Gestão inovadora da vacinação contra a COVID-19 no Sri Lanka

O Sri Lanka foi o primeiro país do mundo a implantar o DHIS2 para a vigilância da COVID-19 em janeiro de 2020. Quase exatamente um ano depois, esta nação insular estava pronta para começar a vacinar a sua população contra a pandemia do coronavírus. Para ajudar a gerir e monitorizar este esforço, as autoridades sanitárias trabalharam com o HISP Sri Lanka e o gabinete nacional da OMS para conceber e configurar um sistema para a entrega da vacina contra a COVID-19 utilizando o DHIS2. O sistema utiliza o Tracker para um registo de imunização baseado em dados a nível individual, dados agregados para a gestão de stocks de vacinas e painéis de controlo que combinam dados de ambos os programas para facilitar uma melhor tomada de decisões.

Rastreio da imunização contra a COVID-19 e gestão das existências de vacinas – com base nos sistemas de informação existentes

O Ministério da Saúde do Sri Lanka implantou o seu rastreador de vacinas contra a COVID-19 com base na plataforma DHIS2 em 28 de janeiro de 2021. Este foi integrado como um novo módulo no seu sistema de informação sanitária, juntamente com o módulo de vigilância da COVID-19, que está operacional desde 29 de janeiro de 2020. A configuração do DHIS2 do Sri Lanka para a vigilância da COVID-19 serviu de base para os pacotes globais de vigilância da COVID-19 do DHIS2.

O sistema de informação sobre a administração de vacinas do Sri Lanka é constituído por dois módulos principais e por painéis de controlo para análise combinada:

• Registo Eletrónico de Imunização (EIR): Este módulo utiliza o Tracker para registar indivíduos que podem ser seguidos ao longo do tempo, incluindo fases de programa pré-configuradas para duas doses de vacina e uma terceira fase opcional para captar potenciais eventos adversos após a imunização (AEFI). O registo inclui factores sociodemográficos, comorbilidades e alergias, enquanto as fases incluem informações específicas sobre as vacinas. O módulo permite acompanhar os indivíduos até à conclusão do regime de vacinação multidose.
• Monitorização de stocks: Este módulo utiliza dados agregados para capturar o stock recebido, emitido e utilizado a nível nacional, regional e dos centros de vacinação. Utilizou preditores para calcular indicadores ao longo de períodos de tempo – uma funcionalidade incorporada no DHIS2 para análises avançadas .
• Painéis de controlo: Os dados dos módulos de imunização e de stocks são combinados em painéis de controlo para análise e monitorização das partes interessadas a todos os níveis do sistema de saúde.

Desenvolvimento personalizado de certificados de vacinação no DHIS2 e integração com o DIVOC

Além de acompanhar as imunizações para fins de planeamento e monitorização de campanhas, a capacidade de certificar e verificar os registos individuais de vacinação surgiu como um requisito importante em alguns países. Para responder a esta necessidade, o HISP Sri Lanka utilizou a funcionalidade SMS integrada no DHIS2 e as suas capacidades de personalização do DHIS2 para adicionar um widget à aplicação Tracker Capture para produzir certificados digitais pessoais de vacinas. Este módulo é assistido por um serviço que funciona em paralelo com o DHIS2 para a geração de certificados em código QR e PDF. Os certificados estão associados ao registo de vacinas de um indivíduo a partir do registo de imunização baseado no DHIS2, incluem um código QR para verificação e podem ser impressos, descarregados ou acedidos remotamente por autoridades de saúde pública ou outras partes autorizadas. O sistema está configurado para enviar notificações por SMS aos indivíduos quando o seu certificado de vacinação estiver disponível.

Com base nesta solução inicial, o HISP Sri Lanka trabalhou então para integrar o DHIS2 com a DIVOC, uma plataforma digital de código aberto para programas de credenciamento de vacinação digital em larga escala, desenvolvida como parte da plataforma Co-WIN da Índia para a resposta à COVID-19. Esta integração produz certificados seguros verificáveis criptograficamente que são necessários para que qualquer cidadão do Sri Lanka que viaje para o estrangeiro confirme o seu estado de vacinação. A integração DHIS2-DIVOC baseia-se na anterior personalização do Tracker feita pela equipa para fornecer um widget personalizado que facilita a geração, reemissão e envio do certificado através de SMS ou e-mail. Esta aplicação Tracker modificada está ligada à DIVOC através de uma aplicação backend personalizada desenvolvida pelo HISP Sri Lanka. A integração do DIVOC no DHIS2 foi um esforço conjunto do HISP Sri Lanka e da Agência de TIC do Sri Lanka. Os cidadãos dispõem também de um portal público para solicitar certificados de vacinação e um portal em linha para verificar o certificado de vacinação está disponível a nível mundial para verificação por qualquer entidade interessada, incluindo os departamentos de imigração e as autoridades de controlo das fronteiras nos aeroportos.

Desenvolvimento rápido e implantação eficaz graças à experiência local

O sistema de administração de vacinas contra a COVID-19 do Sri Lanca estava pronto quando o país recebeu o primeiro stock de vacinas COVISHIELD, em 29 de janeiro de 2021. O sistema foi implantado em todos os centros de vacinação do país, incluindo os geridos pelas forças de segurança. O plano de vacinação do Sri Lanka inclui duas fases. A primeira fase centrou-se nos profissionais de saúde e utiliza a versão Web do DHIS2 para a recolha de dados. A segunda fase centrar-se-á na imunização do público em geral e envolverá provavelmente a utilização da aplicação de captura Android DHIS2 em dispositivos móveis ao nível do centro de vacinação, além da integração com a base de dados da população nacional para reduzir a introdução de dados necessária no momento da vacinação.

O HISP Sri Lanka esteve envolvido não só na conceção do sistema de distribuição de vacinas, mas também na formação dos utilizadores finais (que foi realizada remotamente) e na ajuda à prestação de apoio ao utilizador final quando o sistema entrou em funcionamento. Os anos de experiência deste grupo a trabalhar com o DHIS2 e a apoiar o Ministério da Saúde do Sri Lanka foram um fator-chave para a rapidez com que o sistema foi desenvolvido, para a capacidade de encontrar soluções para as necessidades locais utilizando as ferramentas de software existentes e para a eficácia com que os utilizadores puderam ser formados para colocar o sistema em funcionamento.

Leia mais e coloque questões sobre este caso de utilização do Dr. Pamod Amarakoon do HISP Sri Lanka na Comunidade de Prática DHIS2.