Journal Reading

PROFILE OF HIV/AIDS PATIENTS COINFECTED WITH TUBERCULOSIS IN

BUMI WONOREJO HEALTH CENTRE AND SANTO RAFAEL CLINIC NABIRE,
PAPUA

Oleh:
Ervrensi Cinta Laura
2111901011

Pembimbing:
dr. Dewi M. Manihuruk, M.Ked (PARU) Sp.P

KEPANITERAAN KLINIK SENIOR

BAGIAN ILMU PARU
FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS ABDURRAB
RSUD KOTA DUMAI
2021
 Profile of HIV/AIDS Patients Coinfected ....
xxx

Accesed on:
http://jkb.ub.ac.id/index.php/jkb/article/view/2901
Jurnal Kedokteran Brawijaya Vol. 31, No. 4, August 2021,
pp. xxxx Article History: Received 26 March 2021,
Accepted 25 June 2021

Research Article

Profile of HIV/AIDS Patients Coinfected with Tuberculosis in Bumi Wonorejo Health

Centre and Santo Rafael Clinic Nabire, Papua

Profil Pasien HIV/AIDS dengan Koinfeksi Tuberkulosis di Puskesmas Bumi Wonorejo

dan Klinik Santo Rafael Kabupaten Nabire, Papua

Tri Nury K, Mirna Widiyanti, Setyo Adiningsih, Hotma Martogi LH, Eva
Fitriana, Evi Iriani N Papua Health Research and Development Center

ABSTRACT
HIV-TB co-infection still becomes a health problem in Indonesia, including in Nabire district, Papua
province, which has the highest number of cases. HIV and TB infections are closely related and affect
the epidemiology of one another. This study aims to determine the profile description of HIV-TB co-
infected patients in Nabire. This research is a descriptive study with a cross-sectional design on 90
people with HIV/AIDS selected consecutively. Data were analyzed univariately and presented in the
form of a frequency distribution table. The results showed that of 55 HIV/AIDS co-infected TB
patients, almost all (90.9%) were Papuan ethnic, 70.9% were female and aged 30 to 49 years
(50.9%) with a mean of 31.309.36 years. The majority of HIV-TB co-infected patients were married
(63.6%), holding secondary education (58.2%), working (67.3%), engaging in sexual activity after 17
years of age, only having one sexual partner, and did not use drugs or obtain blood transfusions. The
clinical profile of HIV-TB patients showed that 67.3% of the patients were with baseline CD4 count
≤350 cells/mm , 64.8% had CD4 count at the time of study >350 cells/mm , and viral load values
3 3

fewer than 5000 copies/ml (87.3%). The therapy most widely received for patients with HIV-TB
coinfection was the combination of ARV 3TC+EFV+TDF
(76.4%). The most common clinical symptoms of HIV/AIDS patients were weight loss (56.4%), cough
(40%), recurrent oral thrush (36.4%), chickenpox (32.7%), and tuberculosis lymph nodes (18.2%).
Keywords: HIV/AIDS, HIV-TB Coinfection, Papua, Patient profile

ABSTRAK
Koinfeksi Human Immunodeficiency Virus-Tuberculosis (HIV-TB) masih menjadi masalah kesehatan
di Indonesia termasuk Provinsi Papua dengan angka tertinggi di Kabupaten Nabire. Infeksi HIV dan
TB berhubungan erat dan saling mempengaruhi epidemiologi satu dan lainnya. Penelitian ini
bertujuan untuk mengetahui gambaran profil pasien koinfeksi HIV-TB di Nabire. Penelitian ini adalah
penelitian deskriptif dengan desain potong lintang pada 90 orang penderita HIV/AIDS yang dipilih
secara consecutive. Data dianalisis secara univariat dan disajikan dalam bentuk tabel distribusi
frekuensi. Hasil penelitian menunjukkan bahwa dari 55 orang penderita HIV/AIDS dengan koinfeksi
TB, hampir semua (90,9%) berasal dari suku Papua, 70,9% berjenis kelamin perempuan, dan berusia
30 hingga 49 tahun (50,9%) dengan mean 31,309,36 tahun. Mayoritas penderita koinfeksi HIV-TB
telah menikah (63,6%), berpendidikan menengah (58,2%), bekerja (67,3%), melakukan aktivitas
seksual setelah berumur 17 tahun, hanya memiliki 1 pasangan seksual, tidak narkoba maupun
melakukan tranfusi darah. Gambaran klinis penderita HIV-TB yaitu 67,3% penderita dengan jumlah
CD4 awal ≤350 sel/mm , 64,8% memiliki jumlah CD4 saat penelitian >350 sel/mm , dan nilai viral
3 3

load kurang dari 5000 copy/ml (87,3%). Jenis terapi yang paling banyak diterima oleh penderita

Jurnal Kedokteran Brawijaya, Vol. 31, No. 3, Februari 2021

 Profile of HIV/AIDS Patients Coinfected ....
xxx

koinfeksi HIV-TB adalah kombinasi ARV 3TC+EFV+TDF (76,4%). Gejala klinis yang dimiliki
penderita pasien HIV/AIDS terbanyak adalah berat badan menurun (56,4%), batuk (40%), sariawan
berulang (36,4%), cacar air (32,7%), dan Kelenjar Getah Bening (KGB)(18,2%). Kata Kunci:
HIV/AIDS, koinfeksi HIV-TB, Papua, profil pasien

Correspondence: Tri Nury K. Papua Health Research and Development Center, Jl. Ahmad Yani No. 48 Jayapura 99111 Tel.
081344427956Email: [email protected]

DOI: http://dx.doi.org/10.21776/ub.jkb.2021.031.04.X

INTRODUCTION Countries with 3 WHO TB indicators, namely

Tuberculosis (TB) and HIV/AIDS are infectious TB, TB-HIV, and MDR-TB, which emphasizes
diseases that still become a global health the extent of the TB problem in Indonesia.
problem, including in Indonesia. Tuberculosis is
This condition has been exacerbated by the
the most significant cause of morbidity and
upward trend of the number of new HIV cases
mortality in people living with HIV/AIDS
from year to year since it was first reported in
(PLWHA). These two diseases interact
1987. The cumulative number of HIV patients
synergistically to accelerate immunological
from 1987 to September 2014 was 150.296
decline and result in death if untreated. PLWHA
people, while the cumulative total of AIDS was
are more susceptible to TB infection than those
55,799 people. The acceleration of HIV
who do not have HIV/AIDS (1,2). Globally, in
transmission in Indonesia is still concentrated in
2015 an estimated 1.14 million new HIV-TB
key populations, such as injecting drug users,
coinfection cases and 400,000 thousand deaths
female sex workers, male sex workers, and
were caused by HIVTB coinfection. The risk of
transgender. In Papua, HIV transmission has
TB increases 2 - 5 times at the beginning of HIV
been further transmitted to the general
infection and rises more than 20 times in the
population through risky sexual relations
advanced HIV stage (3). Although the TB
(generalized epidemic) (6).
incidence rate is decreasing globally, it was not
fast enough to achieve the target of reducing TB Papua is one of the provinces with the highest
cases by 20% in 2020. The cumulative decline in HIV/AIDS cases in Indonesia and continues to
TB cases from 2015 to 2019 was only 9% (from increase. Papua is in the fifth rank of most HIV
142 to 130 new cases per 100,000 population), cases after East Java, DKI Jakarta, West Java,
including a 2.3% drop between 2018 and 2019 and Central Java, and in the second rank of
(4). AIDS cases after DKI Jakarta. The prevalence of
HIV cases in Papua is 5%, much higher than that
Geographically, the highest burden of HIV-TB
in Java and Kalimantan (7). The number of
infection is in Southeast Asia, where 3.5 million
HIV/AIDS cases in Papua continues to increase
people living with HIV/AIDS and 5 million TB
from year to year. According to data released by
patients are in the region, representing 41% of
the Indonesian Ministry of Health, the number of
global TB patients. Five countries in Southeast
HIV/AIDS cases in Papua has increased from
Asia with a high HIV-TB burden are India,
22.423 (2013) to 38.123 (2016). Data obtained
Indonesia, Myanmar, Nepal, and Thailand. The
from the Papua Provincial Health Office in 2017
incidence of TB in these countries tends to
in the fourth quarter shows that the number of
increase, in contrast to the decreasing global
HIV/AIDS patients in all of Papua Province
trend (5). Indonesia is listed in the High Burden
reached 32.263 cases, consisting of 11.828 HIV

Jurnal Kedokteran Brawijaya, Vol. 31, No. 3, Februari 2021

 Profile of HIV/AIDS Patients Coinfected ....
xxx

cases and 20.435 AIDS cases. Nabire district is were selected by consecutive sampling,
in the first rank of the number of HIV/AIDS registered at Bumi Wonorejo Health Center and
cases, which is 5.923 cases, consisting of 2.207 Santo Rafael Clinic, and had reasonably
HIV cases and 3.716 AIDS cases. In 2020, complete medical record data. The number of
HIV/AIDS cases in Papua increased to 44.664 medical records for HIV/AIDS patients who met
cases, and Nabire district still ranks first in the requirements was 90 respondents. All
Papua province with 8.199 cases, comprising research subjects volunteered to participate in the
3.185 HIV cases and 5.014 AIDS cases. study by signing the consent form after receiving
the consent information.
HIV and TB infections are closely related and
affect the epidemiology of one another. HIV Sources of research data used came from
infection increases the risk of TB infection due primary data and secondary data. Primary data
to the decreased immune system. On the other sources were obtained through interviews with
hand, TB infection is one of the most common respondents, including data on socio-
secondary infections in people with HIV/AIDS demographic characteristics, CD4 cell count, and
and is the leading cause of death in people with viral load results. Secondary data sources were
HIV/AIDS. TB infection can accelerate the obtained from patient medical records, namely
progression of HIV infection to AIDS. People the respondents' clinical information, including
with HIV/AIDS have a 26-times higher risk of HIV clinical-stage, TB coinfection status, initial
developing TB infection than the general CD4 cell count, length of therapy and type of
population, even in those with high CD4 cells therapy undertaken, and risk factors for
(4,8). HIV/AIDS patients with high viral load HIV/AIDS infection. The grouped data were
values are at risk for TB, regardless of CD4 cell analyzed univariately to describe the profile of
count (9). Every year the risk of TB infection in HIV/AIDS patients with TB coinfection. Further,
people with HIV/AIDS increases by around 5- the data results were presented in the form of a
15%. This is due to the reactivation of latent TB percentage table and frequency distribution. This
infection and the degree of immune deficiency study maintained the confidentiality status of
among HIV/AIDS patients (10). HIV/AIDS sufferers as research subjects. This
research received ethical clearance from the
Bumi Wonorejo Health Centre and Santo Rafael
Health Research Ethics Committee, National
Clinic are health service facilities with HIV
Institute of Health. Research and Development,
testing and counseling services in Nabire district.
Indonesian Ministry of Health through decree
The increasing number of TB cases in society
No. LB.02.01/5.2/KE.064/2016.
today does not rule out the possibility of an
increase in HIV cases accompanied by TB cases. RESULTS
Therefore, research is needed to determine the The total number of respondents with HIV/AIDS
degree of the incidence of HIV-TB coinfection participating in this study was 90 people, 45
and the profile or characteristics of those HIV- people from Bumi Wonorejo Health Centre, and
TB co-infected patients. This study aimed to 45 people from Santo Rafael Clinic. The
determine the profile of HIV patients with TB demographic characteristics (Table 1) show that
coinfection who seek treatment at Bumi the number of HIV/AIDS sufferers with TB
Wonorejo Health Centre and the Santo Rafael coinfection was 55 people (61.1%), almost all
clinic, Nabire district. (90.9%) came from the Papuan ethnic, and
70.9% were female. Patients with HIV-TB
METHOD
coinfection were found mostly at the age of 30 to
This research is a descriptive study with a cross-
49 years (50.9%) with a mean of 31.309.36
sectional design, carried out in February -
years. The majority of HIV/AIDS patients with
November 2017 at Bumi Wonorejo Health
TB coinfection were married (63.6%), holding
Center and Santo Rafael clinic in Nabire district.
middle education (58.2%), and working (67.3%).
The population was all cases of HIV/AIDS
infection in Papua. The study sample was Table 1. Socio-Demographic
HIV/AIDS patients older than 15 years who characteristics of HIV/AIDS patients

Jurnal Kedokteran Brawijaya, Vol. 31, No. 3, Februari 2021

 Profile of HIV/AIDS Patients Coinfected ....
xxx

with or without TB coinfection in Nabire 25-36 months 13 23.6 8 22.9 21 23.3

37-48 months 10 18.2 3 8.6 13 14.4
District, Papua >48 months 4 7.3 2 5.7 6 6.7
HIV-TB HIV Non-TB Total (n=90)
Combination ART
Characteristic
n % n % n 3TC+ZDV+NVP 8 14.5 2 5.9 10 11.2
Age, years 3TC+ZDV+EFV 5 9.1 1 2.9 6 6.7
15-29 25 45.5 18 51.4 43 3TC+EFV+TDF 42 76.4 31 91.2 73 82.0
30-49 28 50.9 13 37.1 41
≥50 2 3.6 4 11.4 6
Gender
Male 16 29.1 15 42.9 31 The description of the risk factors (Table 3)
Female 39 70.9 20 57.1 59
Ethnicity shows that HIVTB co-infected sufferers engaged
Papua 50 90.9 30 85.7 80 in sexual activity after 17 years of age (61.8%)
Non-Papua 5 9.1 5 14.3 10
Marital status and only had one sexual partner (61.8%). Most
Single 19 34.5 11 31.4 30 of the respondents had never used injected drugs,
Married 35 63.6 23 65.7 58
Living together 1 1.8 1 2.9 2 did not carry out blood transfusions and did not
Education level have tattoos.
Low education 16 29.1 9 25.7 25
Middle edutation 32 58.2 16 45.7 48
Higher education 7 12.7 10 28.6 17
Occupation
Not working 18 32.7 11 31.4 29
Govenment employed 11 20.0 6 17.1 17
Private employed 3 5.5 5 14.3 8 Table 3. Risk Factors for Transmission of
Entrepreneur/self- 5 9.1 2 5.7 7
employed
HIV/AIDS Patients with or without TB
Farmer 17 30.9 8 22.9 25 coinfection in Nabire District, Papua
Other 1 1.8 3 8.6 4 HIV-TB HIV Non-TB Total (n=90)
Variable
n % n % n %
Sexual activity
The clinical profile of HIV/AIDS patients with <17 years 19 34.5 13 37.1 32 35.6
TB coinfection (Table 2) shows that the majority > 17 years 34 61.8 20 57.1 54 60.0
never 2 3.6 2 5.7 4 4.4
of HIV-TB patients (67.3%) had a low CD4 Number of sex partner
count (≤350 cells/mm ). Initial CD4 count is the
3 1 person 34 61.8 22 62.9 56 62.2
> 1 person 19 34.5 11 31.4 30 33.3
CD4 count of HIV/AIDS patients before never 2 3.6 2 5.7 4 4.4
undergoing ARV treatment therapy. All Drug abuser
Yes 2 3.6 1 2.9 3 3.3
respondents had undergone medication therapy No 53 96.4 34 97.1 87 96.7
with a period between 6 to more than 48 months, Blood donor
Yes 6 10.9 6 17.1 12 13.3
and the most common type of therapy for HIV- No 49 89.1 29 82.9 78 86.7
TB coinfection patients was the combination of Tattoo
Yes 3 5.5 2 5.7 5 5.6
ARV 3TC+EFV+TDF (76.4%). When the study No 52 94.5 33 94.3 85 94.4
was conducted, most respondents (64.8%) had a
CD4 count higher than 350 cells/mm with a 3
The most clinical symptoms of HIV/AIDS
viral load value of fewer than 5000 copies/ml patients were weight loss (56.4%), cough (40%),
(87.3%). recurrent thrush (36.4%), chickenpox (32.7%),
Table 2. Clinical Profile of HIV / AIDS and KGB (18.2%), as shown in Table 4.
Patients with or without TB koinfection in Table 4. Description of clinical symptoms of
Nabire District, Papua HIV-TB oinfected patients in Nabire District,
HIV-TB HIV Non-TB Total (n=90) Papua
Variable
n % n % n Clinical Symptoms Total (n) Percentage (%)
Baseline CD4 count
Weight loss 31 56.4
≤350 cell/mm3 37 67.3 22 64.7 59
>350 cell/mm3 18 32.7 12 35.3 30 Recurrent thrush 20 36.4
Current CD4 count Feeling weak 1 1.8
≤350 cell/mm3 19 35.2 8 23.5 27
>350 cell/mm3 35 64.8 26 76.5 61 Fever 3 5.5
Viral load Cough 22 40.0
>5000 copy/ml 7 12.7 3 8.6 10
Diarrea 8 14.5
≤5000 copy/ml 48 87.3 32 91.4 80
Therapy duration Nausea 1 1.8
6-12 months 10 18.2 12 34.3 22 Dizzy 1 1.8
13-24 months 18 32.7 10 28.6 28

Jurnal Kedokteran Brawijaya, Vol. 31, No. 3, Februari 2021

 Profile of HIV/AIDS Patients Coinfected ....
xxx

Oral candidiasis 7 12.7 without jobs turn to sex work as a means of

PEP 1 1.8 livelihood to take care of themselves, their
KGB 10 18.2
families, and relatives (23). Other studies in
Dermatitis 1 1.8
Papua reports that social behavior factors like
Leucorrhoea 2 3.6
free sex behavior, decrease its religious value
Chickenpox 18 32.7
and negative culture habit at prolific has risk
Chest pain 1 1.8
Shortness of breath 1 1.8
toward disease HIV-AIDS. In addition,
Syphilis 2 3.6
economic factors, lifestyle, and broken homes
influence the disease of HIV/AIDS (24).

HIV infection can cause damage to the immune In the age variable, it is found that the age group
system and increase the risk of co-infection. Co- of 30-49 years was the largest age group
infection or secondary infection can be a major suffering from HIV-TB coinfection, which is
cause of morbidity and mortality in people with 50.95% with an average age of 31.30 years. The
HIV/AIDS. The co-infection that most often same results are obtained from a study by Jalal et
accompanies HIV infection is TB infection. al. in 2017, where the average age of HIV-TB
HIV/AIDS infection can be a factor that patients was 37.3 years (20). Mitku and Weiz
contributes to an increased risk of developing TB reported the same results; a study by Mitku et
infection. The Papua Province Health office al., reported that the mean age of HIV-TB co-
report as of June 30, 2020, stated that the highest infected patients in Ethiopia was 35.83 years
spread of HIV/AIDS cases in Papua Province is (12), and a study by Wei et al., reported that
in Nabire District (11). HIV-TB coinfection occurred in the 30-45 year
Socio-Demographic Characteristic age group, which indicates an increased risk of
HIV-TB infection in China (25). HIV and TB are
The results of this study indicated that 61.1% of
linked (26), where the largest group suffering
HIV/AIDS sufferers were co-infected with TB.
from HIV were among productive age.
This percentage is much higher than the rate of
HIV-TB coinfection in other countries, such as This study also found that HIV-TB co-infection
Ethiopia (27.7%) (12), Nigeria (14%) (13), was primarily found in groups who were
Guangxi China (33,3%) (14), and Colombia married. Married HIVTB co-infected patients
(49,4%) (15). In this study, it is found that had a higher percentage (63.6%) followed by
women with HIV-TB coinfection were more single (34.5%) and living together (1.8%). It is in
dominant than men. This result is following the line with research by Zhu et al., in China that
studies conducted by Aliyu et al., in Africa and showed 76% of HIV-TB co-infected patients
Mitku et al., in Ethiopia (12,16). In contrast to were married, followed by widows/widowers
several previous studies conducted in Indonesia, (16%) and single (8%) (14). Likewise, a study by
HIV-TB coinfection is more common in men Tiewsoh et al., in India reported that the majority
(17-20). In general, the incidence of HIV-TB of TB coinfection was found in the married
coinfection is still mostly found in males because group (73%), followed by single (17%) and
they do more outdoor activities, so the possibility widows (4%) (27). Meanwhile, a study
of being exposed to TB coinfection is higher. A conducted by Krisnahari et al., and Muna et al.,
large number of HIV-TB coinfection cases reported that HIV-TB coinfection was found in
among women in this study may be because single patients (17,28). HIV-TB cases are higher
women are at greater biological and social risk of in married individuals because transmission may
being exposed to HIV-TB coinfection than their occur through sexual contact with their partners.
partners. The biological characteristics of the This indicates that heterosexual transmission was
female genital tract increase susceptibility to the most common in this study.
HIV infection (21). Financial insecurity is a
predominant factor influencing women's HIV Papuans have a higher percentage of suffering
risk in the United States (22). Financial gain and from HIVTB coinfection compared to non-
unemployment make vulnerable women who are Papuan tribes. This study is in line with research

Jurnal Kedokteran Brawijaya, Vol. 31, No. 3, Februari 2021

 Profile of HIV/AIDS Patients Coinfected ....
xxx

conducted by Pontororing et al., in Papua These imply that sexual activity was the
Province that indigenous Papuans suffered more dominant factor of HIV transmission among
from HIV-TB coinfection than tribes who were them.
not native Papuans (29). Research by Sylvani
Clinical Profile of Patients with HIV-TB
also mentioned that 69.4% of people with HIV- Coinfection
TB co-infection in Merauke were Papuans (30).
Society behavior like free sex behavior, This study showed that the baseline CD4 count
decreasing religious value and the negative in patients with HIV-TB coinfection tended to be
cultural habit has risk towards disease HIV- low, mostly 67.3% with baseline CD4 ≤350
AIDS. Besides, economic condition or cells/mm . These results are consistent with the
3

occupation status and lifestyle also have study of Wondimeneh et al., where 71.3% of
influence towards the disease of HIV-AIDS respondents suffered from HIV-TB coinfection
among Papuan (24). with a mean CD4 of 199149 cells/mm (35). 3

Several studies have also provided similar results

In this study, it is also found that the highest (12,20). Nyoko et al., stated that patients who
percentage of people with HIV-TB coinfection started ARV therapy with a CD4 count below
hold middle education level (58.2%), then low 200 cells/mm were closely associated with HIV-
3

education (29.1%), and high education (12.7%). TB coinfection than patients who started therapy
Research by Karima et al., reported the opposite at a CD4 cell count above 200 cells/mm . 3 (18)

that people with HIV-TB coinfection was mostly HIV/AIDS patients with low CD4 cell counts
found in those with basic education (69%), will facilitate the occurrence of opportunistic
followed by secondary education (55.5%), and infections, including TB infection. This is due to
39% with tertiary education (31). The higher a decrease in the patient's immune system due to
education level of HIV-TB coinfected sufferers HIV infection.
can affect their behavior and understanding in
receiving information about HIV-TB infection The CD4 count and viral load values measured at
prevention. the time of the study showed that most HIV-TB
co-infected patients had CD4 values above 350
Based on the occupational category, most of the cells/mm and viral load values fewer than 5000
3

HIV-TB co-infected patients (67.3%) were copies/ml. The highest percentage of the therapy
farmers (30.9%), government-employed (20%), length was 13-24 months, and the most type of
and self-employed (9.1%). Several previous therapy was 3TC+EFV+TDF. The trend of
studies also reported similar results where most increasing CD4 counts after undergoing ARV
co-infected patients were found in the working therapy can be caused by several factors, such as
group (17,18,32,33). Zamy et al., reported adherence level, nutritional status, and drug
different results that HIV-TB coinfection was toxicity incidence (36). ARV therapy in patients
found in those who did not work (34). Working with HIV-TB coinfection does not consider CD4
patients generally have high mobility and social cell counts; however, TB treatment remains a top
interaction, which can provide opportunities for priority for sufferers and must be given before
exposure to TB infection in the workplace. patients receive ARV therapy (37). Thus, the
morbidity and mortality rates in patients with
In this study, based on the respondents'
HIV-TB coinfection can be reduced.
statement, most HIV-TB co-infected patients
said that they had sexual activity after 17 years In the clinical symptom variable, the highest
of age, had only one sexual partner, did not use percentage of clinical symptoms was weight loss
drugs, did not have tattoos, and did not carry out (56.4%), followed by cough (40%), and
blood transfusions. Meanwhile, research by recurrent thrush (36.4%). Similar results were
Agustina et al., stated that the risk factors for also reported by Rosamarlina et al., where
HIV-Tb coinfection were free sex (61.9%) and almost all HIV-TB co-infected patients at
needles and HIV partners (32). Sulianti Saroso Hospital felt clinical symptoms
in the form of weight loss, coughing, fever, and
fatigue (20). Likewise, a study by Amin et al,.

Jurnal Kedokteran Brawijaya, Vol. 31, No. 3, Februari 2021

 Profile of HIV/AIDS Patients Coinfected ....
xxx

stated that chronic cough was the most common Health Centre and Santo Rafael Clinic Nabire
clinical symptom (67.5%), followed by fever mostly had a poor clinical profile. The increasing
(57.5%), weight loss (50.4%), and oral thrush number of HIV/AIDS cases in the Nabire district
(44.1%) (19). Weight loss in people with HIV- could provide an opportunity for an increased
TB coinfection is thought to be chronic diarrhea risk of TB coinfection in the region. A more
or HIV wasting syndrome. HIV wasting precise understanding of the need for care and
syndrome is a condition in which PLWHA loses management strategies for people with HIV-TB
10% of body weight and is accompanied by coinfection is needed so that the quality of life
chronic diarrhea and fever. Research by Keithley for sufferers can be improved and morbidity and
and Swanson stated that HIV-wasting syndrome mortality rates can be minimized. Information
is still a common problem in people with regarding the profile description of HIV-TB co-
HIV/AIDS, especially among injecting drug infected patients can be used as a reference in
users and poor people, and has a high viral load assessing patient care needs and clinical
value (39). Research by Wermelink et al. also intervention strategies and management policies
stated that weight loss during anti-TB drug for HIVTB coinfection. Based on the results of
therapy is a significant risk factor for drug this study, it is suggested that there is a need for
hepatotoxicity (39). the participation of the community and
institutions related to high-risk behavior change
The results of this study concluded that patients
interventions in Papua.
with HIVTB coinfection at Bumi Wonorejo
REFERENCES and Its Social Impact. Oral Diseases. 2020;
1. Pawlowski A, Jansson M, Skold M, 26(1): 28–33.
Rottenberg ME, and Kallenius G. 8. Tornheim JA and Dooley KE. Challenges
Tuberculosis and HIV Co-Infection. PLoS of TB and HIV
Pathogens. 2012; 8(2): 1-7. Co-Treatment: Updates and Insights.
2. Bruchfeld J, Correia-Neves M, and Current Opinion in HIV and AIDS. 2018;
Kallenius G. Tuberculosis and HIV 13(6): 486–491.
Coinfection. Cold Spring Harbor
Perspectives in Medicine 2015; 5(7): 1–15. 9. Fenner L, Atkinson A, Boulle A, et al. HIV
Viral Load as an Independent Risk Factor
3. Bell LCK and Noursadeghi M. for Tuberculosis in South Africa:
Pathogenesis of HIV-1 and Mycobacterium Collaborative Analysis of Cohort Studies.
Tuberculosis Co-Infection. Nature Reviews Journal of the International AIDS Society.
Microbiology. 2017; 16: 80-90. 2017; 20(1): 1–7.
4. World Health Organization. Global 10. Albalak R, O'brien RJ, Kammerer S, et al.
Tuberculosis Report 2020. Geneva; WHO: Trends in
2020.
Tuberculosis/Human Immunodeficiency
5. Aung MN, Moolphate S, Paudel D, et al. Virus Comorbidity, United States, 1993–
Regional 2004. Archives of Internal Medicine. 2007;
Review Global Evidence Directing Regional 167(22): 2443–2452.
Preventive Strategies in Southeast Asia for 11. Dinas Kesehatan Provinsi Papua. Laporan
fighting TB/HIV. The Journal Infection Kasus HIV/AIDS Provinsi Papua; Triwulan
Developing Countries. 2013; 7(3): 191– II 2020. Papua; Dinas Kesehatan Provinsi
202. Papua: 2020.
12. Mitku AA, Dessie ZG, Muluneh EK, and
6. Lolong DB, Simarmata OS, Novianti, Workie DL.
Senewe FP. Situasi Human Prevalence and Associated Factors of
Immunofeficiency Virus-Tuberkulosis di TB/HIV CoInfection among HIV Infected
Kabupaten Merauke 2018: Ancaman pada Patients in Amhara Region, Ethiopia.
Umur Produktif. Jurnal Kesehatan African Health Sciences. 2016; 16(2): 588–
Reproduksi. 2019; 10(1): 1–9. 595.
7. Riono P and Challacombe SJ. HIV in 13. Okonko IO, Anyanwu A, Osadebe AU, and
Indonesia and in Neighbouring Countries Odu NN. HIV and Tuberculosis Co-
Infection in a Highly HIV- Infected

Jurnal Kedokteran Brawijaya, Vol. 31, No. 3, Februari 2021

 Profile of HIV/AIDS Patients Coinfected ....
xxx

Population of Rivers State, Nigeria. Journal 23. Okafor UO, Crutzen R, Ifeanyi O, Adebajo
Immunoassay & Immunochemistry. 2018; S, and Borne HV HIV Prevalence and
39(6): 636-646. High-Risk Behaviour of Young Brothel and
14. Zhu Y, Wu J, Feng X, et al. Patient Non-Brothel Based Female Sex Workers in
Characteristics and Perceived Health Nigeria. BMC Research Notes. 2017; 10:
Status of Individuals with HIV and 1–6.
Tuberculosis Coinfection in Guangxi, 24. Zeth AHM, Asdie AH, Mukti AG, and
China. Medicine (Baltimore). 2017; 96(14): Mansoden J. Perilaku dan Risiko Penyakit
1–7. HIV-AIDS di Masyarakat Papua Studi
15. Ruiz L, Maya MA, Rueda ZV, López L, Pengembangan Model Lokal kebijakan
and Vélez LA. Current Characteristics of HIV-AIDS. Jurnal Manajemen Pelayanan
Tuberculosis and Human Kesehatan. 2010; 13(4): 206–219.
Immunodeficiency Virus Co-Infection in a 25. Wei W, Wei-sheng Z, Ahan A, Ci Y, Wei-
Cohort of Hospitalized Patients in wen Z, and Ming-qin C. The
Medellín, Colombia. Biomedica. 2018; 38: Characteristics of TB Epidemic and
59–67. TB/HIV Co-Infection Epidemic: A 2007-
16. Aliyu G, El-kamary SS, Abimiku A, 2013 Retrospective Study in Urumqi,
Blattner W, and Charurat M. Demography Xinjiang Province, China. PLoS One. 2016;
and the Dual Epidemics of Tuberculosis 11(10): 1–12.
and HIV: Analysis of Cross-Sectional Data 26. Anochie PI, Ajogwu A, Kalu GO, Akpan
from Sub-Saharan Africa. PLoS One. 2018; MIO, Onyeneke EC, Onyeozirila AC. How
13(9): 1–11. to control the Tuberculosis and HIV/AIDS
17. Krisnahari KL and Sawitri AAS. dual epidemic. Archives of Community
Karakteristik Pasien HIV/AIDS dengan Medicine and Public Health. 2018; 4(2):
Koinfeksi Tuberkulosis di Rumah Sakit 26–37.
Umum Daerah (RSUD) Badung dan Klinik 27. Tiewsoh JBA, Antony B, and Boloor R.
Bali Medika Kuta. E-Jurnal Medika. 2018; HIV-TB CoInfection with Clinical
7(11): 1–8. Presentation, Diagnosis, Treatment,
18. Nyoko YO, Gede IW, and Eka A. Outcome and Its Relation to CD4 Count, a
Correlation between Demographics , Cross-Sectional Study in a Tertiary Care
Clinical and Risk Factors for HIV Infection Hospital in Coastal Karnataka. Journal of
with HIV/TB Co-infection in Amertha Family Medicine and Primary Care. 2020;
Clinic Kerti Praja Foundation Denpasar. 9(2): 1160–1165.
Public Health and Preventive Medicine 28. Muna N and Cahyati WH. Determinan
Archive. 2014; 2(2): 124-132. Kejadian Tuberkulosis pada Orang dengan
19. Amin Z, Uyainah A, Yunihastuti E, and HIV/AIDS. Higeia Journal of Public Health
Djoerban Z. Profil Pasien Tb-HIV dan Non Research and Development. 2019; 3(2):
TB-HIV di RSCM. Buletin Penelitian 168–178.
Kesehatan. 2013; 41(4): 195–199. 29. Pontororing GJ, Kenangalem E, Lolong
20. Rosamarlina, Murtiani F, Setianingsih TY, DB, et al. The Burden and Treatment of
and Permatasari D. Profil Pasien Suspek HIV in Tuberculosis Patients in Papua
Koinfeksi TB pada HIV di Rumah Sakit Province, Indonesia: A Prospective
Penyakit Infeksi (RSPI) Prof. Dr. Sulianti Observational Study. BioMed Central
Saroso Tahun 2015. The Indonesian Journal Infectious Disease. 2010; 10(1): 1-9.
Infectious Disease. 2016; 30(1): 14–21. 30. Sylvani MA, Handajani YS, and Gani L.
21. Abbai NS, Wand H, and Ramjee G. Faktor Risiko Komorbid HIV dan
Biological Factors that Place Women at Tuberkulosis di Rumah Sakit Umum
Risk For HIV: Evidence from a Large-Scale Daerah Merauke. Journal of the Indonesian
Clinical Trial in Durban. BMC Womens Medical Association. 2019; 69(6): 211–217.
Health. 2016; 16(19): 1–7. 31. Karima UQ, Sudaryo M, and Kiptiyah NM.
22. Frew PM, Parker K, Vo L, et al. Prediktor Kejadian TB pada ODHA di
Socioecological Factors Influencing Salah Satu RS Pemerintah Bogor, Tahun
Women ' S HIV Risk In The United States: 2014-2016. Jurnal Epidemiologi Kesehatan
Qualitative Findings From The Women'S Indonesia. 2017; 1(2): 25–34.
HIV Seroincidence Study (HPTN 064). 32. Agustina P, Rahmawati H, Rusli A, Sundari
BMC Public Health. 2016; 16(16): 1–18. T, and Wiweka IBS. Profil Pasien Suspek

Jurnal Kedokteran Brawijaya, Vol. 31, No. 3, Februari 2021

 Profile of HIV/AIDS Patients Coinfected ....
xxx

Resistensi Ganda Tuberkulosis HIV/AIDS

di Rumah Sakit Penyakit Infeksi (RSPI)
Prof. Dr. Sulianti Saroso. The Indonesia
Journal of Infectious Disease. 2012; 3(1):
1–7.
33. Soraya DAH and Artika DM. Profil Pasien
KOinfeksi TB-HIV di Rumah Sakit Uum
Pusat Sanglah Bali Tahun 2013. E-Jurnal
Medika Udayana. 2016; 5(7): 5–9.
34. Zamy DA, Lestari BW, and Hartantri Y.
Gambaran Hasil Terapi TB Paru pada
Pasien TB-HIV di RSUP dr. Hasan Sadikin
Bandung Tahun 2012-2014. eJurnal
Kedokteran Indonesia. 2015; 3(3): 204–
209.
35. Wondimeneh Y, Muluye D, and Belyhun Y.
Prevalence of Pulmonary Tuberculosis and
Immunological Profile of HIV Co-infected
Patients in Northwest Ethiopia. BMC
Research Notes. 2012;5(1): 1-7.
36. Yogi PD, Dian S D, Gayatri AY, Utama
MS, Somia A, and Parwati MT.
Karakteristik Pasien HIV/AIDS dengan
Koinfeksi Tuberkulosis pada Poliklinik VCT
RSUP Sanglah. MEDICINA. 2019; 50(2):
386–390.
37. Torpey K, Agyei-nkansah A, Ogyiri L, et
al. Management of TB/HIV Co-Infection:
The State of the Evidence. Ghana Medical
Journal. 2020; 54(3): 186–196.
38. Keithley JK and Swanson B. HIV-
Associated Wasting. Journal of the
Association of Nurses in AIDS Care. 2013;
24(1): S103–111.
39. Warmelink I, Hacken NH, Werf TSVD, and
Altena RV. Weight Loss During
Tuberculosis Treatment is an Important
Risk Factor for Drug-Induced
Hepatotoxicity. The British Journal of
Nutrition. 2011; 105(3): 400–408.

Jurnal Kedokteran Brawijaya, Vol. 31, No. 3, Februari 2021

 Profile of HIV/AIDS Patients Coinfected .... xxx

Diakses pada: http://jkb.ub.ac.id/index.php/jkb/article/view/2901

Jurnal Kedokteran Brawijaya Vol. 31, No. 4, Agustus 2021, hlm. xxxx
Riwayat Artikel: Diterima 26 Maret 2021, Diterima 25 Juni 2021

Artikel Penelitian

Profil Penderita HIV/AIDS Koinfeksi Tuberkulosis di Puskesmas Bumi Wonorejo dan Klinik
Santo Rafael Nabire, Papua

Profil Pasien HIV/AIDS dengan Koinfeksi Tuberkulosis di Puskesmas Bumi Wonorejo dan Klinik
Santo Rafael Kabupaten Nabire, Papua

Tri Nury K, Mirna Widiyanti, Setyo Adiningsih, Hotma Martogi LH, Eva Fitriana, Evi Iriani N
Pusat Penelitian dan Pengembangan Kesehatan Papua

ABSTRAK
Koinfeksi HIV-TB masih menjadi masalah kesehatan di Indonesia, termasuk di Kabupaten Nabire, Provinsi
Papua yang memiliki jumlah kasus terbanyak. Infeksi HIV dan TB sangat erat kaitannya dan mempengaruhi
epidemiologi satu sama lain. Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui gambaran profil pasien koinfeksi
HIV-TB di Nabire. Penelitian ini merupakan penelitian deskriptif dengan desain potong lintang pada 90
Odha yang dipilih secara berurutan. Data dianalisis secara univariat dan disajikan dalam bentuk tabel
distribusi frekuensi. Hasil penelitian menunjukkan bahwa dari 55 pasien koinfeksi TB HIV/AIDS, hampir
seluruhnya (90,9%) adalah etnis Papua, 70,9% adalah perempuan dan berusia 30 sampai 49 tahun (50,9%)
dengan rata-rata 31.309,36 tahun. Sebagian besar pasien koinfeksi HIV-TB menikah (63,6%),
berpendidikan menengah (58,2%), bekerja (67,3%), melakukan aktivitas seksual setelah usia 17 tahun,
hanya memiliki satu pasangan seksual, dan tidak menggunakan narkoba atau mendapatkan transfusi darah.
3
Profil klinis pasien HIV-TB menunjukkan bahwa 67,3% pasien dengan jumlah CD4 awal 350 sel/mm ,
3
64,8% memiliki jumlah CD4 pada saat penelitian >350 sel/mm , dan nilai viral load kurang dari 5000
copy/ml (87,3%). Terapi yang paling banyak diterima untuk pasien koinfeksi HIV-TB adalah kombinasi ARV
3TC+EFV+TDF (76,4%). Gejala klinis yang paling umum pada pasien HIV/AIDS adalah penurunan berat
badan (56,4%), batuk (40%), sariawan berulang (36,4%), cacar air (32,7%), dan tuberkulosis kelenjar
getah bening (18,2%).

Kata kunci: HIV/AIDS, Koinfeksi HIV-TB, Papua, Profil Pasien

ABSTRAK
Koinfeksi Human Immunodeficiency Virus-Tuberkulosis (HIV-TB) masih menjadi masalah kesehatan di
Indonesia termasuk Provinsi Papua dengan angka tertinggi di Kabupaten Nabire. Infeksi HIV dan TB
berhubungan erat dan saling mempengaruhi epidemiologi satu dan lainnya. Penelitian ini bertujuan untuk
mengetahui gambaran profil pasien koinfeksi HIV-TB di Nabire. Penelitian ini adalah penelitian deskriptif
dengan desain potong lintang pada 90 orang penderita HIV/AIDS yang dipilih secaraberurutan. Data
dianalisis secara univariat dan disajikan dalam bentuk tabel distribusi frekuensi. Hasil penelitian
menunjukkan bahwa dari 55 orang penderita HIV/AIDS dengan koinfeksi TB, hampir semua (90,9%)

Jurnal Kedokteran Brawijaya, Vol. 31, No. 3, Februari 2021

 Profile of HIV/AIDS Patients Coinfected .... xxx

berasal dari suku Papua, 70,9% berjenis kelamin perempuan, dan 30 hingga 49 tahun (50,9%) dengan rata-
rata 31.309,36 tahun. penderita koinfeksi HIV-TB telah menikah (63,6%), berpendidikan menengah
(58,2%), bekerja (67,3%), melakukan aktivitas seksual setelah berumur 17 tahun, hanya memiliki 1
pasangan seksual, tidak melakukan narkoba maupun melakukan transfusi darah. Gambaran klinis penderita
HIV-TB yaitu 67,3% penderita dengan jumlah CD4 awal 350 sel/mm3,64,8% memiliki jumlah CD4 saat
penelitian >350 sel/mm3, dan nilai viral load kurang dari 5000 salinan/ml (87,3%). Jenis terapi yang paling
banyak diterima oleh penderita koinfeksi HIV-TB adalah kombinasi ARV 3TC+EFV+TDF (76,4%). Gejala
klinis yang dimiliki oleh penderita HIV/AIDS terbanyak adalah berat badan menurun (56,4%), batuk (40%),
sariawan berulang (36,4%), cacar air (32,7%), dan di Getah Bening ( KGB)(18,2%).

Kata Kunci: HIV/AIDS, koinfeksi HIV-TB, Papua, profil pasien

Korespondensi: Pusat Penelitian dan Pengembangan Kesehatan Tri Nury K. Papua, Jl. Ahmad Yani
No.48 Jayapura 99111 Telp.
081344427956Email:[email protected]
DOI: http://dx.doi.org/10.21776/ub.jkb.2021.031.04.X

PENGANTAR kejadian TB di negara-negara tersebut cenderung

meningkat, berbanding terbalik dengan tren global
Tuberkulosis (TB) dan HIV/AIDS merupakan
penyakit menular yang masih menjadi masalah yang menurun (5). Indonesia masuk dalam High
kesehatan global, termasuk di Indonesia. Burden Countries dengan 3 indikator TB WHO
Tuberkulosis merupakan penyebab morbiditas dan yaitu TB, TB-HIV, dan MDR-TB yang menekankan
mortalitas yang paling signifikan pada orang yang luasnya masalah TB di Indonesia.
hidup dengan HIV/ AIDS (ODHA). Kedua penyakit
Kondisi ini diperparah dengan tren peningkatan
ini berinteraksi secara sinergis untuk mempercepat
jumlah kasus baru HIV dari tahun ke tahun sejak
penurunan imunologi dan mengakibatkan kematian
pertama kali dilaporkan pada tahun 1987. Jumlah
jika tidak diobati. ODHA lebih rentan terhadap
infeksi TB dibandingkan ODHA yang tidak kumulatif penderita HIV dari tahun 1987 hingga
mengidap HIV/AIDS (1,2). Secara global, pada September 2014 adalah 150.296 orang, sedangkan
tahun 2015 diperkirakan 1,14 juta kasus koinfeksi jumlah kumulatif AIDS adalah 55.799 orang.
HIV-TB baru dan 400.000 ribu kematian Percepatan penularan HIV di Indonesia masih
disebabkan oleh koinfeksi HIV-TB. Risiko TB terkonsentrasi pada populasi kunci, seperti
meningkat 2 - 5 kali pada awal infeksi HIV dan pengguna narkoba suntik, wanita pekerja seks,
meningkat lebih dari 20 kali pada stadium HIV pekerja seks pria, dan waria. Di Papua, penularan
lanjut (3). Meskipun angka kejadian TB menurun HIV telah ditularkan lebih lanjut ke masyarakat
secara global, namun tidak cukup cepat untuk umum melalui hubungan seksual berisiko (epidemi
mencapai target penurunan kasus TB sebesar 20% umum) (6).
pada tahun 2020.
Papua merupakan salah satu provinsi dengan
Secara geografis, kasus infeksi HIV-TB tertinggi kasus HIV/AIDS tertinggi di Indonesia dan terus
berada di Asia Tenggara, di mana 3,5 juta orang meningkat. Papua menempati urutan kelima kasus
yang hidup dengan HIV/AIDS dan 5 juta pasien TB HIV terbanyak setelah Jawa Timur, DKI Jakarta,
berada di wilayah tersebut, mewakili 41% dari
Jawa Barat, dan Jawa Tengah, serta urutan kedua
pasien TB global. Lima negara di Asia Tenggara
kasus AIDS setelah DKI Jakarta. Prevalensi kasus
dengan kasus HIV-TB yang tinggi adalah India,
HIV di Papua adalah 5%, jauh lebih tinggi
Indonesia, Myanmar, Nepal, dan Thailand. Angka

Jurnal Kedokteran Brawijaya, Vol. 31, No. 3, Februari 2021

 Profile of HIV/AIDS Patients Coinfected .... xxx

dibandingkan di Jawa dan Kalimantan (7). kabupaten Nabire. Meningkatnya jumlah kasus TB
Jumlah kasus HIV/AIDS di Papua terus di masyarakat saat ini tidak menutup kemungkinan
meningkat dari tahun ke tahun. Menurut data adanya peningkatan kasus HIV yang disertai dengan
yang dirilis Kementerian Kesehatan RI, jumlah kasus TB. Oleh karena itu, diperlukan penelitian
untuk mengetahui derajat kejadian koinfeksi HIV-
kasus HIV/AIDS di Papua meningkat dari 22.423
TB dan profil atau karakteristik pasien koinfeksi
(2013) menjadi 38.123 (2016). Data yang
HIV-TB tersebut. Penelitian ini bertujuan untuk
diperoleh dari Dinas Kesehatan Provinsi Papua mengetahui profil pasien HIV koinfeksi TB yang
tahun 2017 pada triwulan IV menunjukkan berobat di Puskesmas Bumi Wonorejo dan
jumlah penderita HIV/AIDS di seluruh Provinsi Poliklinik Santo Rafael Kabupaten Nabire.
Papua mencapai 32.263 kasus, terdiri dari 11.828
kasus HIV dan 20.435 kasus AIDS. Kabupaten
METODE
Nabire menempati urutan pertama jumlah kasus
HIV/AIDS, yaitu 5.923 kasus, terdiri dari 2.207 Penelitian ini merupakan penelitian deskriptif
kasus HIV dan 3.716 kasus AIDS. Pada tahun dengan desain potong lintang, dilaksanakan pada
bulan Februari - November 2017 di Puskesmas
2020, kasus HIV/AIDS di Papua meningkat
Bumi Wonorejo dan Klinik Santo Rafael Kabupaten
menjadi 44.664 kasus, dan Kabupaten Nabire
Nabire. Populasi adalah seluruh kasus infeksi HIV/
masih menempati urutan pertama di Provinsi
AIDS di Papua. Sampel penelitian adalah pasien
Papua dengan 8.199 kasus, terdiri dari 3.185 HIV/AIDS berusia di atas 15 tahun yang dipilih
kasus HIV dan 5.014 kasus AIDS. secara consecutive sampling, terdaftar di Puskesmas
Bumi Wonorejo dan Klinik Santo Rafael, dan
Infeksi HIV dan TB sangat erat kaitannya dan
memiliki data rekam medis yang cukup lengkap.
mempengaruhi epidemiologi satu sama lain.
Jumlah rekam medis pasien HIV/AIDS yang
Infeksi HIV meningkatkan risiko infeksi TB memenuhi syarat sebanyak 90 responden. Semua
karena penurunan sistem kekebalan tubuh. Di sisi subjek penelitian secara sukarela berpartisipasi
lain, infeksi TB adalah salah satu infeksi dalam penelitian dengan menandatangani formulir
sekunder yang paling umum pada orang dengan persetujuan setelah menerima informasi persetujuan.
HIV/AIDS dan merupakan penyebab utama
Sumber data penelitian yang digunakan berasal dari
kematian pada orang dengan HIV/AIDS. Infeksi data primer dan data sekunder. Sumber data primer
TB dapat mempercepat perkembangan infeksi diperoleh melalui wawancara dengan responden,
HIV menjadi AIDS. Orang dengan HIV/AIDS meliputi data karakteristik sosial demografi, jumlah
memiliki risiko 26 kali lebih tinggi terkena CD4, dan hasil viral load. Sumber data sekunder
infeksi TB dibandingkan populasi umum, bahkan diperoleh dari rekam medis pasien yaitu informasi
pada mereka yang memiliki sel CD4 tinggi (4,8). klinis responden meliputi stadium klinis HIV, status
koinfeksi TB, jumlah CD4 awal, lama terapi dan
Pasien HIV/AIDS dengan nilai viral load tinggi
jenis terapi yang dilakukan, serta faktor risiko
berisiko TB, terlepas dari jumlah CD4 (9). Setiap
infeksi HIV/AIDS. Data yang terkumpul dianalisis
tahun risiko infeksi TB pada orang dengan secara univariat untuk menggambarkan profil pasien
HIV/AIDS meningkat sekitar 5-15%. Hal ini HIV/AIDS koinfeksi TB. Selanjutnya, hasil data
disebabkan oleh reaktivasi infeksi TB laten dan disajikan dalam bentuk tabel persentase dan
tingkat defisiensi imun di antara pasien distribusi frekuensi. Penelitian ini menjaga
HIV/AIDS (10). kerahasiaan status penderita HIV/AIDS sebagai
subjek penelitian.
Puskesmas Bumi Wonorejo dan Klinik Santo
Rafael merupakan fasilitas pelayanan kesehatan
dengan layanan tes dan konseling HIV di

Jurnal Kedokteran Brawijaya, Vol. 31, No. 3, Februari 2021

 Profile of HIV/AIDS Patients Coinfected .... xxx

HASIL adalah kombinasi ARV 3TC+EFV+TDF (76,4%).

Saat penelitian dilakukan, sebagian besar responden
Jumlah responden dengan HIV/AIDS yang
(64,8%) memiliki jumlah CD4 lebih tinggi dari
berpartisipasi dalam penelitian ini adalah 90
3503 dengan nilai viral load kurang dari 5000
orang, Puskesmas Bumi Wonorejo 45 orang, dan
kopi/ml (87,3%).
Klinik Santo Rafael 45 orang. Karakteristik
demografi (Tabel 1) menunjukkan bahwa jumlah Tabel 2. Profil Klinis Pasien HIV/AIDS
penderita HIV/AIDS dengan koinfeksi TB adalah dengan atau tanpa Koinfection TB di
55 orang (61,1%), hampir seluruhnya (90,9%) Kabupaten Nabire, Papua
berasal dari etnis Papua, dan 70,9% berjenis HIV-TB HIV Non-TB Total (n=90)
Variabel
n % n % n %
kelamin perempuan. Pasien koinfeksi HIV-TB Jumlah CD4 dasar
paling banyak ditemukan pada usia 30 sampai 49 ≤350 sel/mm3 37 67.3 22 64.7 59 66.3
>350 sel/mm3 18 32.7 12 35.3 30 33.7
tahun (50,9%) dengan rerata 31.309,36 tahun. Jumlah CD4 saat ini
≤350 sel/mm3 19 35.2 8 23.5 27 30.7
Sebagian besar penderita HIV/AIDS koinfeksi TB >350 sel/mm3 35 64.8 26 76.5 61 69.3
sudah menikah (63,6%), berpendidikan menengah Kasus virus
>5000 copy/ml 7 12.7 3 8.6 10 11.1
(58,2%), dan bekerja (67,3%). ≤5000 copy/ml 48 87.3 32 91.4 80 88.9
Durasi terapi
6-12 bulan 10 18.2 12 34.3 22 24.4
Tabel 1. Karakteristik Sosial Demografi 13-24 bulan 18 32.7 10 28.6 28 31.1
Penderita HIV/AIDS dengan atau tanpa 25-36 bulan 13 23.6 8 22.9 21 23.3
37-48 bulan 10 18.2 3 8.6 13 14.4
koinfeksi TB di Kabupaten Nabire, Papua >48 bulan 4 7.3 2 5.7 6 6.7
ART kombinasi
HIV-TB HIV Non-TB Total (n=90) 3TC+ZDV+NVP 8 14.5 2 5.9 10 11.2
Karakteristik 3TC+ZDV+EFV 5 9.1 1 2.9 6 6.7
n % n % n %
Umur, tahun 3TC+EFV+TDF 42 76.4 31 91.2 73 82.0
15-29 25 45.5 18 51.4 43 47.8
30-49 28 50.9 13 37.1 41 45.6
≥50 2 3.6 4 11.4 6 6.7 Gambaran faktor risiko (Tabel 3) menunjukkan
Jenis kelamin
Pria 16 29.1 15 42.9 31 34.4 bahwa penderita koinfeksi HIV-TB melakukan
Wanita 39 70.9 20 57.1 59 65.6
Etnis aktivitas seksual setelah usia 17 tahun (61,8%) dan
Papua 50 90.9 30 85.7 80 88.9 hanya memiliki satu pasangan seksual (61,8%).
Non-Papua 5 9.1 5 14.3 10 11.1
Status pernikahan Sebagian besar responden tidak pernah
Lajang 19 34.5 11 31.4 30 33.3
Menikah 35 63.6 23 65.7 58 64.4 menggunakan narkoba suntik, tidak melakukan
Hidup bersama 1 1.8 1 2.9 2 2.2 transfusi darah dan tidak memiliki tato.
Tingkat pendidikan
Pendidikan rendah 16 29.1 9 25.7 25 27.8
Pendidikan menengah 32 58.2 16 45.7 48 53.3 Tabel 3. Faktor Risiko Penularan Penderita
Pendidikan tinggi 7 12.7 10 28.6 17 18.9
Pekerjaan
HIV/AIDS dengan atau tanpa koinfeksi TB di
Tidak bekerja 18 32.7 11 31.4 29 32.2 Kabupaten Nabire, Papua
Dipekerjakan 11 20.0 6 17.1 17 18.9
pemerintah HIV-TB HIV Non-TB Total (n=90)
Variabel
Pekerja swasta 3 5.5 5 14.3 8 8.9 n % n % n %
Pengusaha/petani 5 9.1 2 5.7 7 7.8 Aktivitas seksual
Wiraswasta 17 30.9 8 22.9 25 27.8 <17 years 19 34.5 13 37.1 32 35.6
Lainnya 1 1.8 3 8.6 4 4.4 > 17 years 34 61.8 20 57.1 54 60.0
Tidak pernah 2 3.6 2 5.7 4 4.4
Jumlah pasangan seks
1 orang 34 61.8 22 62.9 56 62.2
Profil klinis pasien HIV/AIDS koinfeksi TB (Tabel > 1 orang 19 34.5 11 31.4 30 33.3
2) menunjukkan bahwa sebagian besar pasien HIV- PenyalahgunaanTidak pernah 2 3.6 2 5.7 4 4.4

TB (67,3%) memiliki jumlah CD4 yang rendah narkoba

Ya 2 3.6 1 2.9 3 3.3
(≤350 sel/mm3). Jumlah CD4 awal adalah jumlah Tidak 53 96.4 34 97.1 87 96.7
CD4 pasien HIV/AIDS sebelum menjalani terapi Donor darah
Ya 6 10.9 6 17.1 12 13.3
pengobatan ARV. Semua responden pernah Tidak 49 89.1 29 82.9 78 86.7
Tato
menjalani terapi pengobatan dengan jangka waktu Ya 3 5.5 2 5.7 5 5.6
Tidak 52 94.5 33 94.3 85 94.4
antara 6 sampai lebih dari 48 bulan, dan jenis terapi
yang paling umum untuk pasien koinfeksi HIV-TB

Jurnal Kedokteran Brawijaya, Vol. 31, No. 3, Februari 2021

 Profile of HIV/AIDS Patients Coinfected .... xxx

Gejala klinis penderita HIV/AIDS terbanyak ditemukan bahwa perempuan koinfeksi HIV-TB
adalah penurunan berat badan (56,4%), batuk lebih dominan dibandingkan laki-laki. Hasil ini
(40%), sariawan berulang (36,4%), cacar air mengikuti studi yang dilakukan oleh Aliyudkk., di
(32,7%), dan KGB (18,2%), seperti terlihat pada Afrika dan Mitku dkk., di Etiopia (12,16). Berbeda
Tabel 4. dengan beberapa penelitian sebelumnya yang
dilakukan di Indonesia, koinfeksi HIV-TB lebih
Tabel 4. Deskripsi gejala klinis koinfeksi HIV-
banyak terjadi pada laki-laki (17-20). Secara
TB pasien di Kabupaten Nabire, Papua
umum, kejadian koinfeksi HIV-TB masih banyak
Gejala Klinis Total (n) Persentase (%)
ditemukan pada laki-laki karena lebih banyak
Penurunan berat 31 56.4
badan beraktivitas di luar ruangan, sehingga
Sariawan berulang 20 36.4 kemungkinan terpapar koinfeksi TB lebih tinggi.
Merasa lemah 1 1.8 Banyaknya kasus koinfeksi HIV-TB di antara
Demam 3 5.5
perempuan dalam penelitian ini mungkin karena
Batuk 22 40.0
Diare 8 14.5 perempuan memiliki risiko biologis dan sosial
Mual 1 1.8 yang lebih besar untuk terpajan koinfeksi HIV-TB
Pusing 1 1.8 daripada pasangannya. Karakteristik biologis dari
Kandidiasis mulut 7 12.7
saluran genital wanita meningkatkan kerentanan
PEP 1 1.8
terhadap infeksi HIV (21). Ketidakamanan
KGB 10 18.2
Dermatitis 1 1.8 finansial merupakan faktor utama yang
Leucorrhoea 2 3.6 mempengaruhi risiko HIV perempuan di Amerika
Chickenpox/cacar 18 32.7 Serikat (22). Keuntungan finansial dan
air
Sakit dada 1 1.8
pengangguran membuat perempuan rentan yang
Sesak napas 1 1.8 tidak memiliki pekerjaan beralih ke pekerjaan seks
sipilis 2 3.6 sebagai mata pencaharian untuk menghidupi diri
sendiri, keluarga, dan kerabat (23). Penelitian lain
di Papua melaporkan bahwa faktor perilaku sosial
Infeksi HIV dapat menyebabkan kerusakan pada
seperti perilaku seks bebas, penurunan nilai agama
sistem kekebalan tubuh dan meningkatkan risiko
dan kebiasaan budaya negatif pada masa subur
koinfeksi. Koinfeksi atau infeksi sekunder dapat
berisiko terhadap penyakit HIV-AIDS. Selain itu,
menjadi penyebab utama morbiditas dan
faktor ekonomi, gaya hidup, dan broken home
mortalitas pada orang dengan HIV/AIDS.
mempengaruhi penyakit HIV/AIDS (24).
Koinfeksi yang paling sering menyertai infeksi
HIV adalah infeksi TB. Infeksi HIV/ AIDS dapat Pada variabel umur ditemukan kelompok umur 30-
menjadi faktor yang berkontribusi terhadap 49 tahun merupakan kelompok umur terbanyak
peningkatan risiko berkembangnya infeksi TB. menderita koinfeksi HIV-TB yaitu 50,95% dengan
Laporan Dinas Kesehatan Provinsi Papua per 30 rata-rata umur 31,30 tahun. Hasil yang sama
Juni 2020 menyebutkan, penyebaran kasus diperoleh dari sebuah studi oleh Jalaldkk. pada
HIV/AIDS tertinggi di Provinsi Papua berada di tahun 2017, dimana rata-rata usia penderita HIV-
Kabupaten Nabire (11). TB adalah 37,3 tahun (20). Mitku dan Weiz
melaporkan hasil yang sama; sebuah studi oleh
Karakteristik Sosial-Demografi Mitkudkk., melaporkan bahwa usia rata-rata pasien
Hasil penelitian ini menunjukkan bahwa 61,1% koinfeksi HIV-TB di Ethiopia adalah 35,83 tahun
penderita HIV/AIDS koinfeksi TB. Persentase ini (12), dan sebuah studi oleh Wei dkk., melaporkan
jauh lebih tinggi daripada tingkat koinfeksi HIV- bahwa koinfeksi HIV-TB terjadi pada kelompok
TB di negara lain, seperti Ethiopia (27,7%) (12), usia 30-45 tahun, yang menunjukkan peningkatan
Nigeria (14%) (13), Guangxi Cina (33,3%) (14), risiko infeksi HIV-TB di Cina (25). HIV dan TB
dan Kolombia (49,4%) (15). Dalam penelitian ini saling terkait (26), di mana kelompok terbesar

Jurnal Kedokteran Brawijaya, Vol. 31, No. 3, Februari 2021

 Profile of HIV/AIDS Patients Coinfected .... xxx

yang menderita HIV berada di antara usia dengan koinfeksi HIV-TB paling banyak
produktif. ditemukan pada mereka yang berpendidikan dasar
(69%), diikuti oleh pendidikan menengah (55,5%),
Penelitian ini juga menemukan bahwa koinfeksi
dan 39% dengan pendidikan tinggi (31). Tingkat
HIV-TB terutama ditemukan pada kelompok yang
pendidikan tinggi penderita koinfeksi HIV-TB
menikah. Pasien koinfeksi HIV-TB menikah
dapat mempengaruhi perilaku dan pemahaman
memiliki persentase yang lebih tinggi (63,6%)
mereka dalam menerima informasi tentang
diikuti oleh lajang (34,5%) dan hidup bersama
pencegahan infeksi HIV-TB.
(1,8%). Hal ini sejalan dengan penelitian Zhudkk.,
di Cina yang menunjukkan 76% pasien koinfeksi Berdasarkan kategori pekerjaan, sebagian besar
HIV-TB menikah, diikuti oleh janda/duda (16%) pasien koinfeksi HIV-TB (67,3%) adalah petani
dan lajang (8%) (14). Demikian juga, sebuah studi (30,9%), PNS (20%), dan wiraswasta (9,1%).
oleh Tiewsohdkk., di India melaporkan bahwa Beberapa penelitian sebelumnya juga melaporkan
mayoritas koinfeksi TB ditemukan pada kelompok hasil serupa dimana sebagian besar pasien
menikah (73%), diikuti oleh lajang (17%) dan koinfeksi ditemukan pada kelompok kerja
janda (4%) (27). Sementara itu, sebuah penelitian (17,18,32,33). Zamydkk., melaporkan hasil yang
yang dilakukan oleh Krisnaharidkk., dan Muna berbeda bahwa koinfeksi HIV-TB ditemukan pada
dkk., melaporkan bahwa koinfeksi HIV-TB mereka yang tidak bekerja (34). Pasien yang
ditemukan pada pasien tunggal (17,28). Kasus bekerja umumnya memiliki mobilitas dan interaksi
HIV-TB lebih tinggi pada individu yang menikah sosial yang tinggi, yang dapat memberikan
karena penularan dapat terjadi melalui kontak peluang untuk terpapar infeksi TB di tempat kerja.
seksual dengan pasangannya. Hal ini
Dalam penelitian ini, berdasarkan pernyataan
menunjukkan bahwa penularan heteroseksual
responden, sebagian besar pasien koinfeksi HIV-
adalah yang paling umum dalam penelitian ini.
TB mengatakan bahwa mereka melakukan
Orang Papua memiliki persentase yang lebih aktivitas seksual setelah usia 17 tahun, hanya
tinggi menderita koinfeksi HIV-TB dibandingkan memiliki satu pasangan seksual, tidak
dengan suku non-Papua. Penelitian ini sejalan menggunakan narkoba, tidak memiliki tato, dan
dengan penelitian yang dilakukan oleh tidak melakukan transfusi darah. Sementara itu,
Pontororingdkk., di Provinsi Papua bahwa orang penelitian Agustinadkk., menyatakan bahwa faktor
asli Papua lebih banyak menderita koinfeksi HIV- risiko koinfeksi HIV-Tb adalah seks bebas
TB daripada suku yang bukan orang asli Papua (61,9%) dan jarum suntik dan pasangan HIV (32).
(29). Penelitian Sylvani juga menyebutkan bahwa Ini menyiratkan bahwa aktivitas seksual adalah
69,4% orang dengan koinfeksi HIV-TB di faktor dominan penularan HIV di antara mereka.
Merauke adalah orang Papua (30). Perilaku
Profil Klinis Pasien Koinfeksi HIV-TB
masyarakat seperti perilaku seks bebas, penurunan
nilai agama dan kebiasaan budaya yang negatif Penelitian ini menunjukkan bahwa jumlah CD4
berisiko terhadap penyakit HIV-AIDS. Selain itu, awal pada pasien koinfeksi HIV-TB cenderung
kondisi ekonomi atau status pekerjaan dan gaya rendah, sebagian besar 67,3% dengan CD4 awal
hidup juga memiliki pengaruh terhadap penyakit 350.3. Hasil ini sesuai dengan penelitian
Wondimenehdkk., di mana 71,3% responden
HIV-AIDS di kalangan orang Papua (24).
menderita koinfeksi HIV-TB dengan rata-rata CD4
Dalam penelitian ini juga ditemukan bahwa 1.99149 sel/mm3 (35). Beberapa penelitian juga
persentase tertinggi penderita koinfeksi HIV-TB memberikan hasil yang serupa (12,20). Nyokodkk.,
adalah berpendidikan menengah (58,2%), menyatakan bahwa pasien yang memulai terapi
ARV dengan jumlah CD4 di bawah 200 sel/mm3
kemudian berpendidikan rendah (29,1%), dan
terkait erat dengan koinfeksi HIV-TB dibandingkan
berpendidikan tinggi (12,7%). Penelitian oleh
pasien yang memulai terapi dengan jumlah CD4 di
Karimadkk., melaporkan sebaliknya bahwa orang

Jurnal Kedokteran Brawijaya, Vol. 31, No. 3, Februari 2021

 Profile of HIV/AIDS Patients Coinfected .... xxx

atas 2003 (18). Penderita HIV/AIDS dengan dan sariawan (44,1%) (19). Penurunan berat badan
jumlah CD4 yang rendah akan memudahkan pada orang dengan koinfeksi HIV-TB dianggap
terjadinya infeksi oportunistik, termasuk infeksi sebagai diare kronis atau sindrom pemborosan HIV.
TB. Hal ini disebabkan menurunnya daya tahan HIV wasting syndrome adalah suatu kondisi di
tubuh pasien akibat infeksi HIV. mana ODHA kehilangan 10% dari berat badan dan
disertai dengan diare kronis dan demam. Penelitian
Jumlah CD4 dan nilai viral load yang diukur pada Keithley dan Swanson menyatakan bahwa HIV-
saat penelitian menunjukkan bahwa sebagian besar wasting syndrome masih menjadi masalah umum
pasien koinfeksi HIV-TB memiliki nilai CD4 di pada Odha, terutama di kalangan pengguna narkoba
atas 350.3 dan nilai viral load kurang dari 5000 suntik dan orang miskin, serta memiliki nilai viral
kopi/ml. Persentase lama terapi tertinggi adalah 13- load yang tinggi (39). Penelitian oleh
24 bulan, dan jenis terapi terbanyak adalah Wermelinkdkk. juga menyatakan bahwa penurunan
3TC+EFV+TDF. Kecenderungan peningkatan berat badan selama terapi obat anti-TB merupakan
jumlah CD4 setelah menjalani terapi ARV dapat faktor risiko yang signifikan untuk hepatotoksisitas
disebabkan oleh beberapa faktor, seperti tingkat obat (39).
kepatuhan, status gizi, dan kejadian toksisitas obat Hasil penelitian menyimpulkan bahwa pasien
(36). Terapi ARV pada pasien koinfeksi HIV-TB koinfeksi HIV-TB di Puskesmas Bumi Wonorejo
tidak mempertimbangkan jumlah CD4; Namun dan Klinik Santo Rafael Nabire sebagian besar
pengobatan TB tetap menjadi prioritas utama bagi memiliki profil klinis yang buruk. Meningkatnya
penderita dan harus diberikan sebelum pasien jumlah kasus HIV/AIDS di Kabupaten Nabire dapat
mendapatkan terapi ARV (37). Dengan demikian, memberikan peluang peningkatan risiko koinfeksi
angka kesakitan dan kematian pada pasien TB di wilayah tersebut. Pemahaman yang lebih
koinfeksi HIV-TB dapat diturunkan.Pada variabel tepat tentang perlunya strategi perawatan dan
gejala klinis, persentase gejala klinis tertinggi penanganan Odha koinfeksi HIV-TB diperlukan
adalah penurunan berat badan (56,4%), diikuti oleh agar kualitas hidup penderita dapat ditingkatkan dan
angka kesakitan dan kematian dapat diminimalkan.
batuk (40%), dan sariawan berulang (36,4%). Hasil
Informasi mengenai gambaran profil pasien
serupa juga dilaporkan oleh Rosamarlinadkk.,
koinfeksi HIV-TB dapat digunakan sebagai acuan
dimana hampir semua pasien koinfeksi HIV-TB di dalam menilai kebutuhan perawatan pasien dan
RS Sulianti Saroso merasakan gejala klinis berupa strategi intervensi klinis serta kebijakan manajemen
penurunan berat badan, batuk, demam, dan untuk koinfeksi HIV-TB. Berdasarkan hasil
kelelahan (20). Demikian juga, sebuah studi oleh penelitian ini,
Amindkk.menyatakan bahwa gejala klinis yang
paling umum adalah batuk kronis (67,5%), diikuti
demam (57,5%), penurunan berat badan (50,4%),

REFERENSI

1. Pawlowski A, Jansson M, Skold M, Rottenberg 4.Organisasi Kesehatan Dunia. Laporan

ME, dan Kallenius G. Tuberkulosis dan Tuberkulosis Global 2020. Jenewa; SIAPA:
Koinfeksi HIV. Patogen PLoS. 2012; 8(2): 1-
2020.
7.
5. Aung MN, Moolphate S, Paudel D, dkk.
2.Bruchfeld J, Correia-Neves M, dan Kallenius
Tinjauan Regional Bukti Global
G. Tuberkulosis dan Koinfeksi HIV. Mengarahkan Strategi Pencegahan
Perspektif Cold Spring Harbor dalam Regional di Asia Tenggara untuk
Kedokteran 2015; 5(7): 1–15. memerangi TB/HIV.Jurnal Infeksi Negara
3. Bell LCK dan Noursadeghi M. Patogenesis Berkembang. 2013; 7(3): 191–202.
Koinfeksi HIV-1 dan Mycobacterium 6.Lolong DB, Simarmata OS, Novianti, Senewe
FP.Situasi Human Immunofeficiency Virus-
Tuberculosis.Ulasan Alam Mikrobiologi.
Tuberkulosis di Kabupaten Merauke 2018:
2017; 16: 80-90.

Jurnal Kedokteran Brawijaya, Vol. 31, No. 3, Februari 2021

 Profile of HIV/AIDS Patients Coinfected .... xxx

Ancaman pada Umur Produktif. Jurnal 15. Ruiz L, Maya MA, Rueda ZV, López L, dan
Kesehatan Reproduksi. 2019; 10(1): 1–9. Vélez LA. Karakteristik Terkini dari
7. Riono P dan Challacombe SJ. HIV di Indonesia Tuberkulosis dan Koinfeksi Virus Human
dan di Negara Tetangga dan Dampak Immunodeficiency pada Kohort Pasien Rawat
Sosialnya. Lisan Penyakit. 2020; 26(1): 28– Inap di Medellín, Kolombia. Biomedika. 2018;
38: 59–67.
33.
16. Aliyu G, El-kamary SS, Abimiku A, Blattner W,
8.Tornheim JA dan Dooley KE. Tantangan
dan Charurat M. Demografi dan Epidemi
Pengobatan Bersama TB dan HIV: Ganda Tuberkulosis dan HIV: Analisis Data
Pembaruan dan Wawasan. Opini Saat Ini Cross-Sectional dari Afrika Sub-Sahara. PLoS
Satu. 2018; 13(9): 1–11.
dalam HIV dan AIDS. 2018; 13(6): 486–
17.Krisnahari KL dan Sawitri AAS. Karakteristik
491.
Pasien HIV/AIDS dengan Koinfeksi
9. Fenner L, Atkinson A, Boulle A, dkk. Viral Tuberkulosis di Rumah Sakit Umum Daerah
Load HIV sebagai Faktor Risiko
(RSUD) Badung dan Klinik Bali Medika
Independen untuk Tuberkulosis di Afrika
Kuta. E-Jurnal Medika. 2018; 7(11): 1–8.
Selatan: Analisis Kolaboratif Studi
Kohort.Jurnal Masyarakat AIDS 18.Nyoko YO, Gede IW, dan Eka A. Hubungan
Internasional. 2017; 20(1): 1–7. Demografi, Klinis dan Faktor Risiko Infeksi
10. Albalak R, O'brien RJ, Kammerer S, dkk. HIV dengan Koinfeksi HIV/TB di Klinik
Tren Komorbiditas Tuberkulosis/Human Amertha Yayasan Kerti Praja Denpasar.
Immunodeficiency Virus, Amerika Serikat, Kesehatan Masyarakat dan Arsip Kedokteran
1993–2004.Arsip Ilmu Penyakit Dalam. Pencegahan. 2014; 2 (2): 124-132.
2007; 167(22): 2443–2452 . 19.Amin Z, Uyainah A, Yunihastuti E, dan
Djoerban Z. Profil Pasien Tb-HIV dan Non
11.Dinas Kesehatan Provinsi Papua. Laporan
TB-HIV di RSCM. Buletin Penelitian
Kasus HIV/ AIDS Provinsi Papua; Triwulan
Kesehatan. 2013; 41(4): 195–199.
II 2020. Papua; Dinas Kesehatan Provinsi
20. Rosamarlina, Murtiani F, Setianingsih TY, dan
Papua: 2020.
Permatasari D. Profil Pasien Suspek Koinfeksi
12. Mitku AA, Dessie ZG, Muluneh EK, dan
TB pada HIV di Rumah Sakit Penyakit Infeksi
Workie DL. Prevalensi dan Faktor Terkait
(RSPI) Prof. Dr. Sulianti Saroso Tahun 2015.
Koinfeksi TB/HIV di antara Pasien
Terinfeksi HIV di Wilayah Amhara, Ethiopia. Jurnal Penyakit Menular Indonesia. 2016;
Ilmu Kesehatan Afrika. 2016; 16(2): 588– 30(1): 14–21.
595. 21.Abbai NS, Wand H, dan Ramjee G. Faktor
13.Okonko IO, Anyanwu A, Osadebe AU, dan Biologis yang Menempatkan Wanita Beresiko
Odu NN. Koinfeksi HIV dan Tuberkulosis HIV: Bukti dari Uji Klinis Skala Besar di
pada Populasi yang Sangat Terinfeksi HIV Durban. Kesehatan Wanita BMC. 2016;
di Rivers State, Nigeria. Jurnal 16(19): 1–7.
Immunoassay & Imunokimia. 2018; 22. Frew PM, Parker K, Vo L, dkk. Faktor
Sosioekologis yang Mempengaruhi Risiko
39(6):636-646.
HIV Perempuan Di Amerika Serikat:
14.Zhu Y, Wu J, Feng X, dkk. Karakteristik
Temuan Kualitatif Dari Studi Seroinsiden
Pasien dan Persepsi Status Kesehatan
HIV Perempuan (HPTN 064). Kesehatan
Individu dengan Koinfeksi HIV dan
Masyarakat BMC. 2016; 16(16): 1–18.
Tuberkulosis di Guangxi, China.
23. Okafor UO, Crutzen R, Ifeanyi O, Adebajo
Kedokteran (Baltimore). 2017; 96 (14): 1–
S, dan Borne HV Prevalensi HIV dan
7.
Perilaku Berisiko Tinggi pada Pekerja Seks

Jurnal Kedokteran Brawijaya, Vol. 31, No. 3, Februari 2021

 Profile of HIV/AIDS Patients Coinfected .... xxx

Perempuan Berbasis Rumah Bordil dan 31.Karima UQ, Sudaryo M, dan Kiptiyah NM.
Non-Bortel Muda di Nigeria. Catatan Prediktor Kejadian TB pada ODHA di Salah
Penelitian BMC. 2017; 10: 1–6. Satu RS Pemerintah Bogor, Tahun 2014-2016.
Jurnal Epidemiologi Kesehatan Indonesia.
24.Zeth AHM, Asdie AH, Mukti AG, dan
Mansoden J. Perilaku dan Risiko Penyakit 2017; 1(2): 25–34.
HIV-AIDS di Masyarakat Papua Studi 32.Agustina P, Rahmawati H, Rusli A, Sundari T,
Pengembangan Model Kebijakan Lokal HIV- dan Wiweka IBS. Profil Pasien Suspek
AIDS. Jurnal Manajemen Pelayanan Resistensi Ganda Tuberkulosis HIV/AIDS di
Kesehatan. 2010; 13(4): 206–219. Rumah Sakit Penyakit Infeksi (RSPI) Prof.
25. Wei W, Wei-sheng Z, Ahan A, Ci Y, Wei- Dr. Sulianti Saroso. Jurnal Penyakit Menular
wen Z, dan Ming-qin C. Karakteristik Indonesia. 2012; 3(1): 1–7.
Epidemi TB dan Epidemi Koinfeksi TB/HIV: 33. DAH Soraya dan Artika DM. Profil Pasien
Studi Retrospektif 2007-2013 di Urumqi,
KOinfeksi TB-HIV di Rumah Sakit Uum Pusat
Provinsi Xinjiang, Cina. PLoS Satu. 2016;
11(10): 1–12. Sanglah Bali Tahun 2013. E-Jurnal Medika
26.Anochie PI, Ajogwu A, Kalu GO, Akpan MIO, Udayana. 2016; 5(7): 5–9.
34.Zamy DA, Lestari BW, dan Hartantri Y.
Onyeneke EC, Onyeozirila AC. Bagaimana
Gambaran Hasil Terapi TB Paru pada Pasien
mengontrol
TB-HIV di RSUP dr. Hasan Sadikin Bandung
Tuberkulosis dan HIV/AIDS epidemi ganda. Tahun 2012-2014.eJurnal Kedokteran
Arsip Kedokteran Masyarakat dan Indonesia. 2015; 3(3): 204–209.
Kesehatan Masyarakat. 2018; 4(2): 26–37.
35. Wondimeneh Y, Muluye D, dan Belyhun Y.
27. Tiewsoh JBA, Antony B, dan Boloor R. Prevalensi Tuberkulosis Paru dan Profil
HIV-TB Co-Infeksi dengan Presentasi Imunologis Pasien Koinfeksi HIV di Ethiopia
Klinis, Diagnosis, Pengobatan, Hasil dan Barat Laut. Catatan Penelitian BMC.
Kaitannya dengan Jumlah CD4, Studi 2012;5(1): 1-7.
Cross-Sectional di Rumah Sakit Perawatan 36.Yogi PD, Dian SD, Gayatri AY, Utama MS,
Somia A, dan Parwati MT. Karakteristik
Tersier di Pesisir Karnataka. Jurnal
Pasien HIV/AIDS dengan Koinfeksi
Kedokteran Keluarga dan Perawatan Primer.
Tuberkulosis pada Poliklinik VCT RSUP
2020; 9(2): 1160–1165.
Sanglah. OBAT. 2019; 50(2): 386–390.
28. Muna N dan Cahyati WH. Determinan 37. Torpey K, Agyei-nkansah A, Ogyiri L, dkk.
Kejadian Tuberkulosis pada Orang dengan
Penatalaksanaan Koinfeksi TB/HIV:
HIV/AIDS. Jurnal Penelitian dan
Keadaan Bukti. Jurnal Medis Ghana. 2020;
Pengembangan Kesehatan Masyarakat 54(3): 186– 196.
Higeia. 2019; 3(2): 168–178.
29. Pontororing GJ, Kenangalem E, Lolong DB, 38. Keithley JK dan Swanson B. Wasting Terkait
dkk. Kasus dan Pengobatan HIV pada HIV. Jurnal Asosiasi Perawat dalam
Penderita Tuberkulosis di Provinsi Papua, Perawatan AIDS. 2013; 24(1): S103–111.
Indonesia: Studi Observasi Prospektif. 39.Warmelink I, Hacken NH, Werf TSVD, dan
Penyakit Infeksi Sentral BioMed. 2010; Altena RV. Penurunan Berat Badan Selama
10(1): 1-9. Tuberkulosis Pengobatan adalah Faktor
30. Sylvani MA, Handajani YS, dan Gani L. Risiko yang Penting bagi Dr ug - I
Faktor Risiko Komorbid HIV dan menginduksi Hepatotoksisitas. Jurnal Nutrisi
Tuberkulosis di Rumah Sakit Umum Daerah
Inggris. 2011; 105(3): 400–408.
Merauke. Jurnal Ikatan Dokter Indonesia.
2019; 69(6): 211–217.

Jurnal Kedokteran Brawijaya, Vol. 31, No. 3, Februari 2021

 Profile of HIV/AIDS Patients Coinfected .... xxx

Jurnal Kedokteran Brawijaya, Vol. 31, No. 3, Februari 2021