralizate PubMed și PubMed pentru a revizui articole relevante din literatura engleză
bazate pe "efectele hidroterapiei / balneoterapiei" asupra diferitelor sisteme ale corpului. Pe baza
literaturii disponibile, această revizuire sugerează că hidroterapia are un efect științific bazat pe dovezi
asupra diferitelor sisteme ale corpului.
Hidroterapia este utilizarea externă sau internă a apei sub orice formă (apă, gheață, abur) pentru
promovarea sănătății sau tratarea diferitelor boli cu diferite temperaturi, presiune, durată și locație. Este
una dintre modalitățile de tratament naturopatice utilizate pe scară largă în culturi antice, incluzând India,
Egipt, China etc. [1] Deși multe țări au folosit apă pentru a produce diferite efecte fiziologice / terapeutice
asupra diferitelor părți ale sistemului pentru menținerea sănătății, prevenirea și tratarea bolilor, efectele
științifice bazate pe dovezi nu sunt bine documentate. Există numeroase studii / recenzii care au raportat
fie fiziologice sau terapeutice, fie combinații ale ambelor efecte ale hidroterapiei asupra unui anumit
sistem, dar nu au raportat în toate sistemele majore ale corpului, ceea ce ne-a făcut să facem această
revizuire cu scopul și obiectivul de a raporta efecte științifice evidențiate pe bază de hidroterapie pe
diferite sisteme ale corpului. Pentru a oferi o imagine generală, am efectuat căutări centrale PubMed și
PubMed pentru a revizui articole relevante din literatura engleză bazate pe "efectele hidroterapiei /
balneoterapiei" asupra diferitelor sisteme ale corpului. Articolele publicate între 1986 și 2012 au fost
incluse în această revizuire.
d. SIstemul musculoscheletal
e. Pășirea în apă la nivelul ombilical crește activitatea erector spinae și activează rectus femoris la
niveluri apropiate sau mai mari decât mersul pe teren uscat. [34] CWI <15 ° C este una dintre cele mai
populare intervenții utilizate după efort [11,35], care a redus considerabil evaluările oboselii și potențial
îmbunătățirea ratingurilor de recuperare fizică imediat după imersie cu reducerea durerii musculare cu
debut întârziat la 24, 48, 72 și 96 de ore de urmărire după exercițiu, comparativ cu intervențiile pasive
care implică odihnă sau nici o intervenție [35].
f. Rata de scădere a concentrației plasmatice a lactatului în perioada de recuperare de peste 30 de
minute după un exercițiu anaerobic intens a fost semnificativ mai mare în comparație cu WI [cald (36 ° C)
și rece (12 ° C)] comparativ cu recuperarea pasivă pe pat pentru ambele sexe. ]
g. Împingerea în picioare în apă caldă (44 ± 1 ° C) timp de 45 de minute înainte de exercițiul de scurtare
prin întindere a redus majoritatea markerilor indirecți ai leziunilor musculare induse de efort, inclusiv
durerea musculară, activitatea creatin-kinazei în sânge, forța maximă de contracție voluntară și salt
înălțime. Deteriorarea leziunilor musculare nu a îmbunătățit performanța voluntară, prin urmare, aplicarea
clinică a preîncălzirii musculare poate fi limitată. [37]
h. Tratamentul cu apă contrastatică (CWT) [alternând 1 minut la temperatură înaltă (38 ° C) și 1 minut la
rece (15 ° C)] pentru 6/12/18 min a diminuat măsurarea subiectivă a senzației termice și a durerii
musculare comparativ cu cea de control ), dar nu s-au observat diferențe consistente în oboseala
corporală. Acesta indică CWT pentru o recuperare acută asistată de 6 minute de la o funcționare cu
intensitate ridicată, iar durata CWT nu a avut efect de răspuns la doză pentru recuperarea performanței
de funcționare. [38] Băi de contrast au fost sugerate pentru reducerea durerii; volum manuale; și rigiditate
la nivelul extremităților afectate, dar nu a avut niciun efect semnificativ asupra volumului mâinii pre- și /
sau postoperator în sindromul de tunel carpian. [39]
i. Apa rece sau apa rece / termoneutrală nu au determinat modificări ale markerilor inflamatorii și
hematologici. Performantele sportivilor nu au fost influentate negativ de CWI sau CWT. Reducerea
percepției privind oboseala după sesiunea de antrenament a fost efectul principal al CWI [45] deoarece
CE crește tonul opioid și MR, ceea ce poate diminua oboseala prin reducerea durerii musculare și
recuperarea accelerată a mușchilor obosiți [32] competiții la tineri jucători de fotbal. [40]

j. O revizuire sistematică privind gestionarea sindromului fibromialgiei (FMS) prin hidroterapie descrisă ca
"există dovezi solide pentru utilizarea hidroterapiei în managementul FMS" și a arătat rezultate pozitive
pentru durere; numărul punctelor de licitație; și starea de sănătate. [41] Combinația de ST (o dată pe zi
timp de 3 zile / săptămână) și exerciții subacvatice (o dată pe zi timp de 2 zile / săptămână) timp de 12
săptămâni a redus semnificativ durerea și simptomele (atât pe termen scurt, cât și pe termen lung); și
QOL îmbunătățită la pacienții cu FMS. [42] Exercițiul bazat pe bazin bazat pe utilizarea apei adânci de trei
ori pe săptămână timp de 8 săptămâni este o intervenție sigură și eficientă pentru FMS deoarece a arătat
o îmbunătățire semnificativă a sănătății generale și QOL comparativ cu controlul; și o îmbunătățire
semnificativă a scorului de chestionar de impact asupra fibromialgiei, care încorporează durerea;
oboseală; funcția fizică; rigiditate; și variabilele psihologice. [43] k. Hidroterapia poate avea un beneficiu
pe termen scurt pentru o gamă pasivă de mișcare în reabilitare după reparația manșonului rotativ [44].
apă Spa (37 ° C) și apă de la robinet încălzită la 37 ° C pe durata de 20 min / zi timp de 5 zile /
săptămână, pentru perioada de 2 săptămâni, cu program de exerciții bazate pe home imbunatatit
simptomele clinice si QOL la pacient cu osteoartrita de genunchi (OAK). Cu toate acestea, durerea și
sensibilitatea s-au îmbunătățit statistic în apa spa. [45] Poate că se datorează faptului că apele spațiale
nu sunt numai calde în mod natural, dar și conținutul lor mineral este semnificativ. Apa de la spa are
efecte mecanice, termice și chimice. l. La pacienții cu spondilită anchilozantă (AS), balneoterapia a
îmbunătățit statistic durerea; activitate fizica; oboseala si scorul de somn; Indicele de activitate al bolii
anchilozante a spondilitei antice (BASDAI); Profilul de sănătate din Nottingham (NHP); evaluarea globală
a pacienților și evaluarea globală a medicului la 3 săptămâni, dar numai pe testul Shober modificat și pe
parametrii globali ai evaluării pacienților la 24 de săptămâni. Acesta indică efectul balneoterapiei în
îmbunătățirea activității bolii și a parametrilor funcționali la pacienții cu AS [46] Sacul infraroșu, o formă de
hipertermie totală a corpului, a fost bine tolerată; fără efecte adverse; și nici o exacerbare a bolii au fost
raportate la pacientii cu poliartrita reumatoida (RA) si AS in care durere, rigiditate si oboseala a aratat
imbunatatiri clinice pe parcursul perioadei de 4 săptămâni de tratament, dar acestea nu au atins
semnificație statistică. [47] m. Aqua-jogging-ul fără restricții calorice la persoanele obeze timp de 6
săptămâni a fost asociat cu reducerea circumferinței taliei și a grăsimii corporale; îmbunătățirea
capacității aerobice și QOL.

n. AE poate fi o alternativă excelentă la exercițiile de teren pentru persoanele care nu au încredere, au un

risc ridicat de cădere sau au dureri articulare. [49] Suprafața de apă reduce greutatea pe care trebuie să
o suporte articulațiile, oasele și mușchii. [50] Căldura și presiunea apei reduc, de asemenea, umflarea și
reduc sarcina asupra articulațiilor dureroase, relaxării musculare a telecomenzilor. [51] AE are efecte
semnificative asupra ameliorării durerii și a măsurătorilor legate de rezultate pentru bolile locomotorii.
Pacienții pot deveni mai activi și pot îmbunătăți QOL ca rezultat al AE. [52] Exercițiile pe bază de apă și
pe uscat au redus durerea și au îmbunătățit funcția la pacienții cu OAK și că exercițiile pe bază de apă au
fost superioare exercițiilor fizice pentru ameliorarea durerii înainte și după mers. Hidroterapia este foarte
apreciată de pacienții cu RA care au fost tratați cu hidroterapie (o sesiune de 30 de minute pe
săptămână) au raportat mult mai bine / mult mai bine decât cei tratați cu exerciții terestre (exerciții
similare pe teren) imediat după finalizarea programului de tratament ). Dar acest beneficiu nu a fost
reflectat în timpii de mers de 10 m, scorurile funcționale, măsurile QOL și scorurile de durere prin
diferențele dintre grupuri. Compresia caldă (HC) cu acul înconjurător cu electro-acupunctura a fost
semnificativ eficace pe tulpina musculaturii din spate și a fost superioară metodei convenționale de acul și
cupping în îmbunătățirea simptomelor și semnelor fizice, precum și recuperarea funcției de mers pe jos a
sportivilor.