Ruhigstellung bei stabiler Weber-B-Fraktur mit Orthese oder Cast? Zunehmend werden Orthesen anstelle von Casts eingesetzt, um u.a. Gelenkversteifungen, Muskelabbau und tiefe Beinvenenthrombosen zu vermeiden.
Cast oder Orthese – was ist in puncto Sicherheit und funktioneller Ergebnisse überlegen?
In einer systematischen Übersichtsarbeit und Metaanalyse von 2023 [1] wurde untersucht, welche Form der Ruhigstellung zu besseren Ergebnissen führt. In die Analyse wurden 5 europäische Studien mit insgesamt 516 Patienten eingeschlossen.🩺
Ergebnisse zur Sicherheit: Signifikant mehr Komplikationen in der Cast-Gruppe
In der Cast-Gruppe traten insgesamt 23 Komplikationen auf, am häufigsten tiefe Venenthrombosen (n=11) und sekundäre Dislokationen (n=3).
In der Orthesengruppe gab es hingegen nur 3 Komplikationen: 2 Nervenkompressionen und 1 oberflächliches Druckgeschwür.
▶️Funktionelle Ergebnisse
Die funktionellen Ergebnisse wurden mittels OMAS-Patientenfragebogen erhoben.
Sowohl nach 6 als auch nach 12 Wochen schnitt die Orthese funktionell besser ab als der Cast, der Unterschied war jedoch nicht statistisch signifikant.
Nach 26 Wochen wurde mittels OMAS ein statistisch signifikanter Unterschied zugunsten der Orthese festgestellt.
Eine Studie verwendete den AAOS-Score (Ass. of Orthopaedic Surgery). Sie ergab einen statistisch nicht signifikanten Unterschied zwischen Cast und Orthese – mit einem leichten Vorteil für die Orthese.
▶️Take-home Message
Die Ergebnisse dieses systematischen Reviews und der Metaanalyse zeigen, dass die abnehmbare Orthese aufgrund der geringeren Komplikationsrate und der nicht unterlegenen funktionellen Ergebnisse eine sichere Alternative in der konservativen Therapie von Weber-B-Frakturen sein kann.
💡Lesen Sie jetzt den vollständigen Beitrag im OPED Science Blog: https://oped.de/blog
[1] Spierings, J. F., et al. (2022). Cast versus removable orthosis for the management of stable type B ankle fractures: a systematic review and meta-analysis. European Journal of Trauma and Emergency Surgery, 49(5), 2085–2095. https://lnkd.in/dW9PjS5j
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