“高投入高回报”，美国医生终身预期收入达1000万美元。撰文丨凌骏

4月12日，美国医学媒体Medscape发布了年度医生薪酬报告，对于美国医生，2023年总结起来是“给的钱更多了，但仍觉得待遇偏低”。

2023年，美国医生平均总薪酬上涨了3%，达到36.3万美元。专科里年薪最高的是骨科医生，平均55.8万美元，最低的是糖尿病/内分泌科，为25.6万美元。相比专科医生，全美初级保健全科医生的平均薪酬少了接近一半，为27.7万美元。



尽管折合人民币上百万，但《报告》显示，仍有61%的美国医生觉得待遇偏低，大约35%-38%的医生在通过兼职弥补收入。也有医生认为，高薪是由外科医生造成的，对于极其重要的疾病预防，从事慢病管理工作的医生一直干着“吃力不讨好”的工作。

去年，美国医生赚了多少？

过去5年来，骨科医生和整形外科医生始终霸榜美国医生收入排行，2023年，整形外科医生的平均收入达53.6万美元，仅次骨科位居第二。心脏病学、泌尿外科、消化科也长期排名前五，年薪均超过50万美元。

40+万美元“俱乐部”中，放射科医生待遇最好，平均年薪达49.8万美元，与去年相当位居总收入榜第六。其次是皮肤科（47.9万）、麻醉科（47.2万）和肿瘤科（46.4万) 。

放射科医生在美国一直以高幸福感著称，根据美国医疗人力资源公司AMN 的报告，放射科是全美最受医生欢迎的科室之一，顶级放射科专家的年薪超过80万美元。“无论是诊断还是做手术，如果没有影像，现代医疗系统几乎什么都做不了。”该报告写道。



2015至2020年美国放射科医生平均年薪

和国内相似的是，感染科、公共卫生和预防医学、儿科医生的工资普遍较低，年薪在约30万美元，其中感染科和儿科也是美国去年幸福感最低的科室。外科相关科室的工资要明显高于内科，普外科医生年薪（42.2万美元）是内科学医生（28.2万美元）的1.5倍。

不过，即便是薪酬排名最低的糖尿病/内分泌科，其25.6万美元的平均年收入依然足以超过国内大多数临床科室。《报告》还显示，美国初级保健医生（PCP），相当于国内社区医生，年薪平均在27.7万美元。

“医学界”曾在2022年对2000多名医生进行调查发现，中国医生平均临床收入9.4万元（人民币），科室主任收入最高，但年收入30万以上的科室主任也只有7%。还有一小部分国内“金字塔尖”的专家通过兼职工作获得了远超薪资的收入。一位三甲医院影像科主任告诉“医学界”，他在医疗互联网平台提供专业咨询服务，其每年收入最高可达百万人民币。

美国也有近4成的医生在从事兼职，包括医疗和非医疗工作。一位家庭医生表示，他经常会去医院急诊科兼职，一年大概能多赚12万美元。



2023年度美国不同科室医生平均年薪排行

但不论是初级保健医生还是专科医生，男女之间的收入差异都存在。初级保健医生中，男医生平均年收入比女医生高出4.2万美元，专科男医生比女医生高出10.2万美元。全美男医生的平均年薪达40万美元，女性只有30.9万。

值得注意的是，相比国内“城市医生”收入远高于“乡村医生”，美国农村人口较多的西北、中部地区医生财务状况极为良好。

《报告》指出，这是由医疗资源的稀缺性所导致。“在美国，很多情况下相对越不发达的地区，医生收入越高。”一位曾在美国医院实习的国内医生告诉“医学界”，“有些地区地广人稀，生活配套没有大城市便捷，如果不是高薪，几乎没有医学生愿意去。”



收入那么高，怎么还不满意？

美国医生在全球范围内都以高薪著称，年薪明显高于临近的加拿大、墨西哥，以及欧洲的六个发达国家，比德国医生高出约50%，是英国的2倍。在2021年芝加哥大学的一项调查中，只有11%的美国民众认为，医生工资过低。

但医生显然不这么看，根据《报告》，有61%的受访美国医生认为医生待遇偏低。

有意思的是，虽然他们认为医生工资偏低，但当被问到自己的薪酬情况时，其中一部分医生的态度又变得温和，51%认为和期望值相匹配。《报告》分析，这源自于不同的思考角度。相比于其他职业，即便是收入较低的家庭医生，也依旧在全美工作者中名列前茅。

而谈到不满意的原因，几位医生在采访中表示，“公众往往有足够的娱乐时间，但我们一直在‘救命’。相比社会对我们的苛刻要求，我们并没有得到足够多的经济补偿。”“慢病管理医生在患者身上耗时、耗力，他们的收入太低了。”

还有一位医生说，“你问我是否对薪水满意？我确实会回答满意。但我为此付出了大量的时间、金钱，牺牲了太多才能成为一名医生。”

美国医生教育一直以“精英化”闻名，在医生资源紧张的情况下，根据US.News的数据，全美仍有近50所医学院录取率低于5%。

考上医学院还只是第一步，以骨科医生为例，需在本科毕业后考取医学院，再接受4年的研究生教育和5年住院医培训，若要进一步跻身“顶薪专家”，还要继续接受几年的亚专科培训。根据《华盛顿邮报》统计，截至2017年，美国医学生的平均债务为24.6万美元。

成为医生后，包括文书过于繁琐、规章制度太多、工作时间太长、病人越来越难缠等，调查中有近3成医生“后悔学医”，2021年美国有11.7万执业医师离职，有医生说，自己3年内被起诉了3次。还有医生说，病人变得越来越没有礼貌，还带着社交媒体上贫乏的医学知识来看病。

幸好是“高投入高回报”，如果坚持下去，统计显示美国医生终身预期收入为1000万美元。

怎样才能幸福？

怎样才能让医生幸福，根据Medscape不久前发布的各科室医生“生活方式和幸福报告”，加薪似乎不是唯一的方式。

美国医生同样面临着工作过劳的问题。Medscape去年发布的《报告》显示，美国医生平均每周工作50个小时，高于社会平均工作时长（38.7小时）。急诊科医生工作时间最长，每周57.7小时。参照国际劳工组织每周工作不超过48小时的规定，只有约1/3的科室没有“压榨”医生。

因此，50%的骨科医生愿意少赚一点，换取更多的私人时间。家庭医生的收入更低，但愿意这么做的达到56%。最忙的可能是麻醉医生和急诊医生，60%都愿意降薪换假期。

绝大多数骨科医生认为，每年4周的休假（不包含双休日）是合理的，78%的骨科医生将年假控制在5周以内。64%的骨科医生认为休假对他们的健康极其重要，这一比例在麻醉科医生中上升至77%。

约50%的医生想要减肥，其中眼科医生的身材似乎保持得最好，只有41%有减重计划。在婚姻方面，45%的医生会选择医疗保健工作者当伴侣，一名临床医生在《报告》中指出，夫妻双方都从事医疗工作有“明显优势”，这样他们在工作时间上的冲突就不那么严峻了。