強迫症的孩子

小宣的母親帶她來這裡，母親說因為女兒最近洗手洗得很勤，已經快讓她發瘋了，所以帶來給我看看。小宣的母親似乎是事業有成的女性，從她進門開始，手機就沒有斷過，她也很自然地就開始講電話。我看到小宣似乎對母親的一舉一動很在意，眼光老是投向母親的方向，感覺上她是看母親來行動的。

小宣說自己的問題是「洗手太多」，於是我轉向她母親：「我也洗手，媽媽也洗手是不是？」小宣母親一時之間不知如何反應，後來才唯唯諾諾說：「是。」我轉向小宣說：「我們也都會洗手啊，只是有時候洗的次數太多，可能自己也不舒服。」我請小宣敘述自己洗手的情況，在什麼時候會花費比較長的時間？怎麼洗的？小宣說自己會用肥皂努力搓洗，有時候皮都破了。我說：「很痛吧？」她點頭，順便瞄了母親一眼。接著我就細問小宣在哪些時候會比較想要去洗手？是怎麼決定的？還是有人告訴她？洗過以後的感受如何？小宣提到自己在學校只有幾堂課不會想洗手，其他時候都會有個聲音說她很髒、趕快去洗手，有時候她聽了很生氣、但是還是忍不住就趕快去找洗手台；洗過手之後，那個聲音就不見了她也輕鬆許多。

我已經開始在做治療，同時也邀請小宣的母親加入，因為我知道小宣可能有某些焦慮，因此以行動表現出來，但是我的治療可能只有一週一次，緩不濟急，所以請家長一起來合作是必要的策略、對小宣也比較好。但是，小宣的母親似乎很詫異我的行為，因此也表現得很敷衍。小宣說自己洗手的習慣已經有幾個月了，情況好像越來越多，她自己也不喜歡，可是就是無法控制自己。

我問小宣那個聲音叫做什麼？她就說「髒先生」，我也明白原來那個聲音是「男性」，接著我們的談話就會以「髒先生」來替代那個聲音，過程就順利許多。小宣也提到自己「對抗」「髒先生」成功的事例，她說當自己上體育課或英文課時，就聽不到「髒先生」的聲音。我告訴小宣我以她為榮，因為她勇敢而直接地拒絕「髒先生」的無理要求，可見她是有能力這麼做的！

在與小宣談話過程中，我觀察到小宣一直在看母親的反應，我猜想小宣對於母親的一舉一動是很敏感的，或許她很擔心自己是不是吻合母親的期待，因此我順勢將母親拉進治療現場，可惜母親沒有這樣的經驗或是期待，因此收效不佳。於是我決定就針對小宣來做治療，從她的立場與角度來看發生在她身上的事件。