Yann Bubien

Qu’il suscite l’espoir ou la crainte, le changement est un fait constant. Objet managérial avec ses méthodes, ses outils et ses compétences, le changement est devenu un leitmotiv dans le monde de la santé, comme dans les autres pans de la société. Ce changement, le personnel hospitalier et médico-social le vit quotidiennement dans ses fonctions au sein des établissements : passage aux 35 heures, développement de la tarification à l’activité, mise en place des groupements hospitaliers de… Voir plus

Qu’il suscite l’espoir ou la crainte, le changement est un fait constant. Objet managérial avec ses méthodes, ses outils et ses compétences, le changement est devenu un leitmotiv dans le monde de la santé, comme dans les autres pans de la société. Ce changement, le personnel hospitalier et médico-social le vit quotidiennement dans ses fonctions au sein des établissements : passage aux 35 heures, développement de la tarification à l’activité, mise en place des groupements hospitaliers de territoire n’en sont que quelques exemples. Mais ce changement n’est pas nécessairement exogène et/ou subi : il peut être initié et promu au sein de nos organisations, que ce soit par les collaborateurs, l’encadrement dirigeant, les représentants syndicaux, etc. L’analyse des sphères philosophiques, sociologiques, culturelles permet de mieux cerner les contours de cette notion polysémique. De quels marqueurs profonds le changement est-il le signe ? À quelles valeurs renvoie-t-il ? Quelles en sont les limites ? Les obstacles collectifs ou individuels, conscients ou inconscients, qu’il rencontre ? Et comment les dépasser ? L’édition 2017 du Graph Alpes, qui s’est déroulée du 9 au 11 mars 2017, a permis de répondre à ces questions. Voir moins

Le poids des CHU est souvent abordé à travers le prisme des dépenses d’assurance-maladie ou de leur rôle social.

Les chiffres-clés des CHU mentionnent les charges de personnels, les achats et dépenses d’investissement, sans intégrer la richesse générée par l’activité des CHU, plus complexe à calculer.

Leur contribution réelle à la création de valeur ajoutée et au développement économique de leur territoire est beaucoup moins connue, alors même que les CHU sont des acteurs… Voir plus

Le poids des CHU est souvent abordé à travers le prisme des dépenses d’assurance-maladie ou de leur rôle social.

Les chiffres-clés des CHU mentionnent les charges de personnels, les achats et dépenses d’investissement, sans intégrer la richesse générée par l’activité des CHU, plus complexe à calculer.

Leur contribution réelle à la création de valeur ajoutée et au développement économique de leur territoire est beaucoup moins connue, alors même que les CHU sont des acteurs majeurs de leur région, sources de richesses pour l’économie nationale et locale.
Voir moins

La prévention est décidément le parent pauvre de notre système de santé.
Aborder le sujet dans une chronique de la revue « Territoire & Santé » semblait dès lors indispensable. Passer du tout curatif à la culture de la prévention est en effet une exigence :
- de santé publique ;
- économique ;
- sociétale.
La prévention « consiste à éviter l'apparition, le développement ou l'aggravation de maladies ou d'incapacités.
Sont classiquement distinguées la prévention primaire qui… Voir plus

La prévention est décidément le parent pauvre de notre système de santé.
Aborder le sujet dans une chronique de la revue « Territoire & Santé » semblait dès lors indispensable. Passer du tout curatif à la culture de la prévention est en effet une exigence :
- de santé publique ;
- économique ;
- sociétale.
La prévention « consiste à éviter l'apparition, le développement ou l'aggravation de maladies ou d'incapacités.
Sont classiquement distinguées la prévention primaire qui agit en amont de la maladie (exemple : vaccination et action sur les facteurs de risque), la prévention secondaire qui agit à un stade précoce de son évolution (dépistages), et la prévention tertiaire qui agit sur les complications et les risques de récidive . »
Des actions sur ces volets de la prévention sont possibles.
Voir moins

L’hôpital public est le service public préféré des Français (1). Si sa qualité dépend largement des compétences médicales – sans médecin, pas d’activité –, elle est également le fruit, notamment dans la conduite des projets, des relations entretenues entre médecins et directeurs. Il est ainsi nécessaire de développer une culture commune au plus tôt dans la formation de ces professionnels amenés à travailler ensemble au quotidien. Des initiatives existent pour développer la formation des… Voir plus

L’hôpital public est le service public préféré des Français (1). Si sa qualité dépend largement des compétences médicales – sans médecin, pas d’activité –, elle est également le fruit, notamment dans la conduite des projets, des relations entretenues entre médecins et directeurs. Il est ainsi nécessaire de développer une culture commune au plus tôt dans la formation de ces professionnels amenés à travailler ensemble au quotidien. Des initiatives existent pour développer la formation des médecins au management et accroître la culture médicale des directeurs d’hôpital. Leur but : forger le plus tôt possible une culture commune, qui n’a rien à voir avec la technicité requise à chacun des postes occupés mais qui est fondamentale. Retour sur trois expérimentations qui ont fait leurs preuves. Voir moins

« Nous ne croyons pas que la vérité reste encore vérité quand on lui enlève sesvoiles », écrivait Nietzsche. Après l’innovation en 2014, la transparence en 2015, le Graph Alpes 2016 a exploré la vérité… en tentant donc de la « dé-voiler. » L’analyse des champs scientifiques, philosophiques, journalistiques, judiciaires, grâce à des intervenants de renom, a permis de mieux cerner les contours de cette notion parfois galvaudée et d’enrichir la pratique quotidienne hospitalière.

L’hôpital public serait malade et vieillissant. L’hôpital public ne serait plus à la pointe de la technologie. L’hôpital public n’attirerait plus les jeunes médecins… Voilà des poncifs trop souvent associés à l’hôpital public, alors même que 84 % des personnes interrogées lors d’un récent sondage (1) en ont une bonne image, 84 % le jugent efficace, 80 % pensent qu’il est à la pointe des nouvelles technologies et 72 % estiment qu’il sait s’adapter au monde d’aujourd’hui. Pourtant, si l’hôpital… Voir plus

L’hôpital public serait malade et vieillissant. L’hôpital public ne serait plus à la pointe de la technologie. L’hôpital public n’attirerait plus les jeunes médecins… Voilà des poncifs trop souvent associés à l’hôpital public, alors même que 84 % des personnes interrogées lors d’un récent sondage (1) en ont une bonne image, 84 % le jugent efficace, 80 % pensent qu’il est à la pointe des nouvelles technologies et 72 % estiment qu’il sait s’adapter au monde d’aujourd’hui. Pourtant, si l’hôpital est le service public préféré des Français (82 % lui font confiance) et qu’il est plébiscité par les usagers, il peine à attirer et à fidéliser les jeunes professionnels, notamment médicaux. Ainsi, d’après un sondage récent du Quotidien du médecin (2), les deux tiers des internes en médecine souhaitent quitter l’hôpital à la fin de leurs études. Comment attirer et fidéliser davantage les jeunes professionnels ? S’il n’existe pas de recette miracle, l’attractivité tourne pourtant autour de cinq défis : la détection, l’accueil, la reconnaissance, l’innovation pédagogique et l’accompagnement tout au long de la carrière. Voir moins

Analyse du système de santé anglais et comparaison avec le système français suite au séminaire d'étude du Groupe de Recherche et d’Applications Hospitalières (GRAPH) qui s’est tenu à Londres en novembre 2015.

Parfois considérée comme une lubie réservée à quelques spécialistes ou « geeks », avides de « gadgets connectés », la e-santé représente une véritable révolution. Transformant le rôle des acteurs traditionnels du système de soins, porteuse de progrès et de réponses aux évolutions épidémiologiques (développement des maladies chroniques), démographiques (patientèle vieillissante d’une part, pénurie de médecins généralistes et de spécialistes dans certaines zones d’autre part) et sociétales… Voir plus

Parfois considérée comme une lubie réservée à quelques spécialistes ou « geeks », avides de « gadgets connectés », la e-santé représente une véritable révolution. Transformant le rôle des acteurs traditionnels du système de soins, porteuse de progrès et de réponses aux évolutions épidémiologiques (développement des maladies chroniques), démographiques (patientèle vieillissante d’une part, pénurie de médecins généralistes et de spécialistes dans certaines zones d’autre part) et sociétales (volonté du patient de devenir « actif » dans sa prise en charge), la santé connectée se heurte encore à des obstacles, parfois légitimes (notamment sur le volet de l’éthique), ou encore culturels et financiers. Les échanges au sein du séminaire du Groupe de recherche et d’applications hospitalières (GRAPH) Méditerranée du 15 au 17 octobre ont permis de comprendre les enjeux de la santé connectée et d’apporter des propositions afin de faire progresser notre système de santé, en remettant médecins et directeurs d’hôpital au cœur de cette révolution. Voir moins

Dans un souci de qualité des soins et un contexte d’évolution des modalités de prise en charge sur un territoire concurrentiel, la mesure de la performance des organisations hospitalières est une nécessité absolue. Cette qualité appelle des soins personnalisés, sécurisés, validés et tracés. Elle exige également, et indéniablement, un accompagnement humain assuré par des professionnels de plus en plus qualifiés. Les mesures couramment utilisées se fondent le plus souvent sur la performance… Voir plus

Dans un souci de qualité des soins et un contexte d’évolution des modalités de prise en charge sur un territoire concurrentiel, la mesure de la performance des organisations hospitalières est une nécessité absolue. Cette qualité appelle des soins personnalisés, sécurisés, validés et tracés. Elle exige également, et indéniablement, un accompagnement humain assuré par des professionnels de plus en plus qualifiés. Les mesures couramment utilisées se fondent le plus souvent sur la performance financière, certes importante. Mais elles négligent la dimension prospective et stratégique qui constitue un puissant levier managérial. La coopération et le dialogue stratégique entre directeurs et médecins prend ici (aussi !) tout son sens. Issu d’un travail collégial, cet article promeut une approche globale de la mesure de la performance hospitalière comme point de départ d’actions collectives d’amélioration, selon le principe : mesurer pour mieux soigner. Voir moins

En 2005, les sept CHU et CHR de l’interrégion Grand Ouest (Angers, Brest, Nantes, Orléans, Poitiers, Rennes et Tours) créaient les Hôpitaux universitaires du Grand Ouest. Objectif de HUGO ? Coopérer sur les missions hospitalo-universitaires et structurer au niveau interrégional leurs activités de recours, améliorer leurs résultats et leur donner une meilleure visibilité. Ils poursuivent aujourd’hui une démarche originale, fondée sur la pertinence de l’échelon interrégional. Leur projet : mettre… Voir plus

En 2005, les sept CHU et CHR de l’interrégion Grand Ouest (Angers, Brest, Nantes, Orléans, Poitiers, Rennes et Tours) créaient les Hôpitaux universitaires du Grand Ouest. Objectif de HUGO ? Coopérer sur les missions hospitalo-universitaires et structurer au niveau interrégional leurs activités de recours, améliorer leurs résultats et leur donner une meilleure visibilité. Ils poursuivent aujourd’hui une démarche originale, fondée sur la pertinence de l’échelon interrégional. Leur projet : mettre en commun des forces, constituer des masses critiques, atteindre un niveau d’excellence et mutualiser des équipements ou compétences rares. Voir moins

Vertu des belles âmes pour Jean-Jacques Rousseau, la transparence s’est propagée dans toutes les sphères: politique, sociale, économique, artistique. Réinvesti dans la cité, le peuple s’approprie le rôle central de vigile démocratique. Adossée à l’outil numérique, la transparence œuvre à une plus grande accessibilité de la connaissance. Mais son culte sans limites présente des risques. Les échanges au sein du séminaire du Groupe de recherche et d’applications hospitalières (Graph) Alpes du 12… Voir plus

Vertu des belles âmes pour Jean-Jacques Rousseau, la transparence s’est propagée dans toutes les sphères: politique, sociale, économique, artistique. Réinvesti dans la cité, le peuple s’approprie le rôle central de vigile démocratique. Adossée à l’outil numérique, la transparence œuvre à une plus grande accessibilité de la connaissance. Mais son culte sans limites présente des risques. Les échanges au sein du séminaire du Groupe de recherche et d’applications hospitalières (Graph) Alpes du 12 au 14 mars ont permis de cerner les contours parfois opaques du principe de transparence. Voir moins

Construire ou reconstruire un hôpital ou un établissement de soins nécessite de faire face à des exigences réglementaires, techniques et économiques contraignantes. Pour répondre aux besoins des malades et des soignants, l’hôpital doit être conçu comme un espace confluent, flexible et évolutif. Mettre le malade au centre du projet implique le parti fonctionnel, la maîtrise de tous les critères du bâtiment (insertion dans le site, architecture, matériaux) et la création d’espaces adaptés… Voir plus

Construire ou reconstruire un hôpital ou un établissement de soins nécessite de faire face à des exigences réglementaires, techniques et économiques contraignantes. Pour répondre aux besoins des malades et des soignants, l’hôpital doit être conçu comme un espace confluent, flexible et évolutif. Mettre le malade au centre du projet implique le parti fonctionnel, la maîtrise de tous les critères du bâtiment (insertion dans le site, architecture, matériaux) et la création d’espaces adaptés (plateaux communs polyvalents, localisation des chambres, maillage des secteurs). Concevoir et construire un hôpital rassemble les recommandations techniques indispensables à la conception et à la programmation de la construction et de l’équipement des hôpitaux, cliniques et établissements de soins, dans le cadre de projets de création, rénovation, modernisation et extension.
S’appuyant sur l’analyse de nombreuses réalisations récentes, en France et à l’étranger (Chine), et organisé selon les étapes du projet, l’ouvrage permet de :
– définir les grands principes d’un projet, à partir d’une étude détaillée des besoins ;
– connaître le rôle et les responsabilités de chacun des acteurs du projet et les différents stades de leur intervention ;
– concevoir son projet à l’aide des outils et des exemples analysés ;
– suivre pas à pas la méthodologie de mise en œuvre de l’opération, de la définition du projet jusqu’à l’aménagement intérieur des espaces ;
– organiser les travaux et suivre le chantier. Cet ouvrage est destiné aux maîtres d’ouvrage, qui utiliseront ce guide comme un outil d’aide à la programmation. Il s’adresse également aux architectes et maîtres d’oeuvre, élus locaux, ingénieurs et techniciens qui ont en charge ou participent à la conception du projet. Voir moins

Analyse du système de santé allemand et comparaison avec le système français suite au séminaire d'étude du Groupe de Recherche et d’Applications Hospitalières (GRAPH) qui s’est tenu à Berlin en septembre 2014.

La diffusion du management est chose acquise dans toutes les strates des organisations. La plupart des employés, cadres, adjoints et même directeurs, s’empressent d’acquérir un brevet de management – tel le dernier gadget à la mode – pour se rassurer dans la capacité à donner un sens à leur action. Désormais, le management signifie tout et son contraire : diriger, piloter, ordonner, savoir obéir à son supérieur, encadrer, dire bonjour le matin à ses collègues, trouver la bonne distance… Voir plus

La diffusion du management est chose acquise dans toutes les strates des organisations. La plupart des employés, cadres, adjoints et même directeurs, s’empressent d’acquérir un brevet de management – tel le dernier gadget à la mode – pour se rassurer dans la capacité à donner un sens à leur action. Désormais, le management signifie tout et son contraire : diriger, piloter, ordonner, savoir obéir à son supérieur, encadrer, dire bonjour le matin à ses collègues, trouver la bonne distance, résoudre un conflit, rester ferme et sympathique… C’est selon le modèle. On manage tout et son contraire : soi, ses équipes, la qualité, l’interculturel, les projets, le changement, l’innovation, les risques, le slow, la proximité, la performance, le design, le tourisme et... le management. Mais déjà le postmanagement arrive sous la forme du facteur humain. La boucle est bouclée, car il s’agit de comprendre comment fonctionnent les hommes. Et on n’a pas fait mieux depuis des siècles. Voir moins

Le CHU d’Angers met en perspective la démarche qui l’a conduit à associer les citoyens aux réflexions qui ont présidé à l’élaboration de son projet d’établissement. Un forum où préoccupations citoyennes répondent à celles des usagers, dans une vision croisée de l’hôpital de demain.

Ce manuel s'adresse à tous les candidats qui concourent pour intégrer la haute fonction publique via l'ENA, l'INET, l'EHESP, l'EN3S, les IRA, l'Assemblée nationale, le Sénat, les Affaires étrangères... et qui, sur ce parcours, seront confrontés à l'épreuve de culture générale.

Cette évaluation écrite et orale est, souvent, redoutée des candidats. Ils pensent, en effet, que cet exercice relève souvent du hasard, de la chance et qu'aucune préparation ne pourrait permettre de rattraper un… Voir plus

Ce manuel s'adresse à tous les candidats qui concourent pour intégrer la haute fonction publique via l'ENA, l'INET, l'EHESP, l'EN3S, les IRA, l'Assemblée nationale, le Sénat, les Affaires étrangères... et qui, sur ce parcours, seront confrontés à l'épreuve de culture générale.

Cette évaluation écrite et orale est, souvent, redoutée des candidats. Ils pensent, en effet, que cet exercice relève souvent du hasard, de la chance et qu'aucune préparation ne pourrait permettre de rattraper un manque de connaissances dont les origines remonteraient à l'enfance, au milieu social, à la formation scolaire et universitaire.

Il est vrai qu'il est difficile, pour ne pas dire impossible, d'acquérir une véritable culture générale en quelques mois, lors d'une préparation aux concours. Elle dépend effectivement principalement des études du candidat, de ses lectures, de sa curiosité...
Il est néanmoins possible de combler certaines lacunes. Par un travail méthodique et régulier, un candidat peut préparer l'épreuve en respectant la commande, en assimilant l'indispensable et en s'intéressant à l'actualité du monde.

Tous les concours administratifs, ou presque, comportent une épreuve de culture générale, et même souvent deux, à l'écrit et à l'oral.Son coefficient est généralement le plus élevé. Il est dès lors indispensable de bien s'y préparer. Et c'est précisément l'objectif de ce manuel.

Cette deuxième édition enrichie tient compte des évolutions constatées dans l'épreuve de culture générale aux concours de la fonction publique. Elle en actualise les fondamentaux et présente de nouveaux corrigés inspirés des dernières thématiques et sujets proposés.

Cet ouvrage doit permettre aux candidats d'optimiser leur préparation, en s'appuyant sur une palette d'outils qu'ils devront doser, combiner à partir de l'identification de leurs points faibles.

Il ne s'adresse pas aux meilleurs, il s'adresse à ceux qui doivent travailler pour s'améliorer. Voir moins

Cet ouvrage collectif est un guide qui s'adresse en particulier aux membres des conseils de surveillance des établissements, mais aussi à tous ceux qui veulent mieux connaître le fonctionnement du système hospitalier public. Il a pour objet d'expliquer les principaux aspects juridiques, réglementaires et statutaires de la vie des établissements publics de santé, sociaux, et médico-sociaux.

Ouvrage collectif sur la bioéthique. La bioéthique ne concerne pas que les aspects les plus innovants ou performants de la biomédecine. Il convient de saisir les valeurs du soin, cette notion de care désormais au cœur du politique qui confère une signification autre que strictement médicale à cette sollicitude exprimée dans l'acte de soin. La personne malade revendique le droit d'être reconnue dans ses valeurs propres et son autonomie, au-delà de ce que serait le seul traitement (cure) de sa… Voir plus

Ouvrage collectif sur la bioéthique. La bioéthique ne concerne pas que les aspects les plus innovants ou performants de la biomédecine. Il convient de saisir les valeurs du soin, cette notion de care désormais au cœur du politique qui confère une signification autre que strictement médicale à cette sollicitude exprimée dans l'acte de soin. La personne malade revendique le droit d'être reconnue dans ses valeurs propres et son autonomie, au-delà de ce que serait le seul traitement (cure) de sa maladie. Depuis quelques années, le « droit de la personne malade » induit de nouvelles pratiques. Au cœur du soin, les circonstances délicates de l'annonce de la maladie, celles de la décision partagée incitent à penser selon d'autres termes la relation de soin. Mais les avancées biomédicales sollicitent également une réflexion approfondie portant sur les mutations produites notamment par la pratique des tests génétiques, la thérapie cellulaire, l'assistance médicale à la procréation, les neurosciences, les allogreffes de face, les prélèvements d'organes. Les nouvelles représentations de la vie, du vivant, de la fin de vie, voire de la mort dite « clinique » déplacent les repères et peuvent inciter à des ruptures qui affectent nos conceptions de la personne et les valeurs constitutives de la démocratie. Il importe de pouvoir concilier l'humanité du soin avec sa technicité.

Voir moins

« Droits et devoirs des patients : une dialectique en déséquilibre ? », pp. 487-495

Ces fiches sont classées en 21 thèmes qui correspondent aux principales préoccupations des responsables d'établissements sanitaires et médico-sociaux.

Elles traitent aussi bien des problèmes quotidiens, tels la formation du personnel médical dans les établissements de santé, que des difficultés liées aux opérations plus ponctuelles comme celles de la gestion des biens déposés par le patient.

L'accent est mis sur les points délicats à traiter, notamment en matière de sécurité et… Voir plus

Ces fiches sont classées en 21 thèmes qui correspondent aux principales préoccupations des responsables d'établissements sanitaires et médico-sociaux.

Elles traitent aussi bien des problèmes quotidiens, tels la formation du personnel médical dans les établissements de santé, que des difficultés liées aux opérations plus ponctuelles comme celles de la gestion des biens déposés par le patient.

L'accent est mis sur les points délicats à traiter, notamment en matière de sécurité et de responsabilité.

Elles sont le complément indispensable au code de la santé publique
Voir moins

Dans le cadre de la qualité du système de santé et du respect du droit des personnes, la loi du 4 mars 2002 pose le principe du droit des patients à être informés. Cette information qui était jusque-là présentée sous la forme d'une obligation du médecin est désormais consacrée comme un droit pour le patient et étendue à l'ensemble des professionnels de santé. Rédigé avec le recul nécessaire, cet ouvrage explicite le contenu et l'étendue de ce droit à l'information du patient, hors sa… Voir plus

Dans le cadre de la qualité du système de santé et du respect du droit des personnes, la loi du 4 mars 2002 pose le principe du droit des patients à être informés. Cette information qui était jusque-là présentée sous la forme d'une obligation du médecin est désormais consacrée comme un droit pour le patient et étendue à l'ensemble des professionnels de santé. Rédigé avec le recul nécessaire, cet ouvrage explicite le contenu et l'étendue de ce droit à l'information du patient, hors sa formalisation dans le cadre du dossier médical, et tel que défini par la nouvelle loi. Il décrit également les implications qui en résultent sur les notions de consentement et de confidentialité. Ce livre, qui est le fruit d'un travail collectif mené par une équipe de juristes, de représentants de patients et de professionnels de la santé, s'adresse à l'ensemble des acteurs de santé et des établissements de soins et, plus largement, à toute personne pour laquelle l'application de cette loi peut être source d'interrogations Voir moins